ppt refrat meta

8/17/2019 Ppt Refrat Meta

1/15

PRESENTASI REFERAT

“PATENT DUCTUS”

Pembimbing: dr. Muh. Mukhson, Sp. A

Oleh : Meta MP (G4A014087)


2/15

PENDAHULUAN

Penyakit jantung bawaan (PJB) adalah penyakit dengan kelainan pada strukPenyakit jantung bawaan (PJB) adalah penyakit dengan kelainan pada struk


3/15

PATENT DUCTUS

Definisi

1.Faktor Prenatal

2.Faktor GenetikETIOLOGI


4/15

SIRKULASI

DARAH JANIN

Pada janin normalventrikel kanan

memompakan 60% seluruh curah

jantung, sisanya dipompa oleh

ventrikel kiri.

Curah jantung janin didistribusikan

sebayak 40% menuju aorta

asendens: 4% ke sirkulasi koroner,

20% ke arteri leher dan kepala,

16% tersisa melewati istmus aortamenuju aorta desendens, 60%

dipompakan ke arteri pulmonalis :

8% menuju paru, 52% melewati

duktus arteriosus menuju aorta

desendens.

Aliran darah saat janin tidak

sama dengan setelah lahir paru belum berfungsi sehingga

terjadi penyesuaian terhadap

sirkulasi dengan menggunakan

dua jalan pintas:

1.1.Foramen ovale

2.2.Ductus arteriosus


5/15

PERUBAHAN SIRKULASI

SETELAH LAHIR

Darah yang mengalir melalui

pembuluh paru meningkatpesat. Hal ini selanjutnya

mengakibatkan peningkatan

tekanan di atrium kiri.

Secara bersamaan, tekanan

di atrium kanan menurun.

Perubahan vascular saat lahir

disebabkan oleh terhentinya

aliran darah plasenta dan

dimulainya pernapasan dan

Ductus arteriosus menutup

akibat kontraksi otot polos di

dindingnya.


6/15

Duktus arteriosus: PD yang menghubungkan

a. pulmonalis sinistra dengan aorta

descendens selama masa fetus.

Duktus arteriosus menutup secara fungsional

pada 10-15 jam setelah lahir. Penutupan

secara permanen terjadi pada usia 2-3

minggu. Penutupan ductus arteriosus terjadiakibat kontraksi otot polos yang diperantarai

oleh bradikinin, zat yang dihasilkan dari paru

selama permulaan pengembangan paru. Pada

orang dewasa ductus arteriosus yang

mengalami obliterasi ini membentuk

ligamentum arteriosum

Dengan tetap terbukanya

duktus, maka darah yang

seharusnya mengalir ke

seluruh tubuh akan kembali

memenuhi pembuluh paru-

paru.

Besar-kecilnya duktus

mempengaruhi jumlah darah

yang mengalir balik ke paru-

paru (Lily, 2010).


7/15

PATOFISIOLOGI


8/15

PENEGAKKAN DIAGNOSIS

Anamnesis & Px. Fisik

Patent Duktus Arteriosus Kecil (1,5-2,5mm)

Asimptomatis, TD dan tekanan nadi dalam batas normal. Jantung

tidak membesar. Kadang teraba getaran bising di sela iga II kiri

sternum. Pada auskultasi terdengar bising kontinu,machinery

murmuryang khas untuk PDA, di daerah subklavikula kiri

Patent Duktus Arteriosus Sedang (2,5-3,5mm)

Pasien mengalami kesulitan makan, namun biasanya berat badannya

masih dalam batas normal, seringkali menderita infeksi saluran

nafas. Anak lebih mudah lelah tetapi masih dapat beraktifitas.

Patent Duktus Arteriosus Besar (> 3,5-4,0 mm)Pasien tidak mau menyusu sehingga berat badannya tidak

bertambah. Pasien akan tampak sesak nafas (dispnea) atau

pernafasan cepat (takipnea) dan banyak berkeringat, denyut jantung

yang cepat. Timbulnya gejala tersebut menunjukkan telah terjadinya

gagal jantung kongestif


9/15

PEMERIKSAAAN

PENUNJANG

Jantung sedikit membesar,

arteri pulmonalis menonjol

dan arkus aorta menonjol

1. Foto Thorax2. Elektrokardiogram

3. Ekokardiogram

4. Dopler berwarna5. MRI dan Tomograi

!omp"ter

#. !ateteri$a$i %ant"ng


10/15

DIAGNOSIS BANDING

1. Venous hum

2. Fistula arteri koroner

3. VSD

4. ASD5. Regurgitasi aorta


11/15

Penatalaksanaan

Metode ADO ( Amplatzer Duct

Occluder)

ADO berupa coil yang terdiri daribeberapa ukuran yang sesesuaikan

dengan ukuran duktus dan

dimasukkan ke dalam duktus

dengan bantuan kateterisasi

jantung melalui arteri femoralis

sampai ke aorta.


12/15


13/15

Penyebab penyakit jantung bawaan belum dapat di ketahui secara pasti, tetapi ada beberapa

Pada bayi prematur pemberian


14/15

DAFTAR PUSTAKABerkowitz A. 2013. Lecture Notes Patofisiologi Klinik.Dialih bahasakan oleh Hartono A. Tangerang Selatan : Binarupa Aksara.

BMJ best practice website.http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/766/diagnosis/differential. Accessed 11 September 2014.

Cassidy, Harvey D et al. 2009. Incidental Discovery of a Patent Ductus Arteriosus in Adults.Journal of The American Board of Family

Medicine 2009 Vol.22 No.2. Available from:http.//www.jabfm.org.

Clyman, Ronald I. 2012. Patent ductus arteriosus: are current neonatal treatment options better or worse than no treatment at all?.

California San Francisco

Dice JE & Bhatia J. Patent Ductus Arteriosus: An Overview. J Pediatr Pharmacol Ther 2007;12:141-142

Evans N, Malcolm G, Osborn D, et al. Diagnosis of Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants. NeoReviews 2004:5:86-93

Gomella TL. Newborn Physical Examination. In : Gomella TL, editor. Neonatology :management, procedures, on-call problems, diseases,

and drugs. 5th ed. United States of America: McGraw-Hill Companies; 2004. Balasubramaniam, V. 2009. Respiratory Tract andMediastinum. Dalam: Hay W.W., Levin.

Guyton AC. Hall JE. Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC; 2007. 353-56.

Kim KL & Berger S. Patent Ductus Arteriosus. Medscape website

http://emedicine.medscape.com/article/891096-overview#aw2aab6b2b6aa. Accsessed 11 september 2014.

Han et al. 2011.Change in blood pressure and pulse pressure in preterm infants after treatment of patent ductus arteriosus with

indomethacin.Gwangju, Korea: PubMed.

Kumar, RR. 2008.Coil Occlusion of the Large Patent Ductus Arteriosus. Pediatr Cardiol.

Lily SL. Patophysiology of Heart Disease fifth edition. North America: Lippincott Williams & Wilkins, November 2010

http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/766/diagnosis/differential.%20Accessed%2011%20September%202014http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/766/diagnosis/differential.%20Accessed%2011%20September%202014http://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/891096-overviewhttp://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/766/diagnosis/differential.%20Accessed%2011%20September%202014


15/15

ppt refrat meta

Documents