eneo unam dialisis peritoneal

8/16/2019 Eneo Unam Dialisis Peritoneal

1/50

DIALISIS PERITONEAL

L.E.E I. Imelda Yadira Salazar Hernández


2/50

DEPURAN

UREA,CREATININA

FOSFORO,POTASIO, SODIO

FUNCIÓN DE LOS RIÑONES


3/50

ULTRAFILTRANCONSERVAR EL

EQUILIBRIO DE LIQUIDOS YELECTROLITOS



4/50

• FILTRACION: (Formación de orina)

•

REABSORCION (Regulación balancehidroelectrolítico y equilibrio acido-base)

• SECRECION( Urea, creatinina, ac.urico,

amoniaco, analgésicos, antibióticos,etc.)



5/50

•

ENDOCRINA(Eritropoyetina)

• METABOLICA ( VIT D)

• Regulación de la presión

sanguínea



6/50

IRC

Es un deterioro progresivo de la función renal a consecuenciade la pérdida del número de nefronas del parenquima renal,siendo de carácter irreversible y dañando las funcionesprincipales del riñón.


7/50

•

Malformaciones renales y de la vía urinaria (40%).

•

Enfermedades hereditarias(25%)

DIALISIS PERITONEAL

EN NIÑOSCAUSAS DE LA IRC


8/50


9/50

CAUSAS DE LA IRC

•

Enfermedades autoinmunes

(lupus eritematoso)

• Agentes nefrotoxicos(antibioticos,analgesicos)


10/50

MANIFESTACIONES

• Edema

• Hipertensión

• GASTROINTESTINALES (Anorexia,

nauseas, vomitos,diarrea, alientouremico)

• NEUROMUSCULARES (Fatiga,cefalea,calambres,confusión)

• HEMATOLOGICOS

(Anemia,uremia,hipocalcemia)

• DERMATOLOGICAS (Pardoamarillenta,escarcha uremica,prurito)

• OSEAS (Fracturas,osteoporosis).


11/50

IRC

DIÁLISIS

DiálisisPeritoneal

Hemodiálisis

PERITONEOFILTRO

TRATAMIENTO

DIETAMEDICAMENTOS


12/50

TRATAMIENTO

• Calcitriol

• Eritropoyetina

•

Hierro

•

Transfusiones sanguineas

• Diureticos

•

Antihipertensivos• Polivitaminicos


13/50

DIALISIS

DIALISISPERITONEAL

Intercambio de una

Substancia (sangre)a través de unamembranasemipermeable (dializador)

Intercambiode unaSubstancia(LP) a travésde unamembranasemipermeable

(peritoneo)

HEMODIALISIS


14/50

TRATAMIENTO

El trasplante


15/50

La diálisis


16/50

CAVIDAD PERITONEAL

• La membrana peritoneal es grande y porosa, permiteel intercambio entre solutos desplazarse del lado de

mayor concentración al de menor concentración

•

La cavidad peritoneal es rica en capilares y permite elfácil acceso al torrente sanguíneo.


17/50

COMO FUNCIONA LA DIÁLISIS

MEMBRANASEMIPERMEABLE

SOLUCIÓN DEDIALISIS YPRODUCTOS DE

DESECHO

SANGRE


18/50

SOLUCIONES DIALIZANTES

• La GLUCOSA se usa universalmentecomo agente osmotico en dialisisperitoneal

• Presentaciones 1.5,2.5, 4.25%

•

La sol hipertonica contiene por cada100 ml=4.25 g de glucosa


19/50

SOLUCIONES DIALIZANTES


20/50

OBJETIVOS

•

Sustituir la función renal durante IRC

• Ayudar a eliminar sustancias orgánicas y productos metabólicos

del organismo, así como sustancias toxicas

•

Disminuir el edema

• Corregir el desequilibrio hidroelectrolítico

•

Mantener la vida y bienestar del paciente hastaque se restaura la función renal.


21/50

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTASPARA DIÁLISIS PERITONEAL

CONTRAINDICACIONESABSOLUTAS

• Onfalocele

• Gastroclísis

• Derivación ventriculoperitoneal

•

Hernia diafragmática

• Cirugía abdominal reciente

• Insuficiencia de membrana


22/50

Catéter

DIÁLISIS PERITONEAL EN NIÑOS


23/50

3.Permanencia2



24/50

RAZONAMIENTO

•

LOS RIÑONESFUNCIONANLAS 24 Hrs.

•

PRODUCEN ORINA

• ELIMINAN AGUA Y

PRODUCTOS DEDESECHO MAS DE 4 VECES AL DÍA

DPCA

4 O 5 RECAMBIOS EN 24 Hrs.

TIEMPO DE PERMANENCIAINDICADO (2 A 4 HRS)

A TRAVÉS DE LA BOLSA SEELIMINA AGUA Y PRODUCTOSDE DESECHO


25/50

TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL

DPCA

DPA


26/50

DIÁLISIS PERITONEAL

MATERIALES

• Solución dializante precalentada

•

Bascula• Cubre bocas• Solución antiséptica• 2 Pinzas

•

Jeringas, agujas• Medicamentos (heparina,

antibióticos, KCL)• Tapón minicap


27/50

La cavidad peritoneal esta estéril, por lo tanto realizar un cambio de bolsa de líquidode diálisis requiere que la persona quelo realice esté capacitada.

TÉCNICA DE CAMBIO DE BOLSAPARA DIÁLISIS PERITONEAL


28/50


PRECAUCIONES


29/50

EQUIPO PARA DIÁLISIS PERITONEAL

LINEA DE TRANSFERENCIA

TAPÓN DE ANILLO TAPÓN PINZAS

CATÉTER

BOLSAS GEMELAS

LÍNEA DE LLENADOLÍNEA DE DRENADO

CONECTOR PACIENTE


30/50

CUIDADOS DURANTE LA DIALISIS PERITONEAL

• Cerrar ventanas, puertas, al realizar el procedimiento

•

Utilizar cubre bocas y colocar al paciente

• Lavarse las manos, sin anillos, uñas recortadas

•

Cubrir la entrada del catéter con gasa estéril


31/50

PROCEDIMIENTO(Preparar materiales)

Limpiar el área de trabajo

-Retirar la sobre envoltura de la bolsa yrevisar que el protector del puertode salida (con anillo),este en su lugar, y la integridad del sistema de bolsasgemelas

-Sacar la línea de transferencia de laropa asegurándose que estecerrada.

-Colocarse el cubre bocas y lavarse las

manos. Agregar medicamentos siestá indicado.


32/50

CERCIORESE DE QUE LALLAVE ESTE CERRADA

LÁVESE Y SEQUEPERFECTAMENTE LAS MANOS

RETIRE EL TAPÓN A LA LÍNEA YAL CONCECTOR DEL EQUIPODE BOLSAS Y CONECTE

PASOS ASEGUIRPARA HACEREL CAMBIODE BOLSA


33/50

PASOS A

SEGUIR PARAHACER ELCAMBIO DEBOLSA

CUELGUE LA BOLSA NUEVA Y BAJELA BOLSA DE DRENAJE.ABRA LALLAVE PARA QUE DRENE EL LÍQUIDO Y CIERRE CUANDO TERMINE.

ROMPA LA CANULA DE PASO YPURGUE LA LÍNEA DE LLENADO

VEA COMO LA BURBUJA DEAIRE LLEGA A LA BOLSA DEDRENAJE

PINCE LA LINEA DE DRENAJE


34/50

ABRA LA LINEA DETRANSFERENCIAE INFUNDA A LA CAVIDAD ELLÍQUIDO DIALIZANTE , CIERRE ALFINALIZAR LA LLAVE DE LA LÍNEA.

ABRA Y REVICE EL TAPON QUEESTÉ HUMEDO CON ISODINE

DESCONENTE LA BOLSA Y PONGAEL NUEVO TAPON A LA LÍNEA

PASOS ASEGUIR PARAHACER ELCAMBIO DEBOLSA


35/50

I.S.S.S.T.EHOSPITAL GENERAL DR. DARIO FERNANDEZHOJA DE CONTROL DE DIALISIS PERITONEAL

NOMBRE__________________________________________________ FECHA____ CAMA_____ RECAMBIOS_____30_________

FECHA DE INICIO___________ TIPO DE CATETER________________ ESTANCIA EN CAVIDAD_______4 hrs__________________

PESO INICIAL_______________- PESO FINAL______________________ SOLUCION DIALIZANTE: 1.5%_x__ 2.5%_____ 4.25%_____

ALTERNAS:________________________

No Concentración Inicio Termino Cantidad Inicio Termino Cantidad Parcial Total

8:00 8:30 1000 0 1000 ---- -----

1 1.5% 8:30 8:40 1200 12:40 13:00 1300 -100 -1100 2mlxilocaina,1mlheparina,4meq kcl

Liq.claro,refieredolor

2 1.5% 13:00 13:10 1200 17:10 17:30 1250 -50 -1150 2mlxilocaina,1ml

heparina,4meq kcl

Liq.claro

3 1.5% 17:30 17:40 1200 21:40 22:00 1100 +100 -1050 2mlxilocaina,

1mlheparina,

4meq kcl

Liq.claro

4 1.5% 22:00 22:10 1200 6:00 6:20 1200 0 -1050 2mlxilocaina,

1mlheparina,

4meq kcl

Liq.claro

Se toma

citologico

5 1.5% 6:20 6:30 1200 10:30

MEDICAMENTOS OBSERVACIONESBAÑO INGRESOS EGRESOS BALANCE


36/50

COMPLICACIONES INFECCIOSAS

INFECCIÓN DE CATÉTER PERITONITIS


PRESENTACIÓN CLÍNICA


37/50

PRESENTACIÓN CLÍNICADE LA PERITONITIS

Síntomas

•

Dolor abdominal 95%• Náusea y vómito 30%

• Fiebre 30%

•

Escalofríos 20%• Constipación y diarrea 15%


38/50

MEDIDAS PREVENTIVAS


39/50

PREVENCIÓN

Á


40/50

SITIO DE SALIDA PERFECTO

DIÁLISIS PERITONEALEN NIÑOS

Á Ñ


41/50

VIDA

NORMALMEDICAMENTOS

PREVENCIÓN



42/50

HEMODIÁLISIS

Es un tratamiento quepermite remover las

toxinas y el exceso delíquidos mediante el usode una máquina y undializador, tambiénconocido como: riñónartificial.


43/50

HEMODIÁLISIS

•

Los pacientes en Hemodiálisis requieren serdializados tres veces por semana durante 4horas.


44/50

ACCESO VASCULAR

• CATETER MAHURKAR

• FISTULA ARTERIOVENOSA (FAVI)


45/50

HEMODIÁLISIS


46/50

HEMODIÁLISIS

Una porción de sangre esextraída del paciente a

través del acceso vascular

(ya sea catéter o fístula)limpiada a través de un filtroo dializador. Posteriormentela sangre regresa alorganismo, por el mismo

acceso vascular.


47/50

• Valorar si el área presenta signos deinfección

•

Aplicar solución antiséptica, alrededor decada sitio de derivación y cubrir con gasaestéril.

•

Aplicación de heparina• No medir la T/A en FAVI

CUIDADOS EN LA HEMODIALISIS


48/50

VENTAJAS-Depuración mas eficaz

-Se requiere menos tiempo para el tx

-Fácil acceso; menos complicacioneshemodinámicas

COMPLICACIONES

-Calambres

-Desequilibrio hidroelectrolitico-Hemorragias

-hipoglicemia

-Cambios hemodinamicos (hipotension,arritmias,anemia)

-Coagulación

-Hepatitis B

-Perdida de proteínas

-Peritonitis

-Hiperglucemia-perforación intestinal

-Fugas

-Obstrucción del catéter (fibrina)

CONTRAINDICACIONES

-Hemodinámicamente inestable

-Extensas adherencias peritoneales

-Cirugía abdominal reciente

-Fibrosis peritoneal.

HEMODIALISIS DIALISIS


49/50

ACCESO

-Vía de acceso vascular

-Sonda intraabdominal

PROCEDIMIENTO

-Complejo se requierenenfermeras con entrenamientoespecial

-No se requiere entrenamientoespecial

IMPLICACIONES DE ENFERMERIA-Cuidados del acceso vascular

-Cuidados de la sonda abdominal

HEMODIALISIS DIALISIS

Á


50/50

HEMODIÁLISIS

eneo unam dialisis peritoneal

Documents