ppt case hepatoma

8/17/2019 Ppt Case Hepatoma

1/50

HEPATOMA

Tarash Burhanuddin03010265

Pembimbing:Dr. R.A.H.. Aries!ina" #$.PD


2/50

DE%TTA#

Nama : Tn. TriJenis kelamin : Laki – lakiUmur : 25 tahunAlamat : Jl. Kp. Sawah Jati 07/0!

Ke"a#$ran %aru Jakarta SelatanStatus marital : %elum &enikahA'ama : (slam)en*i*ikan terakhir : S&K

)eker+aan : Kar#awan SwastaTan''al masuk ,S : 27 &aret 20-,uan' : 50


3/50

A%AM%E##

Diambil dari : Autoanamnesis danalloanamnesis

Tanggal: 27 Maret 2016Pukul : 22.00 WIB

Keluhan UtamaN#eri pin''an'

"a'ian kanan se+ak min''u S&,S


4/50

Ri&a'a! Pen'a(i! #e(arang

N#eri pin''an'

"a'ian kananse+ak min''u

S&,S

emam 13se+ak 4 hariS&,S! mual

13! n#eri uluhati *an perut"a'ian kanan

atas 13!

)enurunan"erat "a*an 0

k' *alam "ulan terakhir

%AK seperti teh13 se+ak 4 hariSe"elum masuk

,S

&ata *an seluruh"a*an men+a*i

kunin' se+ak 2min''u S&,S

)asien ke klinik4 hari S&,S *an

melakukanpemeriksaan la"

kemu*ian*iru+uk ke ,SU

%u*hi Asih

%A% 6air warnakunin' se+ak

hari S&,S*en'an rekuensi

58


5/50

Ri&a'a! Pen'a(i! Dahu)u

& 193

ipertensi193

Kehamilann$rmal

,iwa#at$perasi

*an rawatinap

)asien ti*akpernah

men'alami hal#an' sama


6/50

Ri&a'a! *ebiasaan

k$nsumsiminuman alk$h$l

298 *alamsemin''u saatmasih mu*a

&er$k$k 5"atan' per hari

,iwa#at seks

tanpamen''unakank$n*$m

*isan'kal.


7/50


8/50

*eadaan +mum*esan #a(i! : Tampak sakit se*an'

*esadaran :


9/50

#!a!us ,enera)is

Kepala : N$rm$seali! ram"ut "erwarna hitam*an ti*ak mu*ah *i6a"ut

&ata : K$n+un'ti>a anemis 193/193! #()era(!eri( ! ,


10/50

Inspeksi IKTERIK

, bentuk dada simetris dan pergerakandada simetris saat inspirasi dan ekspirasi. Tidak ada

bagian yang tertinggal, penggunaan otot pernafasan

(-), Pulsasi ictus cordis tidak terlihat

Palpasi Vocal fremitus simetris pada kedua lapang paru

Teraba pulsasi Ictus Cordis di IC V, ! cm medialmidkla"ikularis kiri

Th4ra(s


11/50

Perkusi %atas atas 1(esikuler /! rh$nki

9/9! wheeCin' 9/9

Th4ra(s


12/50

Inspeksi &arna (u)i! i(!eri(! ti*ak ter*apat shagging of theflanks! ti*ak a*a spider nevii ! ti*ak tampak el$resensi

"ermakna! ti*ak tampak *ilatasi >ena! ti*ak tampak

smiling umbilicus.

Palpasi n'eri !e(an 9uadran (anan a!as ! he$ar !erabamembesar 3 7ari di ba&ah ar8us 84s!ae 2 7ari di

ba&ah $r4sessus '$h4ideum" $ermu(aanberben74)ben74)" !e$i !um$u) dan (eras. Ti*ak

tera"a pem"esaran spleen.

Perkusi $e(a( $ada hi$4(4ndria (anan" $er(usi he$ar(anan mu)ai $e(a( 3 7ari di ba&ah ar8us 84s!ae

hingga ar8us 84s!ae" shi;!ing du))ness

#uskultasi %isin' usus 13 8/menit

Abd4men


13/50

A!as : Akral han'at 1/3!e*ema 19/93 e$rmitas19/93Ba&ah :Akral han'at 1/3! e*ema

19/93! e$rmitas 19/93

E(s!remi!as

,eni!a)ia

Ti*ak *ilakukan pemeriksaan


14/50

Pemeri(saan


15/50

Pemeri(saan


16/50

Pemeri(saan


17/50

Pemeri(saan


18/50

Pemeri(saan


19/50

Pemeri(saan


20/50

+#, Abd4men 2>032016 di R#+DB+DH A#H

HEPAR : Membesar. Echostruktur parenchim kasar . )em"uluh *arah *ansaluran "ilier n$rmal. Tak tampakSL/kalsiikasi. Tampak lesihyperechoik berbatas irregullarterletak di lobus dextra volume

2599 cm3.@;S(


21/50

Ring(asan Tn. T! usia 25 tahun *atan' *en'an keluhan ikterik!

emam setiap s$re hari se+ak 4 hari S&,S. %AK "erwarnaseperti air teh! %A% 6air warna kunin' se+ak hari S&,S*en'an rekuensi 58. irasakan n#eri pa*a perut kananatas *isertai rasa ti*ak enak *i perut! mual 13! muntah193! ti*ak nasu makan. )enurunan "erat "a*an 0 k' *ari "ulan #an' lalu. )a*a pemeriksaan isik *i*apatkan

sklera ikterik /! k$n+un'ti>a anemis! peran+akan paruhepar 6m! hepar tera"a mem"esar! permukaan"er"en+$l9"en+$l! tepi tumpul *an keras! pekak pa*ahip$k$n*ria kanan! shitin' *ullness .

)a*a pemeriksaan penun+an'! *i*apatkan anemia! S?T!

S?)T! ?amma ?T menin'kat! La+u ;n*ap arahmenin'kat! "iliru"in t$tal! "iliru"in *irek! "iliru"in in*irekmenin'kat! hip$natremia! %sA' kualitati reakti. )a*apemeriksaan US? A"*$men *i*apatkan 'am"aran"erkesan hepat$me'ali e.6 6hr$ni6 li>er *iseases *en'an

massa l$"us *e8tra / hepat$ma *isertai as6ites.


22/50

DA/TAR MA#A


23/50

A%A


24/50

A%A


25/50

A%A


26/50

=onitoring :

eadaan umum

Tanda-tanda "ital

Tanda-tanda perdarahan

=engedukasikan kepada pasien dan keluarganya mengenai kondisi pasien, baik

penyakit yang dialaminya maupun komplikasi yang dapat ter+adi

? =edikamentosa

!. #minofusin hepar : anitidine k5p

A%A


27/50

%. $epatitis &

$epatitis & ditegakan berdasarkan pada anamnesis dengan pasien, dimana pasien kulitnya men+adi kuning, berarnaseperti air teh, dirasakan nyeri pada perut kanan atas disertairasa tidak enak diperut, mual (), muntah (-).

Pada pemeriksaan penun+ang, didapatkan 01T meningkat(2'3 m45dl), 01T meningkat (!%/ m45dl), 0amma 0T (!m45dl), bilirubin total meningkat (%3./* 456), bilirubin direkmeningkat (!3./% 456), bilirubin indirek meningkat (!/./mg5d6), $&s#g kualitatif reaktif, #nti $CV non reaktif.

A%A


28/50

#dapun rencana diagnostik untuk masalah ini adalah pemeriksaan Ig= #nti $&c,

Ig0 #nti $&c, $&e#g, anti-$&e, dan anti-$&c>encana terapi pada masalah ini, antara lain :

? anitidine k5p

A%A


29/50

'. $iponatremia

$iponatremia ditegakkan berdasarkan pada anamnesis adanya penurunan nafsu makan dan & cair kuning frekuensi D, pemeriksaan laboratorium elektrolit, didapatkan hiponatremia(


30/50

. #nemia

#nemia ditegakkan berdasarkan keluhan lemas dan pada pemeriksaanlaboratorium hemoglobin didapatkan nilai hemoglobin 3.! g5d6.

#nemia pada pasien ini bisa disebabkan oleh kurangnya asupan makanandikarenankan tidak nafsu makan. elain itu anemia pada pasien ini bisa berasaldari hepatoma. Pada pasien hepatoma dapat ter+adi anemia yang disebut anemia

pada penyakit kronik atau anemia pada kanker. #nemia pada penyakit kankerdapat disebabkan karena pemendekan masa hidup eritrosit, gangguanmetabolisme besi, atau gangguan produksi eritrosit akibat tidak efektifnyarangsangan eritropoetin.

#dapun rencana diagnostik untuk masalah ini adalah pemantauan darah rutin.

4ntuk rencana terapi pada masalah ini, antara lain:?


31/50

. Ikterik

Ikterik ditegakkan berdasarkan pada anamnesis, pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik 5, pemeriksaan laboratorium fungsi hati yaitu tedapat 01Tmeningkat (2'3 m45dl), 01T meningkat (!%/ m45dl),0amma 0T (! m45dl), bilirubin total meningkat (%3./*456), bilirubin direk meningkat (!3./% 456), bilirubinindirek meningkat (!/./ mg5d6). Ikterik pada pasien inidisebabkan karena adanya gangguan saluran intra hepatikoleh hepatoma. ehingga bilirubin mengalir di peredarandarah. >encana terapi pada masalah ini adalah denganmengobati kausa.

A%A


32/50


33/50

PRO,%O##

A* >itam : *u"ia a* malamA* un6ti$nam : *u"ia a* "$namA* sanati$nam : *u"ia a* malam


34/50

/4))4& +$Tangga)

2> Mare!2016


35/50

/4))4& +$Tangga)

2@ Mare!2016


36/50

/4))4& +$Tangga)

30 Mare!2016


37/50

/4))4& +$Tangga)

31 Mare!2016


38/50

Tin7auan Pus!a(a


39/50

He$a!4ma

epat$ma1Karsin$maepat$6elullar/


40/50

E$idemi4)4gi


41/50

E!i4)4gi


42/50

E!i4)4gi


43/50

Pa!4genesis


44/50

Pa!4genesis


45/50

#!adium He$a!4ma


46/50

#!adium He$a!4ma


47/50

#!adium He$a!4ma


48/50

Ta!a)a(sana He$a!4ma


49/50

Terima *asih


50/50

ppt case hepatoma

Documents