Distosia

DEFENISIDistosia adalah kelambatan atau kesulitan persalinan. Dapat disebabkan kelainan tenaga, kelainan letak, dan bentuk janin, serta kelainan jalan lahir

Pembagian Distosia Berdasarkan PenyebabDistosia karena kelainan tenagaInersia uteriIncordinate uterina action

Distosia karena kelainan letakPresentasi belakang kepala oksiput posterior menetapPresentasi belakang kepala oksiput melintangPresentasi puncak kepalaPresentasi dahiPresentasi mukaPresentasi rankapLetak sungsangLetak lintangPresentasi gandaKehamilan ganda

Distosia karena kelainan bentuk janinPertumbuhan janin berlebihHidrosefalus dan anensefalusTali pusat terkemuka

Distosia karena kelainan tulang panggulKelainan bentuk panggulKelainan ukuran panggul

INERSIA UTERIInersia uteri adalah kelainan his yang kekuatannya tidak adekuat untuk melakukan pembukaan serviks atau mendorong janin keluar. Inersia uteri dibagi menjadi 2 :1.inersia uteri primer : terjadi pada awal fase laten2.inersia uteri sekunder : terjadi pada fase aktif( Prof. Dr. Rustam mochtar, MPH, sinopsis obstetri, 305)EtiologiMultipara, kelainan letak janin , disproporsi sefalovelvik, kehamilan ganda, hidramnion, utrus bikornis unikolis.Faktor predesposisiAnemia , hidromnion, grande multipara, primipara, pasien dengan emosi kurang baik.

INCOORDINATE UTERINA ACTIONIncoordinate uterina action yaitu kelainan his pada persalinan brupa perubahan sifat his, yaitu meningkatnya tonus otot uterus, di dalam dan di luar his, serta tidak ada kordinasi antara kontraksi bagian atas, tengah, dan bawah, sehingga his tidak efisien mengadakan pembukaan serviks.( Aif mansjoer, kuspuji triyanti, rakhmi savitri, kapita selekta, edisi ketiga, hal 303 )

EtiologiPemberian oksitoksin yang berlebnihan atau ketuban pecah lama yang disertai infeksi.

Komplikasihipoksia janin karena gangguan sirkulasi uteroplasenter

PenatalaksanaanDilakukan pengobatan simtomatis karena belum ada obat untuk memperbaikki kordinasi fungsional antara bagian – bagian uterus.Bila terjadi lingkaran konstriksi pada kala I , lakukan seksio sesar

PRESENTASI PUNCAK KEPALAPresentasi puncak kepala adalah kelainan akibat defleksi ringan kepala janin ketika memasuki ruang panggul sehingga ubun – ubun besar merupakan bagian terendah.

PENATALAKSANAANPasien dapat melahirkan spontan pervaginaan

PRESENTASI MUKAPresentasi muka adalah kepala dan kedudukan defleksi maksimal sehingga oksipu tertekan pada punggun dan muka merupakan bagian terendah.

EtiologiKeadaan yang memaksa terjadi defleksi kepala, seperti panggul sempit, tumor di leher, bagian depan atau keadaan yang menghalangi terjadinya fleksi kepala, seperti janin besar, anensefalus.

Faktor predesposisiMultipara, perut gantung

DIAGNOSISPemeriksaan luar : dada teraba seperti punggung, belakang kepala terletak berlawanan dengan letak dada, teraba bagian – bagian kecil janin dan denyut jantung janin terdengar lebih jelas pada dada.

LETAK SUNGSANGLetak sungsang adalah janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong dibawah bagian cavum uteri

ETIOLOGIMultiparitas , prematuritas, kehamilan ganda, hidramnion, hidrosefallus, anensefalus, plasenta previa, panggul sempit, kelainan uterus dan kelainan bentuk uterus, implantasi plasenta di kornu fundus uteri

PENATALAKSANAANLakukan versi luar pada umur kehamilan 34 – 38 minggubila syarat versi luar terpenuhi. Bila pada persalinan masih letak sungsang , singkirkan indikasi seksio sesar. Lahirkan janin dengan prasat bracht

PROGNOSISAngka kematian bayi pada persalinan letak sungsang lebih tinggi dinamding dengan letak kepala.