Patología del sistema

Hemolinfopoyético

Juliana ZapataM.V, MSc

Enfermedades Hematológicas

Las enfermedades hematológicas afectan la producción de sangre y sus componentes, como

los glóbulos rojos, glóbulos blancos, la hemoglobina, las proteínas plasmáticas, el

mecanismo de coagulación (hemostasia), etc.

Hematopoyesis

En animales sanos el número de células circulantes se mantiene estable – Valor de referencia.Médula Ósea. Excede necesidades bazo, hígado y ganglio.Proceso Regulado – Factores de crecimiento.Todas las células provienen de una célula madre común.

Hematopoyesis

Médula ÓseaOtros órganos: Producen, regulan.

Eritrocitos

Morfología normal:En los mayoría de los mamíferos carecen de núcleo y tienen forma bicóncava presentando un aspecto con una zona central pálida.

En condiciones normales se puede observar:AnisocitosisPolicromatofiliaPilas de moneda (Equino)

Rasgos Morfológicos de Eritrocitos normales

Especie Diametro (µm) Palidez central Pilas de moneda Anisocitosis

Canino 7 ++ + -

Felino 5,8 + ++ +

Equino 5,7 +/- +++ -

Bovino 5,5 + - +

Ovino 4,5 + - +/-

Caprino 3,2 +/- +/- +

Llama 40x7,0* - - +/-

*Las células no son redondas.

Eritrona: eritrocitos circulantes + eritropoyesis

Evaluación: • RBCs• Hb• Hematocrito: %del VT= GR• VCM= Hct/RBCS• CCMH= Hb/Hct

Información adicional:• Morfología de

eritrocitos• Conteo de Reticulocitos

ReticulocitosSon eritrocitos inmaduros pero anucleados, más grandes y basófilos. Representa un o,5% en gatos y 1% en perros sanos.

Una mayor proporción indica:Anemia Regenerativa

Pérdida de sangreAnemias Hemolíticas

Remisión de una anemia

La MO tarde de 3 a 4 días en responder a una anemia y la

respuesta máxima sobre los 4 a7 días

MorfológicasColorTamañoDistribución

MicrociticaAglutinación

Macrocitica Policromasia

Hipocrómica

Eliptocitos

Esferocitos

Acantocitos

Equinocitos

Poiquilocitos

Dianocitos

Estomatocitos

Queratocitos

Dacriocitos

Excentrocitos

Pilas de monedas

ALTERACIONES ERITROCITARIAS

Anisocromasia

Alteraciones de la distribución

Aglutinación: Agregación por anticuerpos

Pilas de Moneda o Rouleaux:Cambios en las cargas de las membranas de los hematíes que aumenta su agrupación

Anemía hemolítica Inmunomediada Infecciones/transfusiones

Trastornos MetabólicosMieloproliferativos - Neoplasias Se pueden diferenciar

adicionando EDTA

Alteraciones de tamaño (Anisocitosis)

Los hematíes de tamaño normal se denominan normocitos (1)

Macrocitos – Reticulocitos (2)

Microcitos (3)

1

2

3

Anemia no Regenerativa- Def de hierroEnf. inflamatoria crónica TGI

Razas asiáticas como chow chow, shar pei.

Anemia regenerativa

Alteraciones de la Coloración

Hipocromasia: menor concentración de hb, mayor palidez central

Policromasia: reticulocitos.Presencia de ribosomas y Polirribosomas

Anemia- Def de Hierro.Coloración

Variaciones en la Morfología de los eritrocitos (Poiquilocitocis)

Refleja múltiples enfermedades y estados fisiopatológicos.

Hepatopatía, procesos oxidativos, esplenopatía, enf renal –

glomerulonefritis, hemangiosarcoma , intoxicación por

doxorrubicina y deficiencia de Fe.

Dianocitos

Esferocitos

EIiptocitos

Estomatocitos

Hematíes crenados:

Artefacto- exceso de anticoagulante o envejecimiento.

Acantocitos

Esquistocitos

Queratocitos:

Dacriocitos:

Excentrocitos

MECANISMOS DE LA ANEMIA

• Pérdida de sangre - HemorragiasAgudaCrónica

• Destrucción de eritrocitos: Hemolítica o Eritrofagocitaria

• Producción anormal de eritrocitos Enfermedades carenciales, hierro, cobre, ácido fólico, vitaminas B6 y B12

• Toxicidad de la médula ósea

• Mieloptisis

ANEMIA

Urinario

Cardiovascular

Sistémicos

Respiratorio

Anemia regenerativa

• Alto recuento de reticulocitos, policromasia, anisocitosis, GR nucleados, cuerpos de Howell jolly.

• En casos de hemorragia y de hemólisis

• En la hemólisis la eritrofagocitosis propicia el aprovechamiento eficiente del hierro.

Anemia no regenerativaPorcentaje de reticulocitos bajo o no hay policromasia

CausasFallo primario de la médula óseaDisminución en la estimulación de la eritropoyesis Enfermedad crónica renal: Deficiencia de eritropoyetina

Deficiencias NutricionalesEnfermedad Intestinal Crónica

Policitemia

Relativa: Hemoconcentración, Deshidratación Aumento del valor del hematocrito y de las proteínas totales.

Absoluta: Aumento real del volumen de eritrocitos – Hematocrito

En ganado Jersey policitemia primaria familiarEnfermedad de las alturas

LEUCOCITOS

Leucocitos

El origen de los leucocitos es una célula madre pluripotencial que se encuentra en la médula ósea.

Neutrófilos

La estancia media de un neutrófilo en el torrente sanguíneo es de 6 a 10 horas.

En la médula ósea existe un compartimento de reserva de neutrófilos (segmentados y en banda).

Neutrofilia

Incremento en el número absoluto de neutrófilos.

Desviación a la izquierda

EstrésInflamación aguda

Inflamación crónica ActivaNeoplasias y síndromes paraneoplásicos

gestación

Desviación a la izquierda

Inicialmente neutrófilos segmentados – banda – metamielocitos – mielocitos.

Necesidades excesivasReacción leucemoideLeucemia

Neutropenia

Disminución de los valores normales

Demanda excesiva: procesos muy graves,

Disminución de la producción en la médula ósea: fármacos-

estrógenos, mielofibrosis, neoplasias, quimioterapia

Desnutrición

Alteraciones Cualitativas

GranulocitopatíasTrastorno de la actividad fagociticas y microbicida

Cambios tóxicos:Cuerpos de döhle.HipersegmentaciónVacuolización espumosa

Infecciones virales y bacterianas crónicas,

quimioterapia, trastornos hereditarios.

Sepsis, endotoxemia, drogas y tóxinas no específicasNeoplasias: Leucemias

Enfermedad Renal crónica

LINFOCITOS

Linfocitos

Alteraciones cuantitativas

Juvenil – En el perro se normaliza a los 2 meses y en el gato a los 4-5 mesesEnfermedad infecciosa crónicaLeucemia linfocítica, linfoma - BLASTOS

Linfocitosis

Infecciones víricas y parasitariasInfecciones bacterianas crónicasTras la administración de corticoidesEnteropatíasQuimioterapia. Radioterapia

Linfopenia

Monocitos

Monocitosis

Inflamación CrónicaPostraumáticosMicosis y mycobacteriasHemorragias y necrosisEnfermedades inmunomediadas

Eosinófilos

Eosinofilia:Hipersensibilidad – alergía y anafilaxia.ParasitosisGastroenteritis eosinofílicaMiositis eosinofílicaPlaca eosinofílica

Alteraciones Cualitativas

Alteraciones Cuantitativas

Trombocitosis Trombocitopenia Macroplaquetas

Plaquetas

Macroplaquetas:Sugiere trombopoyesis activa. Respuesta por consumo

Plaquetas

Trombocitopenia:

Disminución en la producción:

Secuestro

Incremento en la destrucción

Plaquetas

CitopeniasFármacos: Estrogenos o Aines

Esplenomegalia

AutoanticuerposEnfermedades infecciosas –

Erhlichia, leishamnia, babesia, vasculitis, CID, síndrome uremico,

toxemias

Taller – 10%

Témática - endocrinoDocumento guía: Patología sistémica Veterinaria –Trigo tavera

Mapa Conceptual con las enfermedades

Entrega 4 de junio de 2014