Мэдээгүйжүүлэлт, сэхээн амьдруулахын тоног төхөөрөмж

Шинжлэх Ухаан Технологийн Их СургуульЭрчим Хүчний Инженерийн Сургууль

Улаанбаатар 2014он

Удирдагч: А. Юмчмаа /Магистр багш/ Гүйцэтгэсэн ЭТТА-IV курсын оюутан: Б.Чулуунцэцэг /M.EQ10D021/ А. Сүндэрмаа /M.EQ10D013/

Мэдээгүйжүүлэлтийн аппарат

Агуулга Мэдээгүйжүүлэлтийн аппаратын ерөнхий ойлголт Гуравдугаар шатлалын эмнэлгүүдэд ашиглагдаж байгаа

мэдээгүйжүүлэлтийн аппаратын судалгаа Монгол улсад ашиглагдаж буй ижил түвшний аппаратын

харьцуулалт Сүүлийн үеийн загварын мэдээгүйжүүлэлтийн аппарат -

Perseus A500 Мэдээгүйжүүлэлтийн аппартанд гардаг түгээмэл гэмтлүүд Дүгнэлт

Мэдээгүйжүүлэлтийн төрөл

Мэдээгүйжүүлэлтийн аппарат

Мэдээгүйжүүлэлтийн аппарат

Амьсгалаар мэдээгүйжүүлэг хийх аппаратыг мэдээгүйжүүлэлтийн аппарат гэнэ. Энэ нь дýãäýìõèé (óóðøèìòãàé) ìýäýýã¿éæ¿¿ëãèéí áîäèñûã òóñãàé óóðøóóëàã÷ààð òýýã÷ õèé (õ¿÷èëòºðºã÷)-ãýýð äàìæóóëàí ºâ÷òºíèé àìüñãàëààð îðóóëàõ àðãà þì.

Мэдээгүйжүүлэлтийн аппаратын ажиллагааны гол хэсэг нь ууршуулагч юм. Ууршуулагч нь уурших үзэгдлээр ажиллана. Дараах таван төрлийн мэдээгүйжүүүлэх бодисыг ашигладаг ба бүгд тус тус өнгөөр ялгагддаг.

• HALOTHANE • ISOFLURANE• ENFLURANE• DESFLURANE• SEVOFLURANE Зураг 1. Ууршуулагч

Зураг 2. Draeger Fabius GS premium мэдээгүйжүүлэлтийн аппарат

Мэдээгүйжүүлэлтийн аппарат

Онцлог давуу талFabius GS premium загварын аппаратын нэг онцлог нь

чадалтай, найдвартай ажиллагаатай E - vent бүлүүрэн амьсгалын технологи юм.

Энэ технологи нь удирдахгүйгээр Эрчимт эмчилгээний тасагт ашиглагдаж болох бөгөөд хийн ууршуулагчийг ашиглахгүйгээр, амьсгалын аппаратны адил зохиомол амьсгал хийнэ.

Иймээс Fabius GS premium нь амьсгалын бүх хэлбэрүүдийн үед өргөнөөр хэрэглэх боломжтой. Зохиомол амьсгалын хэлбэрээс өвчтөн өөрөө амьсгалах хэлбэрлүү түргэн шилжих боломжтой.

Мэдээгүйжүүлэгч Электрон хяналттай, piston хэлбэрийнх Амьсгалын хэсэгт удирдах хий хэрэглэхгүй Агааржуулагчийн ямар нэгэн эд ангийг солихгүйгээр том

хүн болон нярай хүүхдэд хэрэглэх боломжтой. Цэвэр хийн тохиргоотой Амьсгалын анализын үзүүлэлтүүд:

Урсгалын эзэлхүүн (VT): 20 – 1400 мл

Давтамж: 4 – 60 BPM

TI: TE: 4:1 1:4

PEEP: 0 – 20mbar (смH20)

Амьсгалын систем

a) 2 талд ашиглах боломжтой

b) Амьсгалын нэгдсэн системтэй

c) Цэвэр газын болон хагас хаалттай системийг хослуулсан байх

d) Амьсгалын хэлбэрүүд: гар болон өөрийн эзэлхүүн хяналт, даралт хяналт, амьсгал мэдрэн амьсгалуулах дэмжих

e) Абсорбентын багтаамж : 1,5 л

f) Өндөр даралтын хамгаалалтын хавхлаг: 75+5 mbar (cmH2O)

g) Амьсгалын системийг автоклавт 134°C-д ариутгах боломжтой.

Plug-in ууршуулагч систем

h) Ууршуулагчийн темпратурын хэмжээ 18º-аас 35ºC

i) Ууршуулагч хийн тохиргооны хэмжээ

Инфлюран : 0,2-8 Vol%

Изофлюран : 0,2-6 Vol%

Урсгалын хэмжээ : 0,25~15 л/мин

Дүүргэх эзэлхүүн : 360/300 (Хуурай / Чийглэг)

Амьсгалын замын хяналтa) Даралт, эзэлхүүн, хүчилтөрөгчийн хувь болон амьсгалын тоог

үргэлжлүүлэн хэмжинэ.

b) Хяналтын төхөөрөмжийг асаахдаа болон хийн урсгалаар автоматаар хэмжинэ.

c) Хяналтын хэсгүүд нь даралтын хэмжүүрүүдийг харуулах боломжтой байх

Урсгалын эзэлхүүн : 0-1500 мл

Минут эзэлхүүн : 0-99,9 л/мин

Агаарын урсгалын даралт (тоон) : 0-99 mbar (cmH2O)

Амьсгал авах үеийн дээд даралт : 0-80 mbar(cmH2O)

Pmean : 0-50 mbar (cmH2O)

PEEP : 0-20 mbar (cmH2O)

Амьсгалын тоо : 2-99bpm

Хүчилтөрөгчийн хувь : 10-100%

Амьсгал аппаратын техник үзүүлэлтo Ажиллагааны горимo Амьсгалыг эзэлхүүнээр удирдахo Амьсгалын даралтаар удирдахo Амьсгалыг даралтаар дэмжихo SIMV/PSo Өөрийн амьсгалыг дэмжих

Оролтын хэмжигдэхүүнийг хянахo Амьсгалын давтамж: 4-60 bpm (1 мин)o Амьсгал гаргах даралт (PEEP): 0-20 смН2О (hPA)

o Амьсгал авах болон амьсгал гаралтын харьцаа: 4:1-ээс 1:4o Даралтын хязгаар (Pmax): 15-70 смН2О (hPA)

Эзэлхүүний түрэлт: o 20-1400 мл эзэлхүүний удирдлагаарo 20-1100 мл SIMV/PSo Амьсгал түгжилт: 0-50%o SIMV-аар амьсгалах хугацаа: 0,3-4,0 секo Амьсгал авах даралт (Pinsp): PEEP 5-65 смН2О (hPA)

Амьсгал авах хийн урсгал: o Урсгал болон эзэлхүүнээр удирдах үед 10-75 л/минo SIMV/PS горим болон даралтаар дэмжих үед 10-85 л/минo Даралтын дэмжих төвшин(PPS): PEEP+ 3-20 смН2О (hPA)

o Треггерийн төвшин: 2-15 л/мин

ЭХЭМҮТ; 8

УХТЭ; 5

УГТЭ; 3ХӨСҮТ; 1

ХСҮТ; 6

УНТЭ; 11

Гуравдугаар шатлалын эмнэлгүүдэд ашиглагдаж байгаа наркозын аппаратын тоо

Ажиллагаатай Ажиллагаагүй 0

5

10

15

20

25

30

35

Гуравдугаар шатлалын эмнэлгүүдэд ашиглагдаж байгаа наркозын аппаратын ашиглалт

18%

41%6%3%

18%

15%

Гуравдугаар шатлалын эмнэлэгт ашиглагдаж байгаа наркозын аппаратын үйлдвэрлэсэн улс

ХятадГерман ЯпонКанадСолонгосАмерик

DRAEGER 80%

MAQUET20%

Гуравдугаар шатлалын эмнэлгүүдэд ашиглагдаж буй Герман улсад үйлдвэрлэсэн мэдээгүйжүүлэлтийн

аппаратын эзлэх хувь

2012 2011 2010 2009 2008 2007 2005 2003 20000

1

2

3

4

5

6

Гуравдугаар шатлалын эмнэлэгт ашиглагдаж буй наркозын аппаратын ашиглалтанд орсон он

Зураг 3. MAQUET Flow i загварын мэдээгүйжүүлэлтийн аппарат

Үзүүлэлт Drager Fabius Gs premium MAQUET Flow i C40

Аппаратны жин 134,2 кг 150 кгХэмжээс (у, өр, өн) 103.5 x 132 x 84 см 406x897 см

Цахилгааны хангамж 100-240V, 50/60Hz, 70ВА, 2,3A100-240V, 50/60Hz, 70ВА, 2,3A

Баттерейн хүчин чадал 45-120мин 50-150мин

Амьсгалын удирдлагаЭлектрон удирдлага болон электрон дайревэр

Электрон удирдлага

Ажиллагааны горим Стандарт: удирдлага/  Амьсгалын давтамж 4-60 амьсгал/мин 4 – 100 амьсгал/мин

Минутанд дахь хамгийн их эзэлхүүн (MV)

99 л/мин 0.3 - 60 л/мин

Амьсгал гаралтын төгсгөлийн эерэг даралт (PEEP)

0-20 см H2O 0 – 50 cmH2O

Амьсгал авалт гаргалтын харьцаа

4:1, 1:4 1:10 - 4:1

Даралтын хязгаар (PMAX) 15-70 см H2O  

Амьсгал түрэлтийн эзэлхүүн (Vt)

Эзэлхүүний удирдлагатай байх үед 20-1400 мл, SIMV/PS-ийн үед 20-1100 мл

SIMV/PS-ийн үед 20 – 2000 мл

Амьсгалын завсарлага (Tip:Ti) 0-50% 0-30%

SIMV амьсгал авах хугацаа (Tinsp)

0,3-4,0 сек  

Амьсгал авалтын даралт (Pinsp) PEEP+ 5-65 см H2O PEEP+ 0 - 120 cmH2O

Амьсгал авах үеийн гарын урсгал (InspFlow)

Эзэлхүүн болон даралтын удирдлагатай үед 10-75 л/мин, даралтаар дэмжих үед 10-85 л/мин

Агаарын (O2 200 л / мин эсвэл

3.3 л / с боломжтой)O2 байгаа тохиолдолд: 90 л /

мин (1.5 л / с)

Даралт дэмжих түвшин (PPS) PEEP+3-20 см H2O PEEP+5-25 см H2O

Хамгийн бага амьсгал, агааржуулалтын системийн давтамж

3-20 1/мин 5-25 1/мин

Триггер 2-15 л/мин Хийн урсгал/ даралт

Цэвэр хийн урсгалын түвшин 0,00-12,0 л/мин -

Нийт цэвэр хийн урсгалыг хэмжигч

0-10 л/мин, 50%-н О2, 50% N2O-

ын холимог-

О2-ын урсгал 87 psi (6 bar) 50 l/minӨнгөт дэлгэц 6,5”-ын өнгөт дэлгэц -

 Зураг 4. Persus A500 загварын аппарат

Үйл ажиллагааны онцлогЖин Үндсэн тоног төхөөрөмж 150 кг (335 фунт)

Хэмжээ (H x W x D) 148 см х 115 см х 79 смЦахилгаан шугамын холболт(w/o тусгаарлах трансформатор)

100–240 В~ 50/60 Гц 

Цахилгаан шугамын холболт(w тусгаарлах трансформатор)

100–127 В~ 50/60 Гц эсвэл 200–240 В~ 50/60 Гц

Хамгийн их цахилгаан хэрэглээ 12 АБатерай цэнэглэх хугацаа Хамгийн багадаа 30 минут, хэвийн 150

минут

Өгөгдлийн интерфэйсүүд 2 x RS 232 (MEDIBUS protocol), 1x USB, 1x LAN 

Хүрээлэн буй орчны нөхцөл

Температур 10 - 40 °C (50 - 104 °F)Агаарын даралт 620 - 1060 hPa (9.0 - 15.3 psi)

4,000 метрийн өндөрт эквивалент

Фреш хийн дамжуулах - Цахим холигчФреш хийн урсгал 0.2 - 15 л/мин

O2 агууламж Агаар 21 - 100 % , N2O 25 - 100 %

Туслах болон нэмэлт хүчилтөрөгчийн O2--урсгал

2 - 10 л/мин

Алдаа Байж болох шалтгаан Шийдэл

Хийн гаралт байхгүй Хийн хангамж ба бортогод хүчилтөрөгчийн даралт байхгүй

Хийн бортогыг дүүргэх ба хийн хангамжийг сэргээж өөрчлөх

Хийн даралтыг хянах манометрийг шалгах (ойролцоогоор 4 bar буюу 4 kg/cm2)

Нам даралтын үед О2 болон N2O бортогыг солих 

Хүчилтөрөгчийн аюулын дохио ажиллахгүй бол

Аюулын дохионы батерай бага болсон

 

Аюулын дохиололын багаж ажиллахаа больсон

Аппарат алдагдалтай ажиллах Битүүмж муу (ихэвчлэн хоолой холболтууд, урсгалын хавхлага ба O2 / N2O хүзүүвч)

Жийргэвч ба битүүмжийг янзлах хэрвээ гэмтсэн бол шинээр солих,

Цилиндр хүзүүвчинд сайн суугаагүй

Цилиндр хүзүүвчинд сайн байрласан эсэхийг шалгах  

Урсгал хэмжигчийн гэмтэл Зүү хавхлагын чангаралт эсвэл хөвөгчийн ажиллагаа муу

Шалгаад засварлах

Мэдээгүйжүүлэлтийн аппаратанд түгээмэл гардаг гэмтлүүд

Дүгнэлт

Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж нь цаг үеийнхээ хамгийн дэвшилтэт техник технологийг өөртөө шингээн хүний амь настай шууд холбоотой ажилладгаараа онцлог юм. Тиймээс тоног төхөөрөмж бүр дээр баримталж ажиллах заавар болон аппарат бүр өөрийн гэсэн үүрэг зориулалт, аюулгүй ажиллагааны дүрэм журамтай байна. Ýнэхүү судалгааны ажлын хүрээнд гуравдугаар шатлалын эмнэлгүүдэд ашиглагдаж байгаа мэдээгүйжүүлэлтийн аппаратуудын талаар судалсан болно. Мэдээгүйжүүлэх аппарат нь ерөнхийдөө эрчимт эмчилгээний тасгийн тоног төхөөрөмж бөгөөд ачаалал ихтэй ажилладаг, ажиллагааны цар хүрээ, баталгаат хугацаа бусад аппаратуудыг бодвол арай урт байдаг байна. Сүүлийн үед мэдээгүйжүүлэлтийн аппаратууд нь техник технологийн дэвшилтэт, нарийн нийлмэл бүтэцтэй болж ирсэн байна.

Манай орны хувьд 2002 он хүртэл Улсын клиникийн томоохон эмнэлгүүд болон хөдөө орон нутгийн эмнэлэгүүдэд мэдээгүйжүүлэх аппарат дутагдалтай байсан бөгөөд цөөхөн хэдэн аппарат нь ОХУ болон Чех улсын хоцрогдсон технологи аппаратуудыг ашиглаж байсан. 2002 оноос хойш хөгжингүй орнуудын зээл тусламжийн хүрээнд олон жил ашиглагдсан сүүлийн үеийн электроникийн шийдэл бүхий мэдээгүйжүүлэх аппаратуудыг эмчилгээнд нэвтрүүлж эхэлсэн. Бусад хөгжингүй орнуудтай харьцуулахад манай оронд ашиглагдаж байгаа аппаратууд нь хуучны аппаратууд байна. Ирээдүйд дэлхийтэй хөл нийлүүлэн хамгийн сүүлийн аппаратуудыг ашиглана гэдэгт итгэлтэй байна.

• Цахилгаан ,механик, электроник -

• Ашиглалтын

Анхаарал тавьсанд баярлалаа