Integrantes:

República Bolivariana de VenezuelaMisterio del Poder Popular para La Educación Superior

Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”Medicina- Clínica quirurjica

Dr. Manuel Navarro Anderxon Melendez C.I 24168185YenniferMedina C.I 24424960Rubí Rodríguez C.I 23673828

MAMA: PATOLOGIAS BENIGNAS YMALIGNAS

♥ 15 – 20 lóbulos con sus respectivos lobulillos♥ Cruzadas por el ligamento suspensorio de

Cooper♥ 2°-3° costilla hasta pliegue inframamario (6°-

7° costilla)♥ Descansa: pectoral mayor, serrato mayor,

oblicuo mayor y la extensión sup de la vaina del recto

♥ 15 – 20 lóbulos con sus respectivos lobulillos♥ Cruzadas por el ligamento suspensorio de

Cooper♥ 2°-3° costilla hasta pliegue inframamario (6°-

7° costilla)♥ Descansa: pectoral mayor, serrato mayor,

oblicuo mayor y la extensión sup de la vaina del recto

Recuento anatómico

Arterias Ramas perforantes de la A. mamaria int.

Ramas ext. de las A. intercostales post.

Ramas de la A. axilar, torácica sup. e inf. y ramas pectorales de la A. acromiotoracica

Venas Ramas perforantes de la V. mamaria int.

Ramas ext. de las V. intercostales post.

Tributarias de la V. axilar

Riego , inervación y linfáticos

Ner

vios

N

ervi

os Ramas cutáneas

ext. de los N. intercostales 3°-6° (sensorial)

Ramas cutáneas del plexo cervical inervan la piel de la porción sup.

Ramas cutáneas ext. de los N. intercostales 3°-6° (sensorial)

Ramas cutáneas del plexo cervical inervan la piel de la porción sup.

Linf

atic

oLi

nfat

ico1)Grupo de la V. axilar

2)Grupo mamario ext. (ant. o pectoral)

3)Grupo escapular (post. o subescapular)

4)Grupo central

5)Grupo subclavicular (apical)

6)Grupo iterpectoral

1)Grupo de la V. axilar

2)Grupo mamario ext. (ant. o pectoral)

3)Grupo escapular (post. o subescapular)

4)Grupo central

5)Grupo subclavicular (apical)

6)Grupo iterpectoral

Riego , inervación y linfáticos

GnRH LH & FSH

Estrogenos y progesterona

ProlactinaProlactina

Mecanismos de retroalimentación

positiva y negativa

Mecanismos de retroalimentación

positiva y negativa

Fisiología

• Infeccion bacteriana

Trastornos infecciosos e inflamatorios de la mama

• Abcesos profundos y localizados

• Requieren drenaje Qx• Ultrasonografia para

determinar extension

S.aureus

• Superficial y difuso• Tto: cuidado local + ATB

S. pyogenes

Abcesos mamarios

Mastitis puerperal

EpidemicaEpidemica

• Succion del neonato• Alta morbimortalidad• Es posible exprimir pus

del pezon• Tto: suspender

lactancia + ATB + Qx

• Succion del neonato• Alta morbimortalidad• Es posible exprimir pus

del pezon• Tto: suspender

lactancia + ATB + Qx

No epidemicaNo epidemica

• Invasion del tejido conjuntivo interlobulillar de la mama

• Fisuras en el pezon y estasis lactea

• Infeccion retrograda• Tto: vaciamiento con

bomba de aspiracion + ATB

• Invasion del tejido conjuntivo interlobulillar de la mama

• Fisuras en el pezon y estasis lactea

• Infeccion retrograda• Tto: vaciamiento con

bomba de aspiracion + ATB

• Infeccion micotica

Trastornos infecciosos e inflamatorios de la mama

Blastomicosis o Esporotricosis

Hongos intrabucales que el neonato inocula en el tejido mamario Abcesos muy cercanos al complejo areola-pezon Tto: anfotericina B

Lesiones eritematosas y descamativas Pliegue inframamario o axilar Tto: eliminar factores predisponentes + topico: nistatina

Candida albicans

Hidradenitis supurativa

Hidradenitis supurativa

Proceso inflamatorio cronicoProceso inflamatorio cronico

Tubérculos de Montgomery o glándulas sebáceas axilaresTubérculos de Montgomery o glándulas sebáceas axilares

Cuando afecta areola-pezon puede simular Ca. de Paget o

Ca. Invasivo de mama

Cuando afecta areola-pezon puede simular Ca. de Paget o

Ca. Invasivo de mama

Tto: ATB+ Drenaje Tto: ATB+ Drenaje

Enfermedad de Mondor

Enfermedad de Mondor

TromboflebitisTromboflebitis

V. Mamaria ext., toracoepigastrica y epigastrica

superf.

V. Mamaria ext., toracoepigastrica y epigastrica

superf.

Dolor agudoDolor agudo

Se palpa un cordon indurado que sigue el trayecto

Se palpa un cordon indurado que sigue el trayecto

UnilateralUnilateral

Cura de forma espontaneaCura de forma espontanea

Trastornos infecciosos e inflamatorios de la mama

Fibroadenoma

TU Papilares TU Phyllodes

Tumores benignos

TU BENIGNOS: FIBROADENOMAS

Es un tumor semiológico benigno compuesto de tejido glandular del seno y de tejido conectivo que se presenta desde la pubertad.

TUTU

IncidenciaIncidencia

Fibroadenoa Calcificado

Fibroadenoa Calcificado

Michans 5ta Edición. (2002)

TU BENIGNO: FIBROADENOMAANATOMÍA PATOLÓGICA

2 – 5 Cm

6 – 8 Cm.

2 – 5 Cm

6 – 8 Cm.

Redondeada u ovalRedondeada u oval

Consistencia dura, Superficie lisa, Bordes

netos.

Consistencia dura, Superficie lisa, Bordes

netos.

Prevalece la proliferación de la

estroma con moderada distorsión de los tubos

Prevalece la proliferación de la

estroma con moderada distorsión de los tubos

Sin proliferación epitelial ni atipiasSin proliferación epitelial ni atipias

El fibroadenoma pericanalicular y El

intracanalicular

El fibroadenoma pericanalicular y El

intracanalicular

TU BENIGNOS: FIBROADENOMASDIAGNOSTICO

Historia Clínica • Anamnesis

• M.C.: Masa en seno.

Rx• Poco certera• Puede no verse por la densidad propia de la glándula.

Ecografía • Dibuja como un nódulo de bordes netos, con numerosos ecos regulares en

su interior.

TU BENIGNOS: FIBROADENOMAS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Carcinoma de tipo medular o mucosoCarcinoma de tipo medular o mucoso Tumor phyllosTumor phyllos QuisteQuiste

TU BENIGNOS: FIBROADENOMASTIPOS

Fibroadenoma Gigante Juvenil Fibroadenoma Gigante Juvenil • Se caracteriza por su gran tamaño, pues alcanza los 15

cm o más

Fibroadenoma Galactóforico o Fetal de Ewing.Fibroadenoma Galactóforico o Fetal de Ewing.• Puede aparecer antes de la pubertad

Cistosarcoma phyllodesCistosarcoma phyllodes

Fibroadenoma Gigante de la mama

Fibroadenoma Gigante de la mama

Tumor de PhyllodesTumor de Phyllodes

TU BENIGNOS: TU DE PHYLLODES

TU BENIGNOS: TU DE PHYLLODESANATOMÍA PATOLÓGICA

< 10 cm< 10 cm

Forma una masa redondea de superficie lisa, Forma una masa redondea de superficie lisa,

Convexa de color blanquecino ligeramente húmeda

Convexa de color blanquecino ligeramente húmeda

Pequeñas hendiduras propias de la lesión.Pequeñas hendiduras propias de la lesión.

> 10 cm> 10 cmGran masa carnosa de contornos lobulados y superficie de corte blanquecino surcado

por profundas hendiduras

Gran masa carnosa de contornos lobulados y superficie de corte blanquecino surcado

por profundas hendiduras

Pueden aparecer ya focos de hemorragia y zonas quísticas de contenido friable.

Pueden aparecer ya focos de hemorragia y zonas quísticas de contenido friable.

Alternancia de áreas carnosas firmes con zonas cavitaras de contenido hemorrágico.Alternancia de áreas carnosas firmes con

zonas cavitaras de contenido hemorrágico.

TU BENIGNOS: TU DE PHYLLODESDIAGNOSTICO

• M.C.: la paciente puede consultar por tumor o por aumento de tamaño de la mama.

Historia ClínicaHistoria Clínica

• Muestra una opacidad redondeada u oval de contornos lobulados netos y densidad veces no homogénea por la alternancia de zonas fibrosas con zonas quísticas o reblandecidas, con o sin macrocalcificaciones.

RxRx

• Zonas carnosas con numerosos ecos en su interior y las cavitarias.

EcografíaEcografía

Imagen A Imagen B

TU BENIGNOS: TU DE PHYLLODESDIAGNOSTICO RX

TU BENIGNOS: TU DE PHYLLODESDIAGNOSTICO ECOGRAFÍA

TU BENIGNOS: TU DE PHYLLODESDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

La hipertrofia virginal

El fibroadenoma

Un quiste

TU BENIGNOS: TU DE PHYLLODESTRATAMIENTO

Mujer Joven • Resección con margen de seguridad.• Adenomastectomia subcutánea• Resección con margen de seguridad.• Adenomastectomia subcutánea

Mujer adulta • Mastectomía simple con reconstrucción inmediata.

• Mastectomía simple con reconstrucción inmediata.

TU BENIGNOS: TU PAPILARES

MacroscópicamenteMacroscópicamente

Lesiones pediculadas en la luz de los ductos principales de color pardo claro y superficie lisa y

brillante

Adheridos pobremente a la pared del conducto dilatado, de la cual se desprenden con facilidad.

MicroscópicamenteMicroscópicamente

Crecimientos papilares únicos o múltiples, que sobre un débil eje conjuntivo vascular muestran

células epiteliales sin caracteres atípicos.

Las células de la pared del conducto son reemplazada por las del crecimiento papilar.

CA de mama

Epidemiologia26% de los Ca. en mujeres

15% mortalidad por Ca. en mujeres

Principal causa de muerte por cancer entre lo 20-59

años

Anatomía patológica

Estadificacion

Diagnostico de CA de mama

Mamografía y Xeromamografia

Ductografía y ecografía

Biomarcadores

- PCNA- BAX:BLC2- VEFG- HER-2/NEU- EGFR

-Radioterapia-quimioterapia adyuvante-qumioterapia neoadyuvante-antiestrogenicosAnti HER-2/neu

Tratamiento del CA de mama

Quirúrgico No Quirúrgico -Biopsia escisional con localización por aguja-conservacion de la mama-ganglio centinela-mastectomía y disección axilar

-mastectomía radical modificada

Telorrea

BilateralBilateral

UnilateralUnilateral

Situaciones clínicas especiales

Carcinoma de Paget

Metástasis de ganglios linfáticos axilaresAl inicio de un cáncer de desconocido

Ca de mama en el embarazo Ca de mama en varones

Tumores filoides

Carcinoma inflamatorio de la mama

Carcinoma de celulas escamosas (epidermoide)

Carcinoma adenoide quistico

Carcinoma apocrino

Sarcomas

Linfomas

Ca de mama poco frecuentes