keselamatan pasien (rs)

Upload: tutuko-radite-p-n

Post on 16-Oct-2015

49 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

  • KESELAMATAN PASIENRUMAH SAKIT (KPRS)

    Dr H Tatang Kartawan2009

    KESELAMATAN PASIEN

  • KPRS TERCAPAI SEBAGAI PANDUAN PELAKSANAAN: 1. KEWAJIBAN MORAL MANAJEMEN + TENAGA KESE- HATAN RS

    2. KEWAJIBAN LEGAL MANAJEMEN + TENAGA KESE- HATAN RS

    3. GOOD HOSPITAL MANAGEMENT dan GOOD CLINICAL GOVERNANCE

    4. TUJUH STRATEGI DASAR MENUJU / MENJAGA KPRS.

    KESELAMATAN PASIEN

  • 1. KPRS = KEWAJIBAN MORAL RS SEBAGAI INSTITUSI

    DASAR: EMPAT KAIDAH DASAR MORAL ETIKA BIOMEDIS.

    1. BENEFICENCE = AMAR MARUF = KEWAJIBAN BERBUAT YG BAIK (a.l. thdp PASIEN),2. NON-MALEFICENCE = NAHI MUNGKAR = KEWAJIBAN TDK MENIM- BULKAN MUDHARAT = DO NO HARM,3. MENGHORMATI OTONOMI PASIEN,4. BERLAKU ADIL.

    TIDAK BOLEH PASIENSAMPAI MENJADITIDAK SELAMAT

    KESELAMATAN PASIEN

  • 2. KPRS = KEWAJIBAN LEGAL RS SEBAGAI INSTITUSI

    DASAR:1. UU RI No. 29/2004, Ps. 3, ttg PRAKTIK KEDOKTERAN,2. EMPAT KRITERIA MENENTUKAN MALPRAKTIK oleh RS/dokter thd PASIEN (Hukum Anglo-Saxon).

    1. Ada DUTY OF CARE = Kewajiban memberi asuhan kpd pasien, 2. Terjadi BREACH OF DUTY = Tidak melakukan kewajiban (berbuat kelalaian, melakukan kesalahan),

    3. Terjadi CEDERA (HARM) PD PASIEN

    4. Dapat dibuktikan di pengadilan, bahwa CEDERA terjadi akibat BREACH of DUTY.

    TIDAK BOLEH PASIENSAMPAI MENJADI TIDAKSELAMAT AKIBATBREACH OF DUTY UU 29/2004, Ps 3;Pengaturan praktik kedok-teran bertujuan utk:a. Memberikan perlindungan kepada pasien;

    KESELAMATAN PASIEN

  • PEMILIK(= Badan hukum)CorporateGovernanceHospitalManagementTRITUNGGAL:

    SHARED CORPORATE ACCOUNTABILITYAccountable ttg: pelaksanaan STRATEGI utk mendukung MISI, pencapai-an SASARAN/TUJUAN yg ditentukan, dan perwujudan VISI. 3. GOVERNANCE dan MANAJEMEN RSClinicalGovernanceGoverningBody

    CEO(Direksi)KomiteMedik (+Staf Medik)

    KESELAMATAN PASIEN

  • CLINICAL GOVERNANCE is the action, the system, or the manner of governing clinical affairs (Myriam Lugon, 1999).

    CLINICAL GOVERNANCE dilaksanakan bersama oleh Direksi dan Komite Klinik, yaitu:= Membina, mengarahkan, dan mengendalikan Staf Medik/klinik agar selalu berperilaku profesional dan menjalankan praktik medis/klinis sesuai dengan standar dan SOP yang ditetapkan.

    CLINICAL GOVERNANCE

    KESELAMATAN PASIEN

  • ASAS-ASAS PELAKSANAAN GOOD CLINICAL GOVERNANCE: Transparansi, taat hukum dan etika, kemandirian, profesionalis- me, keadilan, dan akuntabilitas.

    TUJUAN GOOD CLINICAL GOVERNANCE: -MELINDUNGI PASIEN, -Memberi Pengarahan kpd Staf Medik / Klinik.

    CLINICAL GOVERNANCE

    KESELAMATAN PASIEN

  • CLINICAL

    GOVERNANCE

    C

    The action of governing clinical affairs. Dalam memberi asuhan klinis, para klinisi wajib me- nerapkan program-2 klinis: CPD, QA, EBP, CLINICAL EFFECTIVENESS, CLINICAL RISK MANAGEMENT, CLINICAL AUDIT, LIFE-LONG LEARNING.Akuntabilitas. Asuhan klinis itu adalah akuntabilitas bersama para klinisi dan manajemen.Tujuan. Protecting Patients, Guiding Professionals. Dengan memberi asuhan klinis dengan standar tinggi. Outcome. Asuhan klinis yg AMAN, bermutu, efisien, berfokus pd pasien, tepat waktu, efektif, adil, memuaskan.

    KESELAMATAN PASIEN

  • KPRS = TUJUAN dari GOOD CLINICAL GOVERNANCE (GCC)

    GCC= KM + Dirmed mengarahkan dan mengendalikan para klinisi yg layak dan kompeten (fit and proper) melaku-kan PROSES KLINIS dgn standar asuhan yang tinggi,

    Proses-2 klinis:Asesmen,Pemeriksaan,Diagnosis,,Pengobatan,,Konseling,Tindkan invasif,, Tindaklanjut,dll..ditunjang oleh:1. Pra + Sarana, alat, material, sistem2, yg memadai/layak

    2. Prog-2 Klin. Mnjaga KPRS:CPD, QA, EBP, Clin.Risk Mana-gement terintegrasi, Kendali Infeksi RS, Clinical Audit, dll .

    TUJUAN: = Menjaga KESELAMATAN PASIEN, = menghasilkan OUTCOME KLINIS yg AMAN, bermutu, dan memuaskan pasien)

    KESELAMATAN PASIEN

  • 4. TUJUH LANGKAH STRATEGIS MENUJU KPRS (1)(NHS 2004 PERSI 2005)

    1. MEMBANGUN BUDAYA KP: Create a culture that is open and fair.

    2. MEMIMPIN DAN MENDUKUNG STAF: Establish a clear and strong focus on Patient Safety throughout your organization.

    3. MENGINTEGRASIKAN KEGIATAN-2 MANAJEMEN RISIKO: Develop systems and processes to manage your risks and identify and assess things that could go wrong.

    4. MENINGKATKAN KEGIATAN PELAPORAN: Ensure your staff can easily report incidents locally and nationally.

    KESELAMATAN PASIEN

  • 4. TUJUH LANGKAH STRATEGIS MENUJU KPRS (1)(NHS 2004 PERSI 2005)

    5. MELIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DGN PASIEN/PUBL.: Develop ways to communicate openly with and listen to patients.

    6. BELAJAR DAN BERBAGI PENGALAMAN TENTANG KP: Encourage staff to use root cause analysis to learn how and why incidents happen.

    7. MENERAPKAN SOLUSI-2 UNTUK MENCEGAH CEDERA: Embed lessons through changes to practice, processes or systems.

    KESELAMATAN PASIEN

  • 1. BUDAYAKP

    5. Komunikasidgn publ/pasien

    3.Sis ManajemenRisiko Klinisterintegrasi

    4. Sistempelaporaninsiden

    7. Penerapansolusi

    6. Belajar drpengalaman(Analisis AkarPenyebab)

    PASIENSELAMAT2. KEPEMIMPINAN YG BERFOKUS PADA KP (DI SELURUH) RS4. TUJUH LANGKAH STRATEGIS MENUJU KPRS (2)

    KESELAMATAN PASIEN

  • CPD (Continuous Professional Development) : mengem- bangkan secara berlanjut kompetensi staf profesi.

    QA (Quality Assurance) : Program Menjaga Mutu. EBP (Evidence-Based Practice) : menjalankan praktik ke- dokteran yang sesuai pembuktian, penilaian, atau penelitian ilmiah terkini memang efektif, sahih, ber- manfaat, dan aman bagi pasien.

    LIFE-LONG LEARNING: Belajar terus sepanjang hidup se- bagai profesional kesehatan.

    PROGRAM KLINIS KHUSUS UTK MENJAGA KPRS

    KESELAMATAN PASIEN

  • 1. CLINICAL RISK MANAGEMENT; 2. PROGRAM KENDALI INFEKSI RS; 3. ASAS-ASAS TTG SISTEM PELAPORAN WAJIB; 4. CLINICAL AUDIT.

    PROGRAM KLINIS KHUSUS UTK MENJAGA KPRS

    KESELAMATAN PASIEN

  • I. MANAJEMEN RISIKO KLINIS (MRK)

    A. Program PROAKTIF; = program yg dirancang utk mencegah, mengendali- kan, dan membuat sesedikit mungkin keterpaparan pasien thdp risiko klinis. Contoh: Program Pencegahan Infeksi Nosokomial. = Proses sistematis melakukan identifikasi, evaluasi, dan penanganan RISIKO KLINIS yg potensial atau aktual, melalui,

    KESELAMATAN PASIEN

  • I. MANAJEMEN RISIKO KLINIS (MRK)

    B. Program REAKTIF; = Program utk identifikasi, evaluasi, dan penanganan risiko klinis jika sudah terjadi . Contoh: Negosiasi dgn pasien yg menuntut ganti rugi.

    = Proses sistematis melakukan identifikasi, evaluasi, dan penanganan RISIKO KLINIS yg potensial atau aktual, melalui,

    KESELAMATAN PASIEN

  • RISIKO KLINIS = Bahaya, kesialan, musibah, atau potensi terjadinya hal-hal yang merugikan pasien terkait dengan atau sebagai dampak asuh- an klinis yang diberikan kepadanya.

    ASUHANKLINISRISIKOKLINISPotensiMNJMNRISIKO KLINISTERINTEGRASIPASIENSELAMAT-Musibah/Nyaris musibahMEMINIMKANRISIKOKLINIS

    KESELAMATAN PASIEN

  • = ADVERSE INCIDENT

    Tiap KEADAAN atauTINDAKAN KLINISberpotensi menimbul-kan RISIKO KLINIS =

    Apakah incident ini berakibatcidera (harm), kehilangan (loss), atau kerusakan (damage)?ADVERSE EVENT(Musibah klinis)NEAR MISSED(Nyaris musibah)TidakYa= cidera, kehilangan, kerusakan,cacad, atau malahan sampaikematian pasien. = KEJADIAN YG TDK DIINGINKAN (KTD).RISIKO KLINIS

    KESELAMATAN PASIEN

  • KELOMPOK- PENYEBAB POTENSI RISIKO KLINIS MUSIBAH KLINIS

    ASUHAN DI BAWAH STANDAR (MEDICAL ERRORS), - Karena ceroboh, penilaian yang salah, tidak kompeten (kurang pengetahuan, tdk terampil, tdk berpengalaman), melakukan kesalahan atau kelalaian medis, dsb. Contoh: tidak mempelajari dgn baik keadaan pasien sebelum tindakan invasif, tdk memperhatikan keluhan pasien, operasi yg tidak jelas indikasinya, dsb.

    KESELAMATAN PASIEN

  • KELOMPOK- PENYEBAB POTENSI RISIKO KLINIS MUSIBAH KLINIS

    2. CEDERA AKIBAT KECELAKAAN TERKAIT DGN TIN- DAKAN MEDIK (MEDICAL ACCIDENTS) - Contoh: reaksi obat, infeksi luka operasi, perdarahan, stroke, infark jantung, emboli paru, dsb.

    KEGAGALAN SISTEM ATAU PERALATAN.

    KESELAMATAN PASIEN

  • PENYEBAB RISIKO KLINISKesalahan MANUSIA 70%Kegagalan ALAT 15-20%Lain-lain: 5-10% -Kesalahan desain alat -Tidak ada kebijakan dan prosedur yang baik -Tidak ada pelatihan yg layak.

    KESELAMATAN PASIEN

  • II. PROGRAM KENDALI INFEKSI RS(DALIN)Definisi.

    Infeksi RS (infeksi nosokomial, hospital acquired infection) adalah infeksi yang terjadi pada pasien karena ia dirawat atau pernah dirawat di RS, dengan catatan; -pada waktu masuk rawat, ia tidak dalam masa inkubasi mikroorganisme, -terjadinya 3x24 jam setelah ia masuk rawat, atau -kalau mikroorganisme dari pasien dibiakkan, yang tumbuh adalah sama dengan mikroorganisme yang tumbuh di RS

    KESELAMATAN PASIEN

  • II. PROGRAM KENDALI INFEKSI RS(DALIN)Dampak.

    Dampak infeksi nosokomial yg dapat terjadi pada pasien atau tenaga kesehatan (6D) : Disease, Death, Disability, Dysfunction, Dissatisfaction, Destitution.

    KESELAMATAN PASIEN

  • ASAS MENCEGAH INFEKSI RS= MEMUTUSKAN RANTAI INFEKSI RANTAI INFEKSI:Mikro-0rganisme

    ReservoirsPort ofExitSusceptibleHostPort ofEntryMeans ofTransmissionPeopleEquipmentWaterEkskresiSekresiKulitDropletDirect contactIngestionAirbornFamilyBroken skinMukosaGI tractResp. tract

    KESELAMATAN PASIEN

  • III. SISTEM PELAPORAN WAJIBYang wajib dilaporkan:

    - Setiap kasus adverse clinical incident, - Setiap kasus adverse clinical event, - Setiap kasus near missed - Hasil surveilan epidemiologi RS, - Hasil surveilan infeksi RS. - Kejadian Luar Biasa Klinis.

    KESELAMATAN PASIEN

  • III. SISTEM PELAPORAN WAJIB2. Pimp RS menetapkan:

    - Komite tetap utk monitor, evaluasi, dan mekanisme pe- nanganan kasus-2 seperti tsb di atas; - Format dan Formulir2 dan laporan; - Alur laporan; - Pelatihan petugas2 utk keperluan hal2 tsb di atas.

    KESELAMATAN PASIEN

  • IV. ASAS-2 TTG AUDIT KLINISDEFINISI: Audit klinis adalah analisis yang sistematis dan kritis ttg: MUTU ASUHAN KLINIS, termasuk: PROSEDUR2 UTK DIAGNOSIS, PENGOBATAN (TREATMENT), PERAWATAN, PEMANFAATAN SUMBERDAYA yang terkait (=EFISIENSI), OUTCOME & MUTU HIDUP bg PASIEN sbg hasil dari prosedur2 itu. .

    KESELAMATAN PASIEN

  • IV. ASAS-2 TTG AUDIT KLINISRINGKASNYA: Audit klinis = penilaian a posteriori yg sistematis dan kritis ttg: 1. MUTU INPUT = efisiensi sumberdaya yang digunakan pd asuhan medis, asuhan keperawatan dan pelayanan penunjang medis, 2. MUTU PROSES KLINIS (medis, keperawatan, dan penunjang medis, dibanding standar2 pelayanan dan SOP masing2 profesi), 3. MUTU OUTCOME (=KPRS, mutu pelayanan, mutu hidup, kepuasan pasien).

    KESELAMATAN PASIEN

  • IV. ASAS-2 TTG AUDIT KLINISTUJUAN AUDIT KLINIS:

    1. Memantau pelaksanaan asuhan klinis, 2. Mengembangkan standar-2 pelaksanaan, 3. Mengubah dan menyempurnakan praktik klinis.

    KESELAMATAN PASIEN

  • KESELAMATAN PASIEN