rai:n hyödyntäminen asiakastyössä
TRANSCRIPT
RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä
Sisältö
Asiakkaan palveluntarve
– Asiakkaan arviointi
– Hoito- ja palvelusuunnitelma
Hoidon laatu
18.5.2016 RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016 2
Asiakkaan palveluntarve
18.5.2016 3 RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016
1) Mahdollisimman terveen
ja toimintakykyisen
ikääntymisen turvaaminen
• Hyvä elämänlaatu ja
toimiva arki
• Sosiaalisten suhteiden
ylläpito
• Mielekäs tekeminen
• Tavanomaiset sosiaali- ja
terveyspalvelut
LAATUSUOSITUS: OIKEA PALVELU OIKEAAN AIKAAN Muokannut Rauha Heikkilä
1) Mahdollisimman terveen
ja toimintakykyisen
ikääntymisen turvaaminen
• Hyvä elämänlaatu ja
toimiva arki
• Sosiaalisten suhteiden
ylläpito
• Mielekäs tekeminen
• Tavanomaiset sosiaali- ja
terveyspalvelut
LAATUSUOSITUS: OIKEA PALVELU OIKEAAN AIKAAN Muokannut Rauha Heikkilä
2) Palvelutarpeiden
selvittäminen
RAI-arviointi:
Asiakkaan palvelutarpeet
määräytyvät toimintakyvyn
mukaan: Fyysinen, Kognitiivinen,
Psyykkinen, Sosiaalinen
• Toimintakyky
• Voimavarat
• Elinympäristön
toimivuus
• Osallisuus
• Kuntoutumisen
mahdollisuus
1) Mahdollisimman terveen
ja toimintakykyisen
ikääntymisen turvaaminen
• Hyvä elämänlaatu ja
toimiva arki
• Sosiaalisten suhteiden
ylläpito
• Mielekäs tekeminen
• Tavanomaiset sosiaali- ja
terveyspalvelut
LAATUSUOSITUS: OIKEA PALVELU OIKEAAN AIKAAN Muokannut Rauha Heikkilä
2) Palvelutarpeiden
selvittäminen
RAI-arviointi:
Asiakkaan palvelutarpeet
määräytyvät toimintakyvyn
mukaan: Fyysinen, Kognitiivinen,
Psyykkinen, Sosiaalinen
• Toimintakyky
• Voimavarat
• Elinympäristön
toimivuus
• Osallisuus
• Kuntoutumisen
mahdollisuus
3) Palvelusuunnitelma
a) Sosiaalihuollon palvelut
b) Terveyspalvelut
c) Muut palvelut
d) Muut hyvinvointia edistävät
toimet
1) Mahdollisimman terveen
ja toimintakykyisen
ikääntymisen turvaaminen
• Hyvä elämänlaatu ja
toimiva arki
• Sosiaalisten suhteiden
ylläpito
• Mielekäs tekeminen
• Tavanomaiset sosiaali- ja
terveyspalvelut
LAATUSUOSITUS: OIKEA PALVELU OIKEAAN AIKAAN Muokannut Rauha Heikkilä
2) Palvelutarpeiden
selvittäminen
RAI-arviointi:
Asiakkaan palvelutarpeet
määräytyvät toimintakyvyn
mukaan: Fyysinen, Kognitiivinen,
Psyykkinen, Sosiaalinen
• Toimintakyky
• Voimavarat
• Elinympäristön
toimivuus
• Osallisuus
• Kuntoutumisen
mahdollisuus
4) Päätös sosiaalihuollon
palveluista
3) Palvelusuunnitelma
a) Sosiaalihuollon palvelut
b) Terveyspalvelut
c) Muut palvelut
d) Muut hyvinvointia edistävät
toimet
1) Mahdollisimman terveen
ja toimintakykyisen
ikääntymisen turvaaminen
• Hyvä elämänlaatu ja
toimiva arki
• Sosiaalisten suhteiden
ylläpito
• Mielekäs tekeminen
• Tavanomaiset sosiaali- ja
terveyspalvelut
LAATUSUOSITUS: OIKEA PALVELU OIKEAAN AIKAAN Muokannut Rauha Heikkilä
2) Palvelutarpeiden
selvittäminen
RAI-arviointi:
Asiakkaan palvelutarpeet
määräytyvät toimintakyvyn
mukaan: Fyysinen, Kognitiivinen,
Psyykkinen, Sosiaalinen
• Toimintakyky
• Voimavarat
• Elinympäristön
toimivuus
• Osallisuus
• Kuntoutumisen
mahdollisuus
5) Palveluiden toteutus
Palvelusuunnitelman ja
päätöksen mukaisesti
Seuranta ja tarvittavat
muutokset
4) Päätös sosiaalihuollon
palveluista
3) Palvelusuunnitelma
a) Sosiaalihuollon palvelut
b) Terveyspalvelut
c) Muut palvelut
d) Muut hyvinvointia edistävät
toimet
RAI-arviointiprosessi
18.5.2016 RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016 9
RAI-arviointiprosessi
18.5.2016 18.5.2016
Asiakaslähtöisyys
on yhteistyötä asiakkaan kanssa
– Asiakas osallistuu omaan arviointiinsa ja omaa hoitoaan koskevien tarpeiden kartoittamiseen
– Itsemääräämisoikeus ja valinnanvapaus ovat osa asiakaslähtöisyyttä
RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016 10
RAI-arviointiprosessi
18.5.2016 18.5.2016 RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016
• Arvioinnin osa-alueet voi käydä läpi halutussa järjestyksessä, mutta yksi osa-alue kokonaisuudessaan läpi
• Käsikirjan käyttö arviointia suoritettaessa!
11
RAI-arviointiprosessi
Toimintakyky Mittari
Fyysinen IADL, Instrumental Activities of
Daily Living
ADL, Activities of Daily Living
Kognitiivinen CPS, Cognitive Performance
Scale
Psyykkinen Masennusasteikko, DRS
Sosiaalinen SES,
Kipu, Pain Scale
CHESS, Terveydentilan vakaus
MAPLe, Method for Assigning Priority
Levels
RUG, Resource Utilization
Groups
18.5.2016 RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016 12
Eri alueiden kysymyksiä
yhdistelemällä syntyy mittareita
18.5.2016 18.5.2016
Asiakkaan voimavarat
Clinical Assessment Protocols, CAPsit
Resident Assessment Protocols, RAPsit
Henkilökunta kykenee päättelemään, onko
– asiakkaalla ongelma, johon tulee puuttua ja jonka huomioiminen on tarpeellista muiden toiminnallisten ongelmien huomioimiseksi
– asiakkaan toimintakyvyn parantaminen yhdellä tai useammalla osa-alueella mahdollista
– tämän hetken toimintakyky mahdollista säilyttää niin pitkään kuin mahdollista tai minimoida huononemisen vauhtia
– hoidon keskeinen tehtävä oireiden lievittäminen ja muu palliatiivinen hoito
Käytännön hoitotyön apuväline
RAI-arviointiprosessi
RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016 13
18.5.2016 18.5.2016
Asiakkaan arviointi Mittarituloksen, tunnusluvun ja
CAPsin/RAPsin takana on selitys sille, miksi
tämä tulos on juuri tämän asiakkaan
kohdalla Mistä tulokset johtuivat?
Miten nämä näkyvät asiakkaan päivittäisessä
elämässä?
Miten niihin tulisi puuttua?
Muista, sama mittariarvo eri asiakkailla voi
tarkoittaa eri asiaa fyysistä toimintakykyä kuvaavasta ADLH –
mittarista saatu arvo 3 voi tarkoittaa • toisen asiakkaan kohdalla runsasta
avuntarvetta WC:n käytössä
• toisella runsasta avun tarvetta
henkilökohtaisessa hygieniassa
Arvioinnin tekemiseen vaikuttavat
o Arviointiosaaminen
o Asenne ja arvot
o Hallinnolliset tekijät
RAI-arviointiprosessi
RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016 14
18.5.2016 18.5.2016
Hoito- ja palvelusuunnitelma
mahdollisimman konkreettinen mahdollistaa toteuttamisen ja arvioinnin
päivitetään, kun asiakkaan toimintakyvyssä tai terveydentilassa tapahtuu muutos
ajantasaisuus
– tutkimustulokset osoittavat, että
kaikkien asiakkaiden hoito- ja hoitosuunnitelmat eivät ole ajantasaisia
osalle asiakkaista tehdään hoito- ja palvelusuunnitelma ennen toimintakyvyn arviointia
osa hoitajista koki, että heillä ei ollut aikaan lukea asiakkaan hoitokertomusta ennen hänen hoitamistaan.
RAI-arviointiprosessi
RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016 15
Hoidon laatu
18.5.2016 16 RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016
RAI-vertailukehittäminen www.thl.fi/rai
on oman toiminnan kehittämistä kohti parhaita
vertailukohteita, ottaen huomioon asiakasrakenteen
ja laadun yhteismitalliset tulokset:
» Kun asiakkaidensa palvelutarpeita selvittävät ammattihenkilöt
ovat tehneet asiakkaistaan RAI- arviot
voidaan koko palveluntuottajan asiakaskuntaa kuvata
yhtenäisellä ja vertailukelpoisella tavalla
» Vertailutieto hyvistä käytännöistä perustuu kunnallisten ja yksityisten palveluntuottajien sekä Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikön väliseen yhteistyöhön
» RAI-tiedon hyödyntäminen johtamisessa edellyttää RAI-arvioinnin sisällön tuntemista ja kykyä tulkita tuloksia.
17 18.5.2016 RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016
Hoidon laadun mittaaminen Suomessa
Tarpeisiin vastaamalla laatua vanhuspalveluihin (Harriet Finne-Soveri)
Laadun mittaamisen tavoitteena on ollut kysymys niistä tekijöistä, joihin hyvällä hoidolla voidaan vaikuttaa
Laadun mittaamisen välineinä on käytetty laatuindikaattoreita
Laatuindikaattoreiden taustalla vaikuttaa Donabedianin laatuteoria
Rakenne
Prosessi
Lopputulos
muodostavat ammatillisen hoidon laadun rakenteen
18.5.2016 RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016 18
http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-478-6
RAI-palauteraportti Laatuindikaattori Pääsee ulos korkeintaan kerran viikossa, %
18.5.2016 RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016 21
18.5.2016 18.5.2016
Ammatillinen hoidon laatu, kotihoidon laatuindikaattori Pääsee ulos korkeintaan kerran viikossa, % Kotona asuvan palvelut 2015_2
RAI-tietokanta 2016
RAI:n hyödyntäminen asiakastyössä / Rauha Heikkilä /RAI-seminaari 19.5.2016 18.5.2016 22