ARTÍCULO CIENTÍFICO

TÍTULO:

Estrategias para la prevención de hipotiroidismo subclínico en mujeres

embarazadas del Centro de Salud Espiga de Oro del Cantón Cayambe,

2015

Nombre y dirección de la autora:

Autora: Jennifer Karina Fuentes Ayala

Dirección Electrónica: jennyka93@gmail.com Telf.: 2236-159

Universidad: Universidad Regional Autónoma de los Andes – Extensión Tulcán

Facultad: Ciencias Médicas

Carrera: Enfermería.

RESUMEN

En la actualidad, la determinación de Hormonas Tiroideas no está incluida en el control

prenatal. Siendo esta de gran interés en el primer trimestre de gestación, ya que el feto

depende estrictamente de las hormonas que produce la madre, porque aún no sintetiza sus

propias hormonas hasta la 11ava y 12ava semanas de gestación. En el trabajo de tesis

titulado Estrategias para la prevención de hipotiroidismo subclínico en mujeres

embarazadas del Centro de Salud Espiga de Oro del Cantón Cayambe, contribuye a

mejorar la calidad de vida de las usuarias que acuden a esta unidad de atención, esta

investigación es una herramienta fundamental para minimizar los riesgos asociados a la

patología estudiada gracias a las estrategias de prevención.

Se desarrolló estrategias educativas y de prevención a fin de disminuir los riesgos

asociados al hipotiroidismo en las mujeres embarazadas evitando la mortalidad materno-

fetal los datos se obtuvieron mediante, métodos empíricos como: observación científica

y validación por vía de expertos, y métodos teóricos como: inductivo deductivo, analítico-

sintético, histórico-lógico encuestas sobre los síntomas del hipotiroidismo, y encuestas

que ayudan a reafirmar el conocimiento sobre esta enfermedad .

Se obtuvo como como resultado que la mayoría de mujeres embarazadas desconocían del

riesgo materno fetal que ocasiona el hipotiroidismo y determinó que los factores

socioeconómicos impiden un control adecuado de las hormonas de la glándula tiroidea.

Palabras claves: hipotiroidismo, estrategias preventivas, factores de riesgo

EXECUTIVE SUMMARY

At present, the determination of Thyroid Hormones is not included in the prenatal control.

Being this of great interest in the first quarter of gestation, since the fetus depends strictly

on the hormones that the mother produces, because still it does not synthesize his own

hormones up to her 11ava and 12ava weeks of gestation

In the work of thesis titled Estrategias for the prevention of hipotiroidismo subclinical in

pregnant women of the Center of Health Comes into ear of Gold of the Canton Cayambe,

helps to improve the quality of life of the usuarias that they come to this unit of attention,

this investigation is a fundamental tool to minimize the risks associated with the

pathology studied thanks to the strategies of prevention.

One developed educational strategies and of prevention in order to diminish the risks

associated with the hipotiroidismo in the pregnant women avoiding the mother - foetal

mortality the information was obtained by means of, empirical methods as: scientific

observation and validation for experts' route, and theoretical methods as: inductive

deductive, analytical - synthetic, historical - logical you poll on the symptoms of the

hipotiroidismo, and surveys that help to reaffirm the knowledge on this disease.

It was obtained as a result that the majority of pregnant women were unaware of the

maternal-fetal risk that causes the hypothyroidism and determined that the socioeconomic

factors impede an adequate control of the hormones of the thyroid gland.

Abstract: hypothyroidism, preventive strategies, risk factors

INTRODUCCIÓN

Durante el embarazo hasta la semana 12 de gestación el feto carece de actividad tiroidea,

y durante todo ese tiempo depende totalmente de la hormona tiroidea materna. Hay dos

consecuencias indeseables cuando se tienen valores de Tiroxina bajos; la primera es el

riesgo de complicaciones obstétricas, y la segunda es el riesgo de alteraciones en el

desarrollo cerebral fetal, por lo que prevenir el hipotiroidismo subclínico materno

temprano previene los defectos en el neurodesarrollo del feto que pueden llegar a

ocasionar un bajo coeficiente intelectual y un alto riesgo de parálisis cerebral.

Miguel Ángel Serrano Berrones (2013) Hipotiroidismo en el embarazo implicaciones

materno fetales La enfermedad tiroidea, después de la diabetes mellitus, es el trastorno

endocrino que más comúnmente se asocia con el embarazo, debido a que la mayor

frecuencia de esta afección se reporta en las etapas reproductivas de la mujer. Se detectó

una prevalencia de hipertiroidismo de 1.2% y de hipotiroidismo en 2.4%, que fue mayor

de lo reportado en la bibliografía internacional, lo que se explica debido a que se tomaron

en cuenta para el estudio únicamente pacientes del servicio de Medicina Materno Fetal

donde son valoradas pacientes con riesgo obstétrico elevado.

La Universidad de Guayaquil (Ecuador), María Vicenta Cano Montesdeoca (2013)

Factores de riesgos maternos y fetales en gestantes con enfermedad tiroidea El objetivó

general de este trabajo fue identificar los factores de riesgos maternos y fetales en

gestantes con enfermedad tiroidea. El cual se cumplió por lo que se llegó a obtener que

el mayor porcentaje de riesgo fetal fue el prematuridad con un 36%. Y riesgos maternos,

con mayor frecuencia que se presento fue la hipertensión arterial con un 59%. Siendo el

primer objetivo específico identificar los antecedentes patológicos personales y familiares

el cual concluimos que 55% presento como antecedentes patológico personal el

Hipotiroidismo, y como antecedentes patológico familiar el 50% presento Hipertensión

Arterial.

La Organización Mundial de Salud (OMS) según estudios realizados en el año 2014 ha

determinado que la prevalencia de hipotiroidismo en la población general es de 1 al 10%

entre los cuales el 3.5 % y 6 % se da en la infancia en edades de 4 a 5 años, conforme la

edad aumenta la prevalencia es mayor, alcanzando valores de 16 % en hombre mayores

de 70 años y 20 % en mujeres mayores de 60. La prevalencia de hipertiroidismo

subclínico en gestantes es de un 1,7%10

Estudios recientes en Ecuador en el año 2012 María Vicenta Cano Montesdeoca de la

Universidad de Guayaquil confirma que la prevalencia de hipotiroidismo el porcentaje de

incidencia es mayor en mujeres dando como resultado un 62% y se observó casos que

aumentan dependiendo la edad este estudio se realizó en pacientes que sufren de Diabetes

mellitus tipo dos.

Las complicaciones maternas se presentaron en el 31% de los casos, y la más frecuente

(42%) fue la hipertensión arterial. Las complicaciones fetales se presentaron en el 32%

de los nacimientos y la más frecuente (62,5%) fue el parto de pre término.

Tanto las madres como los recién nacidos que tuvieron complicaciones presentaron

valores de TSH iniciales por encima del rango normal, como así también anticuerpos anti

tiroideos positivos.

El hipotiroidismo se presenta entre el 0,5 y 2,5% de todos los embarazos. Cano,M (2013).

La frecuencia es mayor si se consideran poblaciones de riesgo, como pacientes portadoras

de enfermedades autoinmunes, hipotiroidismo subclínico en el segundo trimestre del

embarazo se asocia con significativo incremento de una serie de riesgos, desde el de sufrir

desprendimiento de placenta hasta el parto pre término y, en el niño, la necesidad de

ingresar en la unidad de cuidados intensivos, el bajo peso al nacer o el distrés respiratorio,

mortalidad perinatal.

MATERIALES Y MÉTODOS

Esta investigación empleo la modalidad cualitativa y cuantitativa

Cualitativa: Es cualitativa porque se realizó la recolección de datos necesarios e

individuales de las madres en gestación para conocer el número de pacientes que

padecen este cuadro clínico

Cuantitativa: Por medio de la utilización de las variables de esta investigación

se pudo realizar la comprobación del cuadro clínico de hipotiroidismo en las

mujeres gestantes

Tipos de investigación

Exploratoria: Se basa en un estudio piloto es decir que se investigan por primera vez,

permitió sustentar, conocer teóricamente los riesgos del hipotiroidismo subclínico no

tratado en mujeres gestantes

Descriptiva: permitió describir y analizar y organizar por prioridad lo riesgos,

complicaciones y consecuencias del hipotiroidismo subclínico en mujeres embarazadas

Correlacional: Este estudio demostró la analogía entre las variables como son el

hipotiroidismo subclínico en mujeres embarazadas y el efecto de las estrategias

educativas para disminuir los riesgos que ocasiona esta patología

Población y muestra.

Población: En la presente investigación se trabajó con 30 mujeres embarazadas que

acuden al centro de salud Espiga de Oro del cantón Cayambe

Métodos técnicas e instrumentos de investigación

Métodos Teóricos

Inductivo- Deductivo: este método se lo utilizó al momento de realizar el estudio de los

factores de riesgo, los síntomas presentes en gestantes que sufren de hipotiroidismo con

el fin de guiar las estrategias preventivas para disminuir los riesgos

El método deductivo permitió direccionar las actividades que se realizaran en cada

estrategia dependiendo del caso que se presente

Analítico- Sintético: Permitió interpretar los riesgos que puede presentar la madre al no

tratar a tiempo el hipotiroidismo subclínico. Dió una síntesis de los problemas de mayor

prevalencia que puede padecer la madre al padecer de hipotiroidismo subclínico durante

el embarazo

Lógico- Histórico: Demostró que el problema propuesto fue factible y medible y se le

pudo dar una solución eficaz mediante la recolección de datos para saber en que punto

actuar con más énfasis. Mediante los antecedentes del problema y los datos actuales

permitió conocer el proceso cronológico de cómo sucedieron los hechos

Sistémico: Es un proceso mediante el cual se relacionó los hechos aparentemente

aislados que pueden causar hipotiroidismo y se formuló una teoría que unifica los diversos

elementos para buscar una solución al problema.

Métodos Empíricos

Observación Científica: este método permitió conocer la percepción directa delos

objetos y fenómenos estudiados en este caso permitió conocer la realidad de las madres

que padecen hipotiroidismo subclínico mediante la observación de los datos de

prevalencia y morbilidad

Análisis documental: consiste en el estudio del objeto en el lugar que se presenta el

problema. Se lo utilizó en el estudio de las madres que acuden al control prenatal en el

Centro de Salud

Validación por resultados: permitió la aceptación y la viabilidad por medio de una

evaluación que garantiza que la propuesta tuvo éxito en la investigación

Técnicas

Para la siguiente investigación se utilizó la técnica de observación, y encuesta.

Encuesta: permitió recaudar información individualizada sobre los síntomas posibles a

encontrar en las usuarias que acuden al control de embarazo en el centro de Salud

Espiga de Oro.

Herramientas

Cuestionario: conjunto de preguntas que se elaboró para obtener información acerca de

los síntomas posibles presentes.

RESULTADOS.

Los principales hallazgos de la investigación, indicamos los siguientes

1.- Sabe usted que es el hipotiroidismo

Fuente: Investigación de campo

Elaborado: Karina Fuentes

Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga de

Oro encuestadas se pudo determinar que existe en su mayor parte un desconocimiento

del hipotiroidismo y de los riesgos que pueden ocasionar esta enfermedad tanto en la

madre como en el feto, esto se debe a la falta de información y de educación por parte del

personal de salud por no tomar este tema como un problema de salud pública.

Si13%

No87%

GRÁFICO N° 1

Si

2.- ¿Has controlado tu estado de tiroides antes del embarazo?

Fuente: Investigación de campo

Elaborado: Karina Fuentes

Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga de

Oro encuestadas se pudo determinar que la mayoría de pacientes nunca se han realizado

un control de su hormona tiroidea por desconocimiento y por falta de recursos

económicos

Si 3%

No97%

GRÁFICO N° 2

Si No

3.- Padece de sobrepeso gestacional y es difícil normalizarlo a un peso adecuado

Fuente: Investigación de campo

Elaborado: Karina Fuentes

Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga

de Oro encuestadas se pudo determinar que la mayoría de paciente sufrían de sobre

peso el cual al tratar de normalizarlo se les dificulto un poco a pesar de que seguían la

dieta recomendada por el médico. El sobrepeso es uno de los síntomas más

identificables en el hipotiroidismo.

37%

63%

GRÁFICO N ° 3

Si No

4.- Le falta energía o siente una debilidad muy generalizada

Fuente: Investigación de campo

Elaborado: Karina Fuentes

Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga de

Oro encuestadas manifiestan en su mayoría que durante su embarazo han sentido una

debilidad generalizada manifestada con mucho sueño y en un porcentaje bajo no han

sentido esta debilidad. El cansancio en el paciente hipotiroideo es la manifestación más

llamativa de la alteración del sistema muscular, que se produce en estas condiciones, el

cansancio es el síntoma principal que debe ponernos sobre la pista de un posible

hipotiroidismo oculto, es decir, lo que en la mayor parte de los casos nos va a hacer pensar

en que pueda existir un hipotiroidismo.

57%

43%

GRÁFICO N° 4

Si

5.- Tienes la piel seca, espesa, rugosa

Fuente: Investigación de campo

Elaborado: Karina Fuentes

Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga de

Oro encuestadas se pudo determinar que la mayoría de pacientes afirman tener la piel

reseca y rugosa que es uno de los síntomas de esta enfermedad. La piel suele estar muy

seca y escamosa y con frecuencia es pálida por las frecuentes anemias y vasoconstricción

cutánea.

67%

33%

GRÁFICO N ° 5 Si

6.- ¿Has controlado tu estado de tiroides antes del embarazo?

Fuente: Investigación de campo

Elaborado: Karina Fuentes

Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga de

Oro encuestadas se pudo determinar que la mayoría de pacientes nunca se han realizado

un control de su hormona tiroidea por desconocimiento y por falta de recursos

económicos

DISCUSIÓN

El hipotiroidismo es una endocrinopatía muy común los factores de riesgos mas asociados

a esta patología es la edad entre mayor edad mayo riesgo de padecer esta enfermedad y

se da más en el sexo femenino. En el embarazo existe un cambio hormonal muy

significante que puede llegar a padecer un hipotiroidismo subclínico llegando a

normalizarse al final del embarazo pero en otro caso no ocurre esto.

Se ha identificado que existe en un 87% de las usuarias un desconocimiento sobre que

es el hipotiroidismo, durante un control prenatal no se envía exámenes de control de t3 y

t4, solo un 7 % de la población que tenía el conocimiento de padecerla realizaron este

control, en un 83 % de personas manifestaron padecer de estreñimiento, 57% cansancio,

y 43 % sobrepeso gestacional estos tres síntomas nos indican un hipotiroidismo oculto es

Si 3%

No97%

GRÁFICO N° 6

Si

por eso que se realice de manera oportuna un control para evitar las complicaciones

maternas como son ruptura prematura de membranas, abortos durante el primer trimestre

de embarazo, partos prematuros y en los recién nacidos deficiencia del desarrollo

neurológico.

CONCLUSIONES

Mediante la información recolectada se pudo determinar que el cambio hormonal

que sufre la mujer gestante durante el embarazo, este cambio ocasiona un

desequilibrio en la glándula tiroides produciendo una deficiencia de hormona

tiroidea ocasionando la aparición del hipertiroidismo

Se pudo diagnosticar que en el Centro de Salud Espiga de Oro no se realizaba la

prueba de diagnóstico para la tiroides debido a factores económicos de la

población por eso no se llevaba un control estricto de los niveles de hormona

tiroidea.

Las estrategias empleadas para prevenir los riesgos asociados al hipotiroidismo

fueron de gran importancia, porque se pudo determinar la población que padece

esta enfermedad, y la población que tiene síntomas asociados a dicha patología

logrando así la realización de exámenes de control de la tiroides

Los resultados obtenidos fueron de vital importancia, demostrando que la

educación y la promoción de la salud mejora la calidad de vida y la salud de las

personas siempre y cuando esta información sea oportuna y verídica.gg

RECOMENDACIONES

Se recomienda que las pruebas de función tiroidea en la mujer embarazada sean

incluidas en control prenatal como pruebas de rutina en el control obstétrico

Se recomienda realizar el tratamiento oportuno para evitar todos los riesgos que

conlleva la enfermedad como son partos prematuros, desprendimiento de la

placenta, y abortos y en el recién nacido una deficiencia en el desarrollo

neurológico

Es recomendable que esta prueba diagnóstica se la realice en el primer trimestre

de embarazo que es en donde la producción de esta hormona es indispensable para

el neurodesarrollo del bebe.

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