Cop

Terimaan

Unit

Kenderaan

UPK.PP-001

BORANG PERMOHONAN TEMPAHAN KENDERAANUnit Perkhidmatan Kenderaan

Pejabat PendaftarUniversiti Tun Hussein Onn Malaysia

No.Telefon: 07 – 4537229/7214

(Permohonan hendaklah diserahkan selewat-lewatnya *7 HARI sebelum tarikh penggunaan; Semakan kelulusan boleh dilakukan 2 HARI sebelum tarikh perjalanan. DOKUMEN BERKAITAN dan SENARAI PENUMPANG hendaklah

dilampirkan semasa permohonan.

1.%2% Tujuan : ………………..………………….……….………………………..

……………………………………

2.%2% Tarikh dan masa kenderaan digunakan :

Masa dari jam………………........…pagi/petang/malam pada tarikh : ………….........................………

Hingga jam…………....…………. pagi/petang/malam pada tarikh……………………………….…….…

3.%2% Jenis kenderaan yang dipohon : …………………………………….………………….………….……….

…

4.%2% Tempat menunggu / berkumpul : …………………….………….………………….……………….

……...…

5.%2% Tempat / alamat yang ditujui (Alamat lengkap beserta no. telefon jika ada) : ……………………………………….….………………………………………………………………………….………..…….……….………………….

6.%2% Pandu Sendiri Ya Tidak

7.%2% Pemandu perlu menunggu : Ya Tidak

8.%2% Bilangan Penumpang : ………………… orang

9.%2% Nama Penumpang: a) ……………………………………………………………………………………(sila buat lampiran jika b) ……………………....……………………………………………………...……ruang tidak mencukupi) c) …………………………………………………………………………............…

d) ……………………………………………………………………………………10.%2% Pegawai yang bertanggungjawab semasa kenderaan digunakan:

Nama : …………………………….No. Tel (H/P) : ………………………e-mail : …..……………………

SAYA MEMPERAKUI SEGALA KETERANGAN DI ATAS ADALAH BENAR. SAYA JUGA FAHAM DAN MEMATUHI SYARAT – SYARAT DAN PERATURAN AM MENGGUNAKAN KENDERAAN SEPERTI YANG TERCATAT DI DALAM PERATURAN AM PENGGUNAAN KENDERAAN UNIVERSITI.

Tandatangan Pemohon : ……………………………. Tarikh : ………………………………..

Nama Pemohon : ……………………………. No.Staf/Matrik : …………………..……………

PTJ/Fakulti : ……………………………. No. Tel (H/P) : ………………………………..

Untuk Kegunaan aktiviti pelajar sahajaPermohonan Diatas Adalah Urusan *Akademik/Kokurikulum.

Disokong Oleh :(T/Tangan & Cop Rasmi)

Untuk Kegunaan aktiviti Staf sahajaPermohonan Diatas Adalah Urusan Rasmi.

Disokong Oleh :(T/Tangan & Cop Rasmi

………..……………………………………………….......Timb. Pendaftar / Pen. Pendaftar Pejabat HEP

Ulasan : ………….…………………………………………

………….……………………………………………………

………….……………………………………………Ketua PTJ/Dekan/Pengarah

Ulasan : ………….…………………………………

………….……………………………………………

KELULUSAN PERMOHONAN ( KETUA UNIT/ PEGAWAI KENDERAAN )

11.0 Kelulusan Permohonan:

Diluluskan

Nama Pemandu Bertugas ..(1).................................................................................................

(2) ................................................................................................

No. Kenderaan : ........................................... Jenis Kenderaan : .............................................

Tidak Diluluskan Alasan : ____________________________________________________

12.0 Kelulusan Oleh :

Tarikh : ........................................ Tandatangan : ....................................................................

Nama : ....................................................................

Jawatan : ....................................................................

1. Permohonan selain dari mengisi borang permohonan RASMI tidak diterima.

2. Borang ini perlu sampai di unit kenderaan 7 hari sebelum tarikh perjalanan. Pemohon mesti melampirkan senarai nama penumpang dan dokumen berkaitan.

3. *Bagi aktiviti pelajar sila lampirkan kertas kerja / aturcara program yang telah diluluskan dan borang ini perlu sampai di unit kenderaan selewat-lewatnya 21 hari sebelum tarikh perjalanan.

4. Semua permohonan kenderaan oleh staf perlu melalui dan disokong oleh Ketua PTJ/Dekan/Pengarah dan bagi aktiviti pelajar permohonan perlu mendapat sokongan daripada Penolong Pendaftar/Timbalan Pendaftar Hep.

5. Permohonan penggunaan bas bagi program pelajar mesti mempunyai sekurang-kurangnya seorang staf UTHM sebagai pegawai pengiring.

6. Permohonan penggunaan bas UTHM untuk penumpang selain pelajar dan staf UTHM perlu mendapat kelulusan pihak berkuasa berkaitan.

7. Pemohon dan pegawai pengiring bertanggungjawab sepenuhnya terhadap perjalanan tersebut.

8. Kakitangan universiti selain pemandu tidak dibenarkan membawa kenderaan universiti kecuali mendapat kebenaran khas dari Unit Perkhidmatan Kenderaan. Kelulusan tertakluk kepada syarat dan peraturan yang ditetapkan.

9. Unit Perkhidmatan Kenderaan berhak menentukan keutamaan permohonan dan tidak mempertimbangkan permohonan yang tidak lengkap dan lewat.

PERATURAN AM PENGGUNAAN KENDERAAN UNIVERSITI

10. Pemohon dan penumpang dikehendaki berkumpul di satu lokasi yang dipersetujui dan sesuai. Permohonan untuk mengambil /menurunkan penumpang di rumah hanya akan dipertimbangkan sekiranya tidak menganggu masa dan laluan perjalanan.

11. Pemohon tidak dibenarkan sama sekali menggunakan kenderaan UTHM selain dari alamat dan tujuan penggunaan yang telah diluluskan. Perubahan dan pertambahan lokasi perlu mendapat kebenaran Unit Perkhidmatan Kenderaan terlebih dahulu.

12. Pembatalan atau pindaan perjalanan mesti dimaklumkan selewat-lewatnya 24 jam sebelum tarikh perjalanan.

Unit Perkhidmatan kenderaanPejabat PendaftarUniversiti Tun Hussein Onn Malaysia