bacterias gram (-) no entÉricas ?· haemophilus influenzae: requiere tanto de factor x y v....

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  • BACTERIAS GRAM (-) NO ENTRICASSEGUNDA PARTE

  • GNERO HAEMOPHILUS

    Cocobacilos gram (-) pleomrficos

    Catalasa (+) Oxidasa (V) Motilidad (-) O/F NT Anaerobio Facultativo Necesarios factores V y/o X

  • HAEMOPHILUS (formas pleomrficas)

  • HAEMOPHILUSESPECIES DE IMPORTANCIA MDICA

    ESPECIES PARA HUMANOS ESPECIES PARA HUMANOS ESPECIES PARA ANIMALESESPECIES PARA ANIMALES

    H. Influenzae (6 serotipos y 5 H. Influenzae (6 serotipos y 5 biotipos)biotipos)

    H. parasuis (ganado porcino)H. parasuis (ganado porcino)

    H. para influenzaeH. para influenzae H. paragallinarum (aves de corral H. paragallinarum (aves de corral

    H. parahemolyticusH. parahemolyticus H. paracuniculus (conejos)H. paracuniculus (conejos)

    H. aphrophilusH. aphrophilus H. haemoglobinophilus H. haemoglobinophilus

    H. paraphrophilusH. paraphrophilus H. felis (gatos)H. felis (gatos)

    H. paraphrohaemoliticusH. paraphrohaemoliticus

    H. segnisH. segnis

    H. ducreyiH. ducreyi

  • ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR HAEMOPHILUS

    Genero/especieGenero/especie EnfermedadEnfermedadH. influenzaeH. influenzae Respiratoria alta (sinusitis, faringitis, Respiratoria alta (sinusitis, faringitis,

    epiglotitis, otitis media), bacteremia, epiglotitis, otitis media), bacteremia, meningitis.meningitis.

    H. parainfluenzaeH. parainfluenzae Respiratoria alta, comensal.Respiratoria alta, comensal.

    H. ducreyiH. ducreyi Chancro blando, transmisin sexual.Chancro blando, transmisin sexual.

    H. aegyptiusH. aegyptius Conjuntivitis.Conjuntivitis.H. parasuisH. parasuis Inf. En cerdosInf. En cerdos

  • HAEMOPHILUSPATOGENIA Polisacarido capsular. Lipopolisacarido Pili y fimbria Protenas de membrana externa Proteasa para IgA Adquisicin de fierro Variacin de fase e identificacin de genes involucrados en la patogenicidad.

  • CHANCRO BLANDO O CHANCROIDE

  • HAEMOPHILUSDIAGNSTICO

    Exudado Faringeo

    Hemocultivo

    Medios de cultivo enriquecido (ACH, BHI++, AS)

    Pruebas bioqumicas Primarias y Secundarias.

    Serologa

  • CONTROL DE CALIDAD

    Tiras o discos de papel filtro impregnados con factores X y V.

    Un medio agar deficiente de factores X y V. El agar tripticasa-soja o el agar infusin de cerebro-corazn.

    Agar sangre de carnero Cepa de Staphylococcus aureus

    HaemophilusHaemophilus parainfluenzae: requiere solamente factor V parainfluenzae: requiere solamente factor V

    Haemophilus influenzae: requiere tanto de factor X y VHaemophilus influenzae: requiere tanto de factor X y V

  • HAEMOPHILUSREQUERIMIENTOS DE FACTORES

  • HAEMOPHILUSREQUERIMIENTOS DE FACTORES

    X V VV XX

  • HAEMOPHILUSREQUERIMIENTOS DE FACTORES

    Agar sangre BHI

  • HAEMOPHILUSREQUERIMIENTOS DE FACTORES

    Agar sangre BHI

  • HAEMOPHILUSREQUERIMIENTOS DE FACTORES

    Agar sangre BHI

  • ESPECIEESPECIE FACTOR XFACTOR X FACTOR VFACTOR V HEMOLISISHEMOLISIS REQUIERE REQUIERE COCO22

    CATALASACATALASA

    H. inflenzaeH. inflenzae ++ ++ -- ++ +/-+/-

    H. parainfluenzaeH. parainfluenzae - -

    ++ -- -- ++

    H. ducreyiH. ducreyi ++ -- ++ ++ ++

    H. aegyptiusH. aegyptius ++ ++ -- ++ +/-+/-

    H. parasuisH. parasuis -- ++ -- -- +/-+/-

    CUADRO PARA LA DIFERENCIASIN DE ESPECIES DEL GENERO HAEMOPHILUS.

  • BIOTIPOS DE HAEMOPHILUS INFLUENZABiotipoBiotipo indolindol ureasaureasa Ornitina Ornitina

    descarboxilasadescarboxilasaReduccion de Reduccion de

    nitritosnitritos

    II ++ ++ ++ ++

    IIII ++ ++ -- ++

    IIIIII -- ++ -- ++

    IVIV -- ++ ++ ++

    VV ++ -- ++ ++

  • H INFLUENZA

    SEROTIPOS

  • HAEMOPHILUSTRATAMIENTO Cefalosporinas

    Doxiciclina

    Ceftriaxona

    Azitromicina

  • GNERO NEISSERIA Cocos gram (-) agrupados en pares. Capsulada Aerobios estrictos inmovil Catalasa (+) Oxidasa (+) Oxidan los CHOS sin produccin de gas.

  • NEISSERIA TAXONOMA

    FAMILIA: NEISSERIACEAE NEISSERIA

    GNEROS Neisseria Branhamella Kingella Moraxella

    N. gonorrhoeae N. meningitidis N. lactamica N. cinerea N. polysaccharea N. subflava N. sicca N. mucosa

    Flora normal de vas respiratorias

  • Neisseria gonorrhoeae Agente etiolgico de la gonorrea Exclusivo del ser humano Transmisin por contacto directo y

    prolongado de mucosas y secresiones No hay reservorio animal Periodo de incubacin: 2-7 das Crece en medios enriquecidos

    (Thayer-Martin, Martin-Lewis) Para aislamiento requieren 5-8% CO2

  • Neisseria gonorrhoaeexudado uretral

  • Neisseria gonorrhoae

  • N. gonorrhoaeFACTORES DE VIRULENCIA

  • GonorreaFormas de la enfermedadFORMA LOCALIZADAGonococia aguda o blenorragia: Hombre: uretritis (disuria y secrecin

    purulenta). Mujer: localizacin primaria en

    endocervix o cuello del tero (cervicitis).

    Normalmente es asintomtica (a veces leucorrea, prurito, disuria, etc.)

  • GonorreaFormas de la enfermedadComplicaciones de la gonococia: Hombre: prostatitis, epididimitis,

    absceso periuretral, etc. Mujer: 10-20% de mujeres con

    gonococia pueden desarrollar enfermedad inflamatoria plvica (salpingitis, endometritis, etc.)

  • GonorreaFormas de la enfermedadFORMA DISEMINADA Ms frecuente en la mujer (1-3%) Puede manifestarse como: 1) artritis2) dermatitis 3) endocarditis.

  • GonorreaFormas de la enfermedad LOCALIZACIONES EXTRAGENITALES DE LA

    GONOCOCIA Gonococia anorectal Gonococia farngea Infecciones en el recin nacido

    (conjuntivitis gonoccica u "ophtalmia neonatorum").

  • Neisseria gonorrhoeaDiagnstico Exudado de reas genitales (uretra ,

    cervix y canal anal) y de otras localizaciones de infecciones extragenitales (orofaringe , lesiones cutneas , articulaciones inflamadas)

    Muestra de sangre y proceso inflamatorio plvico .

    Tincin de Gram .

  • Neisseria gonorrhoeaDiagnstico Mtodos de diagnstico rpido

    (inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales, ELISA, sondas de ADN y PCR).

    Cultivo y aislamiento: En medios selectivos (ACH, Thayer-Martin

    modificado). (5-10% e CO2). Identificacin: Pruebas bioqumicas o tcnicas serolgicas

    (IF directa, ELISA, coaglutinacin).

  • Neisseria gonorrhoaeTratamiento La penicilina era el antibitico de

    eleccinEn la actualidad se recomienda: ceftriaxona o cefixima. Alternativas: espectinomicina (no eficaz para la

    infeccin farngea), fluoroquinolonas o azitromicina.

  • Neisseria meningitidis Poseen antgeno capsular Se dividen en 13 serogrupos (cpsula) 20 serotipos (protenas de membrana externa El 99% de las infecciones las causan los

    serogrupos A, B ,C, 29E, W135Antgenos de la pared celular:1) protenas de membrana externa2) Antgeno lipooligosacrido (endotoxina)3) pili o fimbrias.

  • Neisseria meningitidisMicroscopia electrnica de barrido

  • Neisseria meningitidisCuadro clnico

    Rinofaringitis: es el ms frecuente y muy contagioso (60-80% de la poblacin adulta presenta anticuerpos)

    Otras infecciones respiratorias en la infancia (bronquitis y traqueobronquitis).

    Meningitis aguda sin prodromos: (escalofros, fiebre y signos menngeos como dolor de cabeza, somnolencia y rigidez de nuca, cursa tambin con vmitos).

  • Neisseria meningitidisMeningitis

  • Neisseria meningitidisCuadro clnico Meningitis aguda precedida de rinofaringits

    tres das antes. Sepsis meningoccica o meningococemia

    (sndrome febril, con dolores articulares, mculas purpricas o petequiales (exantema).

    Raramente curso grave y fulminante: sepsis sobreaguda con prpura y shock (sndrome de Waterhouse-Friederichsen)

  • Neisseria meningitidisCuadro clnicoOtras manifestaciones menos frecuentes de la infeccin meningoccica son: artritisconjuntivitis purulentaneumona, etc.Meningococemia crnica (bacteriemia persistente por meningococo).

    CONTAGIO DIRECTO

  • Neisseria meningitidisDiagnstico Tincin de Gram Tcnicas rpidas (deteccin del antgeno

    capsular) Cultivo y aislamiento. Medios de cultivo

    enriquecidos (includo AS). Identificacin. Pruebas bioqumicas o por mtodos

    serolgicos que detectan el antgeno (anticuerpos fluorescentes, coaglutinacin, ltex, ELISA).

  • Neisseria gonorrhoaetratamiento Antibitico de eleccin: penicilina (dosis

    elevadas, 10-14 das) Cefalosporinas de 3 generacin. Cloranfenicol.PROFILAXIS rifampicina, o bien una quinolona

    (ciprofloxacino o levofloxacino) vacunas (polisacridos purificados de

    meningococos A y C). Incluida en el calendario de vacunaciones (2, 4 meses de vida)

  • CARACTERSTICAS DIFERENCIALES DE NEISSERIA

  • GNERO MORAXELLA

    Diplococos gram(-) Aerobios estrictos No sacarolticos Inmviles Oxidasa (+) Catalasa (+)

  • GNERO MORAXELLA

  • MORAXELLA TAXONOMA

  • MORAXELLAESPECIES DE IMPORTANCIA MDICA M. catarrhalis M. nonliquefaciens M. osloensis M. phenylpiruvica M. atlantae M. lacunat

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