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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 1 Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici Dott. A.Cafaro Dipartimento di Antropologia ed Etica applicata Universit Campus Bio-Medico - Roma
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 2 Breve storia del mifepristone 1982: Emile-Etienne Beaulieu lo inventa 1988: inizia la produzione da parte della Roussel- Uclaf che etichetta la sostanza col numero 38486 (da cui labbreviazione Ru-486)
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 3 In rosso i Paesi nei quali consentito luso dellRu-486
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 4 Si ritiene che il mifepristone sia stato utilizzato in Europa da oltre 600.000 donne e fonti non ufficiali indicano che in Cina vi abbiano fatto ricorso oltre 3.000.000
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 5 Qual il suo meccanismo di azione? La molecola, che non un ormone, impedisce al progesterone di svolgere uno dei suoi compiti fisiologici, quello cio di preparare la parete uterina per limpianto dellembrione. Tale azione si esplica attraverso un blocco dei recettori per il progesterone ubicati a livello della mucosa uterina stessa.
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 6 Qual la procedura di utilizzo? Il mifepristone viene somministrato alla donna, previo ricovero ospedaliero, possibilmente entro la 7 a settimana di gravidanza Dopo due giorni vengono somministrate anche delle prostaglandine al fine di indurre un aborto spontaneo con eliminazione dei residui necrotici dellembrione Laborto si verifica in genere nelle 24 h e comunque non oltre un paio di settimane
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 7 Interrogativi etici e giuridici che pone lutilizzo del mefipristone o Ru-486
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 8 Per le sue modalit di azione pu essere considerato un contraccettivo? Comporta rischi per la salute o per la vita stessa della donna che ne fa uso? Rende la donna pi libera e autonoma nella eventuale decisione di interrompere la gravidanza? Dal punto di vista economico una soluzione pi vantaggiosa rispetto allaborto chirurgico? Il suo utilizzo conforme a quanto previsto dalla legge 194/78 che regolamenta laborto volontario?
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 9 Da un punto di vista etico, vi possono essere delle circostanze che ne giustifichino luso anche nel caso in cui la sua modalit di azione sia riconosciuta come abortiva? Qualora fosse classificato come un abortivo, la sua prescrizione potrebbe essere rifiutata da un medico gi obiettore di coscienza nei confronti della legge 194? La prescrizione del mifepristone alle minorenni senza previo consenso da parte dei genitori si pu considerare giuridicamente e moralmente lecito?
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 10 Per le sue modalit di azione pu essere considerato un contraccettivo? Comporta rischi per la salute o per la vita stessa della donna che ne fa uso? Rende la donna pi libera e autonoma nella eventuale decisione di interrompere la gravidanza? Dal punto di vista economico una soluzione pi vantaggiosa rispetto allaborto chirurgico? Il suo utilizzo conforme a quanto previsto dalla legge 194/78 che regolamenta laborto volontario?
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 11 Prime fasi dello sviluppo embrionale
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 12 La fecondazione corrisponde al momento in spermatozoo e ovulo si uniscono costituendo un organismo unicellulare che prende il nome di zigote La sede abituale di questo evento biologico costituita dalla regione prossima allovaio di una delle due tube di Falloppio La costituzione dello zigote da inizio, di fatto, alla gravidanza, anche se limpianto dellembrione nella parete uterina avviene qualche giorno dopo
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 13 Come precedentemente detto, lazione del mefipristone si esplica attraverso una modificazione della parete uterina che impedisce limpianto dellembrione Tale meccanismo di azione non pu essere considerato di tipo contraccettivo, posto che con il termine contraccezione si indica qualsivoglia azione capace di impedire la fecondazione dellovulo da parte dello spermatozoo Lazione dellRu-486 deve essere giudicata, quindi, come esclusivamente abortiva
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 14 Per le sue modalit di azione pu essere considerato un contraccettivo? Comporta rischi per la salute o per la vita stessa della donna che ne fa uso? Rende la donna pi libera e autonoma nella eventuale decisione di interrompere la gravidanza? Dal punto di vista economico una soluzione pi vantaggiosa rispetto allaborto chirurgico? Il suo utilizzo conforme a quanto previsto dalla legge 194/78 che regolamenta laborto volontario?
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 15 Dal punto di vista fisico vi possono essere conseguenze anche gravi per la madre, come daltronde accade con laborto chirurgico. Possono esservi emorragie e infezioni locali o sistemiche Lasportazione dalla cavit uterina dei tessuti necrotici residui pu rendere comunque necessario un intervento chirurgico con relativo aumento degli indici di morbosit e di mortalit per la donna
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 16 Sono significativi i dati emersi da recenti ricerche pubblicate su due fra le pi prestigiose riviste scientifiche sulla materia Negli Stati Uniti il tasso di mortalit connesso allaborto chirurgico di 0,7 decessi ogni 100.000 aborti (considerando anche gli aborti tardivi, cio quelli a rischio maggiore) (Bartlett LA et al. Obstet Gynecol. 2004 Apr; 103(4):729- 37), mentre quello relativo allaborto con la RU- 486 di 1,1 decessi ogni 100.000 donne (Henderson JT et al. Contraception. 2005 Sep; 72(3):175-8), un valore pi alto del 57%
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 17 Il vero risvolto negativo dellaborto chimico per soprattutto sul versante psichico, dato che da questo punto di vista la RU-486 un mezzo estremamente subdolo In apparenza sembrerebbe poter consentire alla donna di abortire senza ricovero e senza la necessit di un intervento chirurgico Di fatto, per, fa ricadere tutto il peso psicologico della procedura su di lei costringendola ad affrontare, spesso in condizioni di abbandono materiale e/o morale, le diverse fasi dellaborto indotto farmacologicamente per espellere i resti necrotici dellembrione
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 18 Per le sue modalit di azione pu essere considerato un contraccettivo? Comporta rischi per la salute o per la vita stessa della donna che ne fa uso? Rende la donna pi libera e autonoma nella eventuale decisione di interrompere la gravidanza? Dal punto di vista economico una soluzione pi vantaggiosa rispetto allaborto chirurgico? Il suo utilizzo conforme a quanto previsto dalla legge 194/78 che regolamenta laborto volontario?
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 19 Se la libert alla quale si fa riferimento quella di poter abortire in modo pi riservato e discreto, le donne che ricorrono allaborto chimico non sembrano essere realmente pi libere di quelle che si sottopongono allaborto chirurgico Il rischio che corrono, infatti, quello di essere lasciate sole proprio in un momento di estrema difficolt e sofferenza, nel quale avrebbero piuttosto bisogno di aiuto sanitario e di un adeguato sostegno umano e psicologico
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 20 Se, invece, la libert alla quale si vuole fare riferimento quella dal dolore, va tenuto presente che il dolore fisico dellaborto chimico non inferiore a quello dellaborto chirurgico Il dolore, inoltre, un parametro soggettivo e non misurabile, fortemente influenzato anche da tutte quelle situazioni che generano stress, ansia, depressione, fragilit emotiva. Da questo punto di vista, non potr mai realizzarsi un aborto volontario indolore
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 21 Per le sue modalit di azione pu essere considerato un contraccettivo? Comporta rischi per la salute o per la vita stessa della donna che ne fa uso? Rende la donna pi libera e autonoma nella eventuale decisione di interrompere la gravidanza? Dal punto di vista economico una soluzione pi vantaggiosa rispetto allaborto chirurgico? Il suo utilizzo conforme a quanto previsto dalla legge 194/78 che regolamenta laborto volontario?
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 22 Laborto chimico una procedura che pu essere definita a pieno titolo un frutto della filosofia utilitarista imperante nella nostra societ Lobiettivo principale che si propone quello di rendere le procedure abortive ancora pi precoci, sicure ed economiche, prescindendo totalmente, per, dalle reali necessit della donna che vi si sottopone In unottica strettamente economica si tratta comunque di una scelta scarsamente vantaggiosa, come confermano i dati secondo i quali negli USA lutilizzo della RU-486 comporta gli stessi costi di un aborto volontario realizzato chirurgicamente
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  • Ru-486: aspetti medici e bio-giuridici - 23 Per le sue modalit di azione pu essere considerato un contraccettivo? Comporta rischi per la salute o per la vita stessa della donna che ne fa uso? Ren