ppt-pielonefritis 2

8/18/2019 PPT-PIELONEFRITIS 2

1/22


2/22

Defenisi

• Pyielonefritis adalah inamasi

pada pelis !in"al dan paren#im!in"al yan! di se$a$#an #arenaadanya infe#si oleh $a#teri yan!dapat men!enai salah sat% ata%#ed%a !in"al&

• Infe#si $a#teri pada "arin!an !in"al yan! dim%lai dari sa%ran #emih$a!ian $a'ah ter%s nai# #e !in"al&


3/22


4/22

(rinary System

• T'o #idneys

• Two ureters

• Urethra


5/22

f%n!si !in"al1. Memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis

atau racun.

2. Mempertahankan suasana keseimbangan cairan

3. Mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari

cairan tubuh.

4. Mempertimbangkan keseimbangan garam-garam dan zat-zat

lain dalam tubuh.

5. Mengeluarkan sisa-sisa metabolisme hasil akhir dari ureum

protein.


6/22


7/22

EPIDE)IOLOGI

*anita #ira+#ira lima #ali le$ih $esar daripadala#i+la#i %nt%# dira'at di r%mah sa#it den!an

#ondisi ini& A#an tetapi peremp%an memp%nyaian!#a #ematian le$ih rendah daripada la#i+la#i&

Pielonefritis a#%t ter"adi pada ,-+.- dari i$%hamil/ menin!#at#an resi#o persalinanpremat%r dan $ayi $erat lahir rendah&

Pada ,- sampai 0- !adis pela"ar/ 1+,2- padaperemp%an %sia s%$%r/ dan se#itar ,2-peremp%an yan! %sianya telah mele$ihi %sia 32tah%n&


8/22

ETIOLOGI• Kelompo# antero$a4teria4eae

seperti 5 Escherichia coli,

Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Prote%s/


9/22

ETIOLOGI 4ont6

• Fa#tor predisposisi5

• O$str%#si aliran %rine 7$at%/ penya#it prostat8

• (m%r

• Peralatan #edo#teran 7pemasan!an #ateter8

• Penya#it )eta$oli# seperti D)

• 9enis #elamin peremp%an

• Re%#s esi#o%reter

• :esi#a %rianaria ne%r!eni#


10/22

pato;siolo!i

Or!anisme %tama penye$a$ peradan!an ini adalah$atan! !ram+ne!atif enteri4& Es4heri4ia 4oli

mer%pa#an or!anisme terserin! penye$a$ penya#itini&

Terdapat d%a r%te yan! dapat ditemp%h $a#teri%nt%# men4apai !in"al/ yait% melal%i aliran darah7hemato!en8 dan sal%ran #emih $a'ah 7as4endens8&

Keadaan $a#teri hemato!en dapat i#%t mas%# saatadanya aliran darah men%"% arteriol a


11/22

Infe#si terse$%t dapat menye$a$#an ter"adinya

rea#si inamasi yan! meran!san! pen!a#tifanne%tro;l dan ma#rofa! serta meran!san!pen!el%aran mediator #imia'i menim$%l#an!e"ala hipertermi dan nyeri&

Proses peradan!an "%!a dapat menye$a$#an

ter$ent%# p%s yan! dapat meny%m$at padasal%ran #emih sehin!!a ter"adi !an!!%aneliminasi %rin seperti dis%ria dan #ein!inan$er#emih yan! #%at&

Pielonefritis #ronis m%n4%l stelah periode$er%lan! dari pielonefritis a#%t& Gin"almen!alami per%$ahan de!eneratif dan men"adiatrophi4& 9i#a destr%#si nefron mel%as/ dapat

$er#em$an! men"adi !a!al !in"al&


12/22

)ANIFESTASI KLINIS

,& pem$en!#a#an !in"al ata% pele$aranpenampan! !in"al

.& Pada pen!#a"ian didapat#an adanya demam yan! tin!!i/ men!!i!il/ na%sea

>& nyeri pada pin!!an!/ sa#it #epala/ nyeriotot dan adanya #elemahan ;si#&

0& Klien $iasanya disertai dis%ria/ fre?%en4y/%r!en4y dalam $e$erapa hari&

1& Pada pemeri#saan %rin didapat %rin$er'arna #er%h ata% hemat%ria den!an $a%

yan! ta"am/ selain it% "%!a adanyapenin!#atan sel darah p%tih&


13/22

Pemeri#saan ;si#

• Inspe#si 5 %rin #er%h/ fre#%ensi serin!

tapi sedi#it• Palpasi 5 s%h% t%$%h menin!#at/ nadi

menin!#at @ ,22 Bmenit/ distensi esi#a%rinari/ nyeri te#an di

4ostoerte$ral


14/22

Pemeri#saan dia!nosti#

• Pen!%#%ran C(N/ #adar #reatinin dan

#lirens #reatinin&• Pemeri#saan K%lt%r (rin

• Ciopsy !in"al

• (rinalisis

• (ltrasono!ra; 7(SG8


15/22

Penatala#sanaan medis

)en!%ran!i demam dan nyeri dan menent%#an o$at+o$at antimi#ro$ial seperti trimethroprim+

s%lfamethoaole 7T)F+S)/ Septra8/ !entamy4inden!an ata% tanpa ampi4ilin/ 4ephelosporin/ ata%4iproo#sasin 74ipro8 selama ,0 hari&

)erile#s#an otot hal%s pada %reter dan #and%n!#emih/ menin!#at#an rasa nyaman/ dan

menin!#at#an #apasitas #and%n! #emihmen!!%na#an o$at farma#olo!i tam$ahanantispasmodi4 dan anti4holiner!i4 seperti oy$%tinin7Ditropan8 dan propantheline 7Pro+Canthine8


16/22

PENATALAKSANAANKEPERA*ATAN

)en!#a"i ri'ayat medis/ o$at+o$atan/ dan aler!i&

)onitor :ital Si!n

)ela#%#an pemeri#saan ;si# )en!o$serasi dan mendo#%mentasi #ara#teristi#

%rine #lien&

)en!%mp%l#an spesimen %rin se!ar %nt%# %rinalisis&

)emanta% inp%t dan o%tp%t 4airan&

)en!eal%asi hasil tes la$oratori%m 7C(N/4reatinin/ ser%m ele4trolytes8

)em$eri#an doron!an seman!at pada #lien %nt%#men!i#%ti prosed%r pen!o$atan&


17/22

KO)PLIKASI

•PIELONEFRITIS AK(T

•PIELONEFRITIS KRONIK

•PIELONEFRITIS SAAT

KEA)ILAN•KO)PLIKASI LAIN


18/22

lan"%tan

Ne#rosis papila!in"al

Fionefrosis& A$ses perinefri# .


19/22

Dia!nosa #epera'atan1. nyer b.d infamasi akibat ineksi pada pielum dan parenkim ginal

2. !angguan eliminasi urin b.d respons infamasi saluran kemih# iritasi

saluran kemih

3. $ipertermi b.d respons sistemik sekunder dari ineksi pada pielium dan

parenkim ginal.

4. %esiko kekambuhan ineksi saluran kemih b.d tidak terpaan nya inormasi#

misinterprestasi# kesalahan sumber inormasi# rencana pera&atan dirumah

5. 'n(ietas b.d prognosis penyakit# ancaman# kondisi sakit dan perubahan

kesehatan.


20/22

AS(ANKEPERA*ATAN

PENGKAJIAN:

Data fo#%s :

DS 5 Klien men!ata#an serin! $er#emih menin!#at

pada malam hari& Klien men!ata#an nyeri pada saat $er#emih& Klien men!el%h demam hilan! tim$%l&

Klien men!ata#an nyeri di p%n!!%n! $a!ian$a'ah& Klien men!ata#an men!alami m%al dan m%ntah&


21/22

ONT&&

DO 5

Klien tampa# serin! $er#emih&

Tampa# #lien men!el%h nyeri pada saat $er#emih&

Tampa# #lien men!el%h nyeri pada p%n!!%n!$a!ian $a'ah&

Klien tampa# lemas&

*a"ah #lien tampa# merin!is&

S%h% t%$%h #lien @ >H/1 o& asil la$oratori%m 5 C(N 5 >2 m!Bdl/ #reatinin 5 .

m!Bdl


22/22

ppt-pielonefritis 2

Documents