intoxicaciones delictivas

NEUROTOXICOLOGIA, MANUEL G URIBE, 2DA EDICION.CAPITULO 6.

INTOXICACIONES DELICTIVAS.“nueva burundanga”

JOSE LUIS MORA R.RESIDENTE 1er AÑO.

MEDICINA DE URGENCIAS- FUCS.TOXICOLOGIA-HIUSJ.


INTOXICACIONES DELICTIVAS.

EPIDEMIOLOGIA:• Es la segunda causa de intoxicación aguda en

Colombia.• La escopolamina ocupó el primer lugar en las

intoxicaciones atendidas en los servicios clínicos.

• Es más frecuente en hombres entre 30 y 45 años (70%).



• Burundanga tiene origen afrocubano y significa bebedizo.

• "Datura arbórea”.• Familia Solanácea.• D. stramonium.


INTOXICACIONES DELICTIVAS.ESCOPOLAMINA

Tiene un puente de oxígeno entre los átomos de carbono 6 y 7

CHCO

NCH3

OO CH20H

Amina terciaria.


INTOXICACIONES DELICTIVAS. ATROPINA

CHCO

NCH3

O CH20H


Sinapsis ganglionar parasimpática

Sinapsis ganglionar simpática

Sinapsis en el S.N. somático

Receptor nicotínico Receptor muscarínico Receptor adrenérgico

ACh ACh

Órganos efectores

ACh NA

Médula suprarrenal

ACh A. - NA

AChUnión

neuromuscular



INTOXICACIONES DELICTIVAS.NUCLEO BASAL DE MEYNERT:LOBULO FRONTAL.MEMORIA DE FIJACION.FLASHBACKS.

LOBULO TEMPORAL:APATIA.DISMINUCION DE ANSIEDAD.DISMINUCION DE AGRESIVIDAD.

LOBULO OCCIPITAL:COMPROMISO DE LA MEMORIAVISUAL.



SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:

Pasividad, sugestionabilidad, Disminución de la voluntad, somnolencia.

Amnesia lacunar anterógrada.

Excitación, alucinaciones.

delirio, confusión.

SISTEMA N PERIFERICO:

Midriasis, fotofobia, visión borrosa.

Taquicardia, Hipertensión o piel caliente y seca, hipertermia rubicundez.

Retención urinaria, estreñimiento


INTOXICACIONES DELICTIVAS.• ABSORCION: ORAL Y DERMICA.

TRACTO DIGESTIVO.

• METABOLISMO: HEPATICO.

ELIMINACION: RENAL.40% ATROPINA. 10% ESCOPOLAMINA.

ATROPINA :

ESCOPOLAMINA.

A. TROPICO.

TROPANOL.

ACIDO TROPICO

ESCOPINA.


INTOXICACIONES DELICTIVAS.BURUNDANGA.

ESCOPOLAMINA.

FENOTIZINAS.BENZODIACEPINAS


INTOXICACIONES DELICTIVAS.BURUNDANGA.

• Polvo fino inoloro, incoloro, insaboro.• Absorción rápida por TGI.• Absorción inhalatoria?• Vida media: 4 horas.• Metabolismo hepático. • Eliminación renal (10%).


INTOXICACIONES DELICTIVAS.Manifestaciones clínicas.



• DOSIS TOXICA:

• Niños: 10 mg• Adultos: 100 mg


INTOXICACIONES DELICTIVAS.TRATAMIENTO:

• NEOSTIGMINE: Anticolinesterasico.DOSIS: 1 AMP (0,5 mg CADA 8 HORAS). IM: LIBERACION RETARDADA.

REACCIONES ADVERSAS:Crisis asmática, Hipotensión, Shock.


INTOXICACIONES DELICTIVAS.TRATAMIENTO.

• ACIDO ASCORBICO:Vitamina C.DOSIS: 2 AMP (1 gm CADA 8 HORAS). Intravenosa.


INTOXICACIONES DELICTIVAS.TRATAMIENTO

• FLUMAZENIL.

DOSIS: 0.5 A 1 mg, BOLO. INTRAVENOSOS.



SECUELAS:• ALTERACION EN LA MEMORIA.• ALTERACION EN LA INTELIGENCIA.• DEMENSIA.• TRASTORNOS DE APRENDIZAJE.• ALTERACION EN EL COMPORTAMIENTO.



• SECUELAS:• El tiempo entre la intoxicación y el

tratamiento.• Duración del tratamiento.• Esquema de tratamiento.• Personalidad premórbida de base.• Coeficiente intelectual.



GRACIAS.

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