bronquiolitis pediatria

Cuadro obstructivo agudo de las pequeñas vías

aéreas, precedido de infección del tracto respiratorio

superior, que afecta fundamentalmente a los

menores de 2 años.

En el 80% de los casos es causada por el Virus

Sincitial Respiratorio.

Otros : Parainfluenza, Adenovirus, Mycoplasma,

Influenzae tipo A.

• Pródromos de infección respiratoria alta de 3 a 5

días, rinorrea, tos, pérdida de apetito,

ocasionalmente fiebre.

• Sibilancias y/o roncus.

• Dificultad respiratoria en grados variables

• Aumento de la fase espiratoria

• En casos severos disminución de ruidos

respiratorios.

• Hígado y bazo pueden palparse descendidos.

El diagnóstico es básicamente clínico.

• Cuadro hemático: leucocitosis leve con

predominio de linfocitos, aunque puede haber

aumento de neutrófilos.

• VSG: moderadamente elevada.

•

• Rx tórax: usualmente infiltrados intersticiales

difusos, pobremente definidos, en múltiples

sitios, de predominio parahiliar; atrapamiento

de aire, edema peribronquial y diferentes

grados de atelectasias en especial

subsegmentarias de lóbulos medio y/o

superiores.

Dar antipiréticos si la temperatura pasa de

38.5ºC.

Hidratación adecuada.

Alimentación en pequeñas cantidades varias

veces al día.

Limpieza de las fosas nasales.

Control diario.

Los antibióticos no se usan regularmente,

pero están indicados si se presenta asociada

a otitis media o neumonía.

Manejo:• Ambulatorio:

La mayoría de las bronquiolitis no requierenhospitalización;

se contempla si hay factores de riesgo como: La edad (menor de 3 meses) por

peligro deapneas.

Antecedentes de apneas y/o de prematurez.

Dificultad respiratoria.

Dificultad en la alimentación o en la

hidratación.

Se indica ingreso en UCIP si existe incapacidad para mantener la saturación de oxígeno a pesar de oxigenoterapia en aumento, si existe un deterioro del estado respiratorio con signos de distrés respiratorio en aumento o signos de agotamiento y si el paciente presenta apneas recurrentes.

• Broncodilatador de acción

rápida.(salbutamol).

• Metilprednisolona 1-2 mg/K/dosis

(primeras 24 horas), luego 1-2

mg/K/día dividido en 3 a 4 dosis.

• Prednisolona 1-2 mg/K/día dosis

matutina.

• Nebulizaciones con epinefrina.

• Solución salina hipertónica al 3%.