Universidad Nacional de Chimborazo Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina Rotacin Nefrologa Dr. Ral Inca

Universidad Nacional de ChimborazoFacultad de Ciencias de la SaludCarrera de MedicinaRotacin Nefrologa Dr. Ral IncaTema: Dilisis PeritonealMontesdeoca Garca Cristian Marcelo7mo Semestre AIntroduccinLa Dilisis Peritoneal (DP), es una alternativa de sustitucin renal para los pacientes con Enfermedad Renal Crnica (ERC) etapa 4 5.

DefinicinLa DP es un procedimiento que permite depurar toxinas, electrolitos y eliminar lquido en pacientes (adultos y peditricos) que sufren ERC terminal de distintas etiologas.

Dilisis PeritonealDnde?DomicilioCmo?Catter peritonealCundo?DiariaTcnica?ContinuaLa Dilisis peritoneal, permite mantener durante ms tiempo mayor Funcin Renal Residual, menos anemia, no punciones venosas, ms barata .Ventajas y Desventajas

Transporte de solutosDifusin y ConveccinTransporte de aguaUltrafiltracinsangreMembranaperitonealLq peritonealLinfticos7Difusin

Se igualan las concentraciones de las sustancias a ambos lados de la membrana semipermeable.tiempo8

smosisTiempoLas partculas disueltas no atraviesan la membrana, pero la concentracin tiende a igualarse y el agua atraviesa la membrana.9Ultrafiltracin

La presin en un lado de la membrana semipermeable produce la filtracin de agua y algunas sustancias disueltas.TiempoPresin10FundamentoSangrePeritoneoGlucosaH2OALBALBALBALBALBALBNa+ ureaFuente: Dr. L. Betancourt 11

Soluciones del Lquido PeritonealDrenajeInfusin Permanencia Drenaje Infusin12COMPOSICIN DEL LIQUIDO DE DILISIS IsoosmolarHiperosmolarHiperosmolar cuando hay que arrastrar mucha agua.Suero Glucosilado1.5%2.5% 4.25%Na (mEq/l)138138138Cl (mEq/l)101101101Lactato mEq404040Mg mg/l1.51.51.5Ca mg/l4.254.254.251313ClasificacinDilisis Peritoneal Ambulatoria Continua (CAPD)Sin ayuda de equipos, se usa la gravedad. El propio paciente ingresa y saca el lquido de dilisis cada 4 a 6hs. Durante la noche no se recambia.

15Dilisis Peritoneal Cclica Automatizada (DPA)Se usa un equipo llamado cicladora. Dicho equipo ingresa y saca durante la noche, mientras el paciente duerme, el lquido de dilisis en forma automtica.

Cuidados DiariosBao diario en ducha No deben mojarse al menos en los 10 das siguientes a la colocacin.Cambio de apsitos, realizado nicamente por personal calificado, con tcnica estril, guantes y tapabocas.Inmovilizacin del catter, evitando torcerlo o tirar de l.

1717 IndicacionesPreferencia del pacienteProblemas de Acceso VascularInestabilidad hemodinmica (Enfermedad Cardiovascular)Anticoagulacin desaconsejadaNiosLejana del centro de dilisisAncianos con buen soporte familiar

18ContraindicacionesRiones poliqusticos gigantesEnfermedad de la columna vertebralObesidad mrbidaDesnutricinEnfermedad psiquitrica graveFalta de entorno estable Contraindicaciones Absolutas No Tener peritoneo (secundaria a mltiples IQ) Insuficiencia respiratoria crnica ( O2 domiciliaria) NO querer, NO poder19

COMPLICACIONES MS FRECUENTES

Peritonitis Manifestacin con aparicin de dolor abdominal, nuseas, vmitos, falta de apetito, lquido turbio y fiebre. Recuento leucocitario superior a 100/dL en la solucin de dilisis Tratamiento consiste en antibitico terapia. 2020

La obstruccin unidireccional del catterLa salida de sangre en la solucin.Las fugas de la solucin de dilisis.Hernias abdominales. Hernia de esfago. Dolor lumbar.

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