SERVIÇO DE CABEÇA E PESCOÇO

SELINALDO AMORIM BEZERRA

PROPEDÊUTICA EM CIRURGIA DE

CABEÇA E PESCOÇO

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E PESCOÇO

Queixa principal

História da doença atual

Interrogatório sobre os diversos sistemas

História pessoal e familiar

Exame clínico Visão geral e sinais vitais

Exame da cabeça Oroscopia, rinoscopia anterior e otoscopia

Exame do pescoço

Laringoscopia direta e indireta

Rinoscopia posterior

Nasofibrolaringoscopia

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Interrogatório sobre os diversos aparelhos e sistemas enquanto se realiza uma inspeção de corpo inteiro

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Interrogatório sobre os diversos aparelhos e sistemas enquanto se realiza uma inspeção de corpo inteiro

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Rinoscopia Anterior

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História Identificação da epiglote: antigos médicos gregos

Invenção do laringoscópio na metade do século XIX

Manuel Garcia e Charriere

Czemark modificouluz artificial

No início do século XX: Killian inventou o laringoscópio de suspensão

1968: endoscópio flexível por Sawashima e Hirose

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Detalhar sintomas e sinais Nódulo cervical

Febre

Taquicardia, sudorese, tremores,...

Odinofagia, disfagia

Câimbra ou formigamento?

Sinal de Chvostek e Trousseau

Análise acurada da voz

História pessoal Tabagista? Etilista? Prótese dentária mal adaptada

Perguntas importantes a se fazer ao paciente

Intensidade, duração, fatores precipitantes

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Sinal de Trousseau

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Sinal de Chvostek

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Exame clínico

Visão geral e sinais vitais

Inspeção estática e dinâmica e palpação do segmento cefálico

Exoftálmo? Lesões de pele/couro cabeludo?

Mímica facial, movimentação ocular, lingual ou do palato mole

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Boca Inspeção Extrabucal: vermelhão Palpação Oroscopia

Técnica

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Semiologia da Boca

Intrabucal

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Semiologia da Boca

Intrabucal

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Semiologia da Boca

Intrabucal

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Semiologia da Boca

Intrabucal

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Semiologia da Boca

Intrabucal

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Semiologia da Boca

Intrabucal

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Semiologia da Boca

Intrabucal

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Semiologia da Boca e orofaringe

Intrabucal

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Tipos de lesão Ulcerada

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Tipos de lesão Vegetante

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Tipos de lesão Pediculada benigna

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Tipos de lesão Pediculada benigna

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Exame do pescoço

Abaulamentos e retrações, cicatrizes e nódulos

Inspeção dinâmica: pedir para deglutir

Palpação Nódulo?

Cartilagem tireóide

Tireóide

Cadeias linfonodais

Técnica de palpação

Tamanho, localização, sensibilidade, consistência, aderência, sinais flogísticos

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Laringoscopia indireta Identifica alterações em quase 100% das vezes

Pode ser considerado triagem para outros exames

Técnica

Laringoscopia direta Ótica de 70º ou 90º podendo estar associada a micro-câmera

de vídeo

Nasofibrolaringoscopia Técnica

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Rinoscopia Posterior

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Raios X US Tomografia Computadorizada Ressonância magnética PAAF Pesquisa de linfonodo sentinela Biopsias

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Raios X

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TC

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Referências Bibliográficas Araujo Filho V.J.F. e Col. – Manual do residente de cirurgia de cabeça e

pescoço

Carvalho, Marcos Brasilino de. Tratado de cirurgia de e pescoço e otorrinolaringologia – São Paulo: Editora Atheneu, 2001

Gonçalves A. J., Alcadipani F. A. M. C. Clínica e Cirurgia de Cabeça e Pescoço – São Paulo: Editora Tecmedd, 2005