sekavuustilat - delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-sekavuus.pdf · deliriumin...
TRANSCRIPT
![Page 1: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/1.jpg)
AKUUTTI SEKAVUUSTILA
Jouko Laurila LT, ger. dos. HUS, Medisiininen tulosyksikkö
Sidonnaisuudet: koulutusmatkat ja luentopalkkiot: Nutricia, Mundipharma, Astellas
Lohja: Akuu+ sekavuus
![Page 2: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/2.jpg)
DELIRIUMIN OIREET
• Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö • Puheen häiriö • Desorientaatio • Psykomotoriikan häiriö • Tunne-elämän häiriö • Havainnoinnin häiriö
Lohja: Akuu+ sekavuus
![Page 3: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/3.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRIUMIN OIREET
• Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö • Puheen häiriö • Desorientaatio • Psykomotoriikan häiriö • Tunne-elämän häiriö • Havainnoinnin häiriö • Oireiden fluktuaatio
![Page 4: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/4.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRIUMIN OIREET
• Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö • Puheen häiriö • Desorientaatio • Psykomotoriikan häiriö • Tunne-elämän häiriö • Havainnoinnin häiriö • Oireiden fluktuaatio • Nopea alku
![Page 5: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/5.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRIUMIN OIREET
• Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö • Puheen häiriö • Desorientaatio • Psykomotoriikan häiriö • Tunne-elämän häiriö • Havainnoinnin häiriö • Oireiden fluktuaatio • Nopea alku • Somaattinen syy
![Page 6: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/6.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRIUMIN OIREET
• Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö • Puheen häiriö • Desorientaatio • Psykomotoriikan häiriö • Tunne-elämän häiriö • Havainnoinnin häiriö • Oireiden fluktuaatio • Nopea alku • Somaattinen syy
![Page 7: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/7.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRUMIN EPIDEMIOLOGIA
PREVALENSSI • Sis. vuodeosasto 10-25% • Kir. vuodeosasto 10-30% • Heräämö 30-50% • Tehohoito >50% • Terminaalisyöpä >80% • Päivystys 15-30%
• 1/6 >65 v. • 1/3 > 85v. • Lähes jokainen vaikeasti
dementoitunut
INSIDENSSI • Päivystys 5-30% • Kirurgia 5-80%
• Lonkkamurtuma >50% • Torakotomia • Laparotomia
![Page 8: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/8.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRIUMIN ILMENEMISMUODOT HYPERAKTIIVINEN DELIRIUM • Iäkkäillä harvinaisempi
• Parempi ennuste? • Kiihtyneisyys • Levottomuus • Aggressiivisuus tai ärsyyntyneisyys • Taistelunhalu • Kärsimättömyys • Kooperoimattomuus • Vaeltelu
• Ei yleisesti hyväksyttyjä kriteereitä • Ei kliinistä yhteyttä etiologiaan, patofysiologiaan tai kestoon • Joitain eroja hoidon suhteen
de Rooij S, et al. J Int Geriatr Psychiatry 2005;20(7):609-15
HYPOAKTIIVINEN DELIRIUM • Iäkkäillä ja muistisairailla
tavallisempi • Huonompi ennuste?
• Tarkkaamattomuus • Vähäinen tai hidas puhe • Uneliaisuus • Jähmeys • Vähentynyt mot.aktiivisuus • Tuijotus • Apatia
.
![Page 9: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/9.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
PERIOPERATIIVINEN DELIRIUM
• Alkaa leikkauksen yhteydessä tai vähän ennen/jälkeen • Erityisesti suuret päivystysleikkaukset
o Torakotomia, laparotomia, lonkkaleikkaus
• Tyypilliset laukaisevat tekijät o Leikkaukseen liittyvät: Trauma, anestesia, hypoksia,
anemia, kipu, analgeetit, immobilisaatio, vrk-rytmin häiriö, jne.
• Parempi ennuste o Nopeampi toipuminen? o Täydellisempi toipuminen? o Vähemmän relapseja?
![Page 10: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/10.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
GERIATRINEN DELIRIUM
• Lukuisia altistavia tekijöitä • Lukuisia laukaisevia tekijöitä • Usein pitkäaikaishoitopotilailla • Ennuste on huono
o Suuri insidenssi ja prevalenssi o Hidas toipuminen o Osittainen toipuminen o Suuri kuolleisuus
Laurila et al. Dement Geriatr Cogn Disord 2004;18:240-4 Laurila et al. Psychosom Res 2008;65:249-54
![Page 11: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/11.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
TERMINAALINEN DELIRIUM
• Vakavan sairauden päätepiste o Terminaalisyöpä
• Hoitovaste riippumatta huonosta ennusteesta • Reversiibeli n. 50% tapauksista
• Pitkäaikaisssairauden hoidot usein pahentamassa o Vahvat opioidit, sedatiivit, kortikosteroidit
• Syyn hoidosta on toisinaan syytä pidättäytyä o Letkuruokinta, diagnostiset toimenpiteet
![Page 12: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/12.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRIUMILLE ALTISTAVAT TEKIJÄT
DELIRIUM
SARKOPENIA SOKEUS
TEHOHOITO
SYÖPÄ
MONISAIRAUS MUISTISAIRAUS
FRAILTY
MALNUTRITIO
POLYFARMASIA
KORKEA IKÄ
Laurila
![Page 13: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/13.jpg)
DELIRIUMIN LAUKAISEVAT TEKIJÄT
• Lähes mikä tahansa – Infektiot – Metaboliset syyt – Kardiovaskulaariset syyt – Vammat – Lääkkeet – Muut
Lohja: Akuu+ sekavuus
![Page 14: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/14.jpg)
ALTISTAVAT JA LAUKAISEVAT TEKIJÄT
VTI
ETEISVÄRINÄ
RUUSU
PNEUMONIA
SYDÄNINFARKTI
SEPTIKEMIA MULTI ORGAN
FAILURE
DEMENTIA KORKEA IKÄ
MONISAIRAUS
KAKEKSIA
SYÖPÄ
MALNUT-‐RITIO
KUURO
Lohja: Akuu+ sekavuus
![Page 15: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/15.jpg)
DELIRIUMILLE ALTISTAVAT LÄÄKKEET
• antikolinergit • trisykliset antidepressantit • fentiatsiinit • antihistamiinit • litium, kinidiini, disopyramidi • parkinsonlääkkeet • kortisoni • opioidit
Lohja: Akuu+ sekavuus Lohja: Akuu+ sekavuus
![Page 16: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/16.jpg)
DELIRIUM-POTILAAT • Ovat useimmiten iäkkäitä
• Usein muistisairaita • Usein aistivajeita
• Ovat aina monisairaita • Vaihtelevat kardiovaskulaariset, metaboliset, kirurgiset ja
farmakologiset aiheuttajat • Useimmiten vakavasti tai terminaalisesti sairaita
• Oireet ovat moninaisia • Oireiden fluktuaatio ja ”sundowning” • Hypoaktiivinen, hyperaktiivinen, subsyndroomainen
• Ovat vaikeasti tunnistettavissa • Useita eri diagnostisia kriteereitä
• Tutkimussuostumusten kerääminen on vaikeaa • Patofysiologia on pääosin vielä epäselvä
Lohja: Akuu+ sekavuus
![Page 17: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/17.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
hello
DELIRIUMIN PATOFYSIOLOGIA KOLINERGINEN INHIBITIO
Hypoksia Lääkehoito Sairaudet
SYTOKIIINIT
SEROTONIiNIVAJE Sairaudet
GABA AKTIVAATIO Hypoksia Maksan vajaatoiminta Bentsodiatsepiinit Alkoholivieroitus
KORTISOLIAKTIVAATIO SteroidIhoito Cushing Kirurgia Stroke
DOPAMIINIAKTIVAATIO Hypoksia Lääkehoito Stroke
SEROTONIINIAKTIVAATIO Lääkehoito Alkoholivieroitus Kirurgia
GLUTAMAATTIAKTIVAATIO
KOLINERGINEN AKTIVAATIO
Lääkehoito Alkoholivieroitus
According to: Flacker and Lipstz. J Gerontol 1999;54:239-46
![Page 18: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/18.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
LIKVORIN KORTISOLI
Noin 5% plasmapitoisuudesta o Terveet aikuiset 5-10nmol/l o Terveet iäkkäät 8-15nmol/l o Dementoituneet 15-30nmol/l o Septinen meningiitti 60-280nmol/l o Välittömästi kuoleman jälkeen n. 300nmol/l
![Page 19: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/19.jpg)
CAM (Confusion Assessment Method)
• 1. Äkillinen alku ja vaihteleva oireiston kulku • 2. Tarkkaavaisuushäiriö • 3. Hajanainen ajattelu • 4. Poikkeava tajunnan taso
Delirium-dg = 1 ja 2 sekä 3 tai 4
Lohja: Akuu+ sekavuus Lohja: Akuu+ sekavuus
![Page 20: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/20.jpg)
DELIRIUMIN PREVENTIO
• Orientointi, kognitiivinen stimulaatio, varhainen mobilisaatio, hyvä unihygienia, näkö- ja kuuloapuvälineiden käyttö sekä dehydraation esto vähensivät yleissisätautipotilailla deliriumin ilmaantuvuutta 15 → 9 % Inouye S, et al. NEJM 1999;340;669-76
• Pre- ja postoperatiiviset geriatrikonsultaatiot (kivun hoito, hapetus, nesteytys, nutritio, mobilisaatio, lääkitys, ym.) vähensivät lonkkamurtumapotilaiden deliriumin ilmaantuvuutta 50 → 32 % Marcantonio E, et al, JAGS 2001;49:516-22
• Haloperidoli 0.5 mg 1x3 vähensi lonkkamurtumapotilaiden deliriumin kestoa, intensiteettiä ja uusiutumisia Kalisvaart K, et al. JAGS 2005;53(10):1658-66
Lohja: Akuu+ sekavuus
![Page 21: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/21.jpg)
DELIRIUMIN HOITO • Lääkehoitointerventiot
– Mihin oireisiin (millä kriteerein)? – Hyperaktiivisille vai hypoaktiivisille? – Muistisairaille vai kognitiivisesti terveille – Vanhainkodissa, tehohoidossa, syöpäpotilailla vai periop.?
• Muut hoitointerventiot – Erityiset deliriumosastot Lu et al. J Am Geriatr Soc 2009;57:1725-6, Wahlund and Björlin
Dement Geriatr Cogn Disord 1999;10:389-92
– Liikkuvat delirium-tiimit Morita et al. J Pain Symptom Manage 2005;29:458-465
– Koulutusohjelmat Marcantonio et al. J Am Geriatr Soc 2010;58:1019-26, Lundström et al. J Am Geriatr Soc 2005;53:6222-8
– Käypähoitosuositukset (guidelines) APA, Leetjens and Diefenbacher. J Psychosom Res 2006;61:123-8
– Delirium-organisaatiot European Delirium Association 2006, American delirium Society 2010
Lohja: Akuu+ sekavuus
![Page 22: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/22.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRIUMIN LÄÄKKEETÖN HOITO
• Nestetasapaino! • Hapetus • Ravitsemus • Rakon ja suolen toiminnan ylläpito • Kivun lievitys • Orientointi • Vuorokausirytmin ylläpito • Mobilisointi
![Page 23: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/23.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRIUMIN LÄÄKEHOITO • Vain jos lääkkeettömät hoidot eivät riitä! • Tutkimusnäyttö on niukkaa • Ainoastaan vaikeisiin negatiivisiin oireisiin
o Agitaatio o Levottomuus o Epämiellyttävät hallusinaatiot o Käänteinen vuorokausirytmi
• Käytetyt lääkevaihtoehdot o Neuroleptit o Atyyppiset antipsykootit o Anksiolyytit o Sedatiivit o Kolinesteraasi-inhibiittorit
![Page 24: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/24.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRIUMIN LÄÄKEHOITO • Vain jos lääkkeettömät hoidot eivät riitä! • Tutkimusnäyttö on niukkaa • Ainoastaan vaikeisiin negatiivisiin oireisiin
o Agitaatio o Levottomuus o Epämiellyttävät hallusinaatiot o Käänteinen vuorokausirytmi
• Käytetyt lääkevaihtoehdot o Neuroleptit o Atyyppiset antipsykootit o Anksiolyytit o Sedatiivit o Kolinesteraasi-inhibiittorit
![Page 25: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/25.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
DELIRIUMIN LÄÄKEHOITO
• Haloperidoli vs. atyyppiset antipsykootit o Risperidoni o Olantsapiini o Ketiapiini o Siprasidoni
• Samanlainen teho • Atyyppisillä vähemmän haittavaikutuksia • Molemmilla on lisääntynyt aivohalvausriski
dementoituneita hoidettaessa
![Page 26: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/26.jpg)
Lohja: Akuu+ sekavuus
SUBJEKTIIVINEN KOKEMUS Laitinen H. Crit Care Nurs 1996, Schofield I. J Adv Nurs 1997, Fagerberg I and Jonhagen ME. J
Psychiatr Ment Health Nurs 2002, Roberts BL et al. J Clin Nurs 2007, Stenwall E et al. Int J Nurs Stud 2008, O’Malley G et al. J Psychosom Res 2008
Affektit
o Pelko o Kiihtymys o Uhatuksi tulemisen tunne o Toivottomuus o Yksinäisyys
Häpeän tunne toipumisen jälkeen Posttraumattinen stressireaktio? Omaisen/läheisen stressi
Havainnoinnin ja ajattelun häiriöt
o Näköharhat o Aistituntemusten
väärintulkinta
![Page 27: Sekavuustilat - Delirium - 221015neurobasket.fi/wp-content/uploads/19b.-Sekavuus.pdf · DELIRIUMIN OIREET • Tarkkaavaisuuden häiriö • Muistihäiriö • Uni-valverytmin häiriö](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022051202/5a883dae7f8b9a14748df716/html5/thumbnails/27.jpg)
• Tunnistamisen tehostaminen (DSM-IV) – Seulontatestit (CAM, kognition testaus)
• Kognitiivisen lähtötason tunnistaminen • Altistavien ja laukaisevien tekijöiden tunnistaminen ja hoito • Oirehoito (jos tarpeen)
– Haloperidoli, atyyppiset antipsykootit (ja Bentsodiatsepiinit mahd. lisälääkkeinä)
• Hyvä yleishoito – RR, nestetasapaino, hapetus, Hb, ravitsemus,
eritystoiminnot, kipu, ym. – Orientaatio: kalenterit, kellot, tutut ihmiset – Sitomisen välttäminen – Komplikaatioiden ennaltaehkäisy
• Moniammatillinen hoito ja hallittu kotiutussuunnittelu (delirium-yksikkö/huone) sekä jatkoseuranta
DELIRIUM-‐GUIDELINES
Lohja: Akuu+ sekavuus