intubasi endotrakeal

Disediakan Oleh : Nassruto

INTUBASI ENDOTRAKEA

L

INTUBASI ENDOTRAKEAL

OBJEKTIFSelepas kuliah ini pelatih akan dapat;1. Mendefinisikan intubasi endotrakeal2. Menyatakan indikasi intubasi endotrakeal3. Melakukan prosedur intubasi endotrakeal dgn baik

& selamat4. Menerangkan langkah-langkah pengawasan yg

perlu diambil semasa prosedur intubasi endotrakeal 5. Menyatakan komplikasi intubasi endotrakeal


DEFINISIIntubasi endotrakeal adalah satu pengurusan salur

pernafasan dengan memasukkan tiub endotrakea ke dalam trakea melalui mulut atau hidung supaya ventilasi mekanikal dapat dijalankan atau memudahkan pengeluaran sekresi.

Hujung tiub yg dimasukkan ke trakea berada di bawah paras korda vokal.


TUJUAN1. Membantu pengawalan airway dlm jangkamasa

panjang2. Elakkan aspirasi bendasing3. Pemberian oksigen maksima4. Memberi ubat-ubatan


INDIKASI1. Apnea ~ Kegagalan pernafasan akut, depresi SSP,

penyakit neuromuskular, penyakit pulmonari & kecederaan dinding dada.

2. Penyekatan salur pernafasan atas ~ tumor, inflamasi, bendasing, spasm laring

3. Penyekatan salur pernafasan atas ~ edema atau kebengkakkan tisu lembut ~ cth. trauma kepala / leher

INTUBASI ENDOTRAKEALINDIKASI4. “Respiratory insufficiency” ~ respirasi tidak

mencukupi (kemasukkan oksigen)5. Risiko regurgitasi gaster @ darah memasuki paru-

paru6. Peningkatan ICP ~ perlu hiperventilasi7. Risiko peromokan salur respiratori ~ terbakar bhgn

muka, sawan berterusan walaupun slps IV diazepam


INDIKASI8. Penyedutan intratrakea ~ mencukupi9. Memasang penyokong ventilator mekanikal10. Pembedahan ~ kepala, leher atau mata dll

INTUBASI ENDOTRAKEALPERALATAN1. “Airway”/Saluran udara orofaring Guerdel2. BVM3. Laringoskop & Bateri4. Tiub endotrakea berkuff5. Stilet @ “introducer”6. Siring / Picagari 10 ml7. Forsep Magill 8. Plaster (pita pelekat) & Gunting9. Pelincir/KY jelly ~ gel anestetik

INTUBASI ENDOTRAKEALTIUB ENDOTRAKEA ~ jenis21. Berkuff (cuffed)

OralMempunyai belon

2. Tiada kuff (uncuffed)NasalTiada belon

3. Oral & NasalBoleh guna secara oral atau nasalMempunyai belonLebih panjang


TIUB ENDOTRAKEA• Saiz tiub (diameter) berbeza• Dewasa ~ 2.5, 3.0, 4.0, ~ 7.0, 7.5, 8.0, 9.0• Ukuran panjang ~LANGKAH MENGUJI TIUB ENDOTRAKEA1. Kembangkan kuff

Udara dlm siring Tiada kebocoran

INTUBASI ENDOTRAKEALLARINGOSKOP• ‘Detachable Blades’

• Lurus ~ utk kanak2• Melengkok (curved) ~ dewasa

• Gunakan saiz yg sesuai• Pastikan laringoskop berfungsi

• Masukkan bateri• Pastikan lampu menyala


PELINCIR• Melancarkan kemasukan tiub• Memudahkan menarik keluar stilet• Mengurangkan sakit ~ kurangkan resistan pesakit

FORSEP MAGILL• Mengeluarkan objek dlm tekak (lidah)• Memasukan ETT

INTUBASI ENDOTRAKEALPERHATIAN UTAMA1. Pergerakkan dada

Pada paras mata ~ simetrikelJika tiada / tidak sama ~ ETT tidak masuk dgn betul

2. AuskultasiKemasukan udara di kedua belah paru-paru adalah sama

Jika terdapat masalah ~ keluarkan ETT dan intubasi dilakukan semula

INTUBASI ENDOTRAKEALTATACARA1. Buka mulut pesakit & keluarkan bendasing @ sedut

cecair di dlm tekak / mulut2. Masukkan ‘airway’ ~ teknik betul3. Hiperventilasi ~ 100% O2 ~ guna B-V-M @ pelitup

(facial mask)4. Minta pertolongan pegang pelitup & sediakan

peralatanSambungkan ‘blade’ & periksa lampuPilih saiz ETT (masukan stilet)Periksa kuff


TATACARA5. Pegang laringoskop ~ tangan kiri6. Masukkan laringoskop dr kanan ~ tolak lidah ke kiri

~ hujung blade di epiglottis dkt vallecula7. Periksa & lihat epiglottis & korda vokal8. Masukkan tiub ~ tanpa tekan gigi/tisu mulut pesakit

(keluarkan stilet) ~ pastikan kedudukan ETT betul


TATACARA9. Kembangkan kuff ETT 25-30ml udara ~ plasterkan

tiub ke tepi mulut10. Periksa posisi ETT tepat ~ perhati pengembangan

dada & auskultasi semasa ventilasi dgn BVM~ auskultasi abdomen

SESI AMALI

intubasi endotrakeal

Health & Medicine