PROPOSAL TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK STIMULASI PERSEPSI: HALUSINASI

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOKSTIMULASI PERSEPSI: HALUSINASI

 1. Latar BelakangPada pasien gangguan jiwa dengan kasus Schizoprenia selalu diikuti dengan gangguan persepsi

sensori; halusinasi. Terjadinya halusinasi dapat menyebabkan klien menjadi menarik diri terhadap lingkungan sosialnya, hanyut dengan kesendirian dan halusinasinya sehingga semakin jauh dari sosialisasi dengan lingkungan disekitarnya.

Atas dasar tersebut, maka kami menganggap dengan Therapy Aktivitas Kelompok (TAK) klien dengan gangguan persepsi sensori dapat tertolong dalam hal sosialisasi dengan lingkungan sekitarnya, tentu saja klien yang mengikuti therapy ini adalah klien yang sudah mampu mengontrol dirinya dari halusinasi sehingga pada saat TAK klien dapat bekerjasama dan tidak mengganggu anggota kelompok yang lain.2. Pengertian/ Landasan Theorya. Defenisi HalusinasiHalusinasi adalah

 Satu persepsi yang salah oleh panca indera tanpa adanya rangsang (stimulus) eksternal (Cook & Fontain, Essentials of MentalHealth Nursing, 1987).

Gangguan persepsi dimana klien mempersepsikan suatu yang sebenarnya tidak terjadi, suatu peneraapan panca indera tanpa adanya ransangan dari luar.(maramis,1998)

Sebagai suatu persepsi dari luar tanpa adanya sumber dari luar. (Schultz.J.ra. dark, 1986). b. Klasifikasi HalusinasiPada klien dengan gangguan jiwa ada beberapa jenis halusinasi dengan karakteristik tertentu, diantaranya :

1)      Halusinasi pendengaranKarakteristik ditandai dengan mendengar suara, teruatama suara – suara orang, biasanya klien mendengar suara orang yang sedang membicarakan apa yang sedang dipikirkannya dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu.

2)      Halusinasi penglihatanKarakteristik dengan adanya stimulus penglihatan dalam bentuk pancaran cahaya, gambaran geometrik, gambar kartun dan/atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan bisa menyenangkan atau menakutkan.

3)      Halusinasi penghiduKarakteristik ditandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau yang menjijikkan seperti: darah, urine atau feses. Kadang–kadang terhirup bau harum. Biasanya berhubungan dengan stroke, tumor, kejang dan dementia.

4)      Halusinasi perabaKarakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak tanpa stimulus yang terlihat. Contoh: merasakan sensasi listrik datang dari tanah, benda mati atau orang lain.

5)      Halusinasi pengecapKarakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk, amis dan menjijikkan.

6)      Halusinasi sinestetikKarakteristik ditandai dengan merasakan fungsi tubuh seperti darah mengalir melalui vena atau arteri, makanan dicerna atau pembentukan urine.

c. Tanda dan gejala (Townsend, 1998)1. Berbicara sendiri2. Tersenyum atau tertawa sendiri

3. Disorientasi4. Pikiran cepat berubah – ubah5. Bersikaap seperti mendengar6. Konsentrasi rendah7. Berhenti berbicara di tengah-tengah kalimat untuk mendengarkan sesuatu8. Kekacauan alur piker9. Respon tidak sesuai

d.      Penyebab dari HalusinasiSalah satu penyebab dari Perubahan sensori perseptual : halusinasi yaitu isolasi social : menarik

diri. Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlins,1993).

e.       .Akibat dari HalusinasiPasien yang mengalami perubahan persepsi sensori: halusinasi dapat beresiko mencederai diri

sendiri, orang lain dan lingkungannya. Resiko mencederai merupakan suatu tindakan yang kemungkinan dapat melukai/ membahayakan diri, orang lain dan lingkungan.

f.       Hubungan Schizoprenia dengan HalusinasiHalusinasi pendengaran merupakan bentuk yang paling sering dari gangguan persepsi pada

klien dengan gangguan jiwa (schizoprenia). Bentuk halusinasi ini bisa berupa suara–suara bising atau mendengung. Tetapi paling sering berupa kata–kata yang tersusun dalam bentuk kalimat yang mempengaruhi tingkah laku klien, sehingga klien menghasilkan respons tertentu seperti: bicara sendiri, bertengkar atau respons lain yang membahayakan.

Bisa juga klien bersikap mendengarkan suara halusinasi tersebut dengan mendengarkan penuh perhatian pada orang lain yang tidak bicara atau pada benda mati. Halusinasi pendengaran merupakan suatu tanda mayor dari gangguan schizoprenia dan satu syarat diagnostik minor untuk metankolia involusi, psikosa mania depresif dan syndroma otak organik.

Gangguan persepsi yang utama pada skizoprenia adalah halusinasi, sehingga halusinasi menjadi bagian hidup klien. Biasanya dirangsang oleh kecemasan, halusinasi menghasilkan tingkah laku yang tertentu, gangguan harga diri, kritis diri, atau mengingkari rangsangan terhadap kenyataan.

Halusinasi pendengaran adalah paling utama pada skizoprenia, suara – suara biasanya berasal dari Tuhan, setan, tiruan atau relatif. Halusinasi ini menghasilkan tindakan/perilaku pada klien seperti yang telah diuraikan tersebut di atas ( tingkat halusinasi, karakteristik dan perilaku yang dapat diamati ).

3.      Metode Therapy Aktifitas Kelompok.    Metode yang digunakan pada therapy aktifitas kelompok (TAK) ini adalah metode:1.      Diskusi dan tanya jawab.         2.      Melengkapi jadwal harian.

Kegiatan TAK menggunakan sistem Sesi yang dibagi menjadi lima sesi, setiap sesi memiliki tujuan khusus yang berbeda. Pada TAK kali ini adalah melanjutkan kegiatan TAK sebelumnya, kali ini adalah TAK untuk sesi kelima yaitu tentang program pengobatan.

a.      Tata Tertib dan Program Antisipasi1)    Tata Tertib2)   Peserta bersedia mengikuti kegiatan TAK.3)      Peserta wajib hadir 5 menit sebelum acara dimulai.4)      Peserta berpakaian rapih, bersih dan sudah mandi.5)      Tidak diperkenankan makan, minum, merokok selama kegiatan (TAK) berlangsung.6)      Jika ingin mengajukan/menjawab pertanyaan, peserta mengangkat tangan kanan dan berbicara setelah

dipersilahkan oleh pemimpin.7)      Peserta yang mengacaukan jalannya acara akan dikeluarkan.8)      Peserta dilarang keluar sebelum acara TAK selesai.9)      Apabila waktu TAK sesuai kesepakatan telah habis, namun Tak belum selesai, maka pemimpin akan

meminta persetujuan anggota untuk memperpanjang waktu TAK kepada anggota.b.      Program Antisipasi

Ada beberapa langkah yanga dapat diambil dalam mengantisipasi kemungkinan yang akan terjadi pada pelaksanaan TAK. Langkah-langkah yang diambil dalam program antisipasi masalah adalah:

1)      Apabila ada klien yang telah bersedia untuk mengikuti TAK, namun pada saat pelaksanaan TAK tidak bersedia, maka langkah yang diambil adalah: mempersiapkan klien cadangan yang telah diseleksi sesuai dengan kriteria dan telah disepakati oleh anggota kelompok lainnya.

2)      Apabila dalam pelaksanaan ada anggota kelompok yang tidak mentaati tata tertib yang telah disepakati, maka berdasarkan kesepakatan ditegur terlebih dahulu dan bila masih tidak cooperative maka dikeluarkan dari kegiatan.

3)      Bila ada anggota kelompok yang melakukan kekerasan, leader memberitahukan kepada anggota TAK bahwa perilaku kekerasan tidak boleh dilakukan.

c.       PenutupDemikian proposal ini kami buat, atas perhatian dan dukungan serta partisipasinya dalam kegiatan ini kami ucapkan terimakasih.

4.     Sesi – sesi Terapi Aktivitas Kelompok.a.                     Sesi I : mengenal halusinasi

1)     Tujuan Therapy aktivitas KelompokTujuan :

Klien mampu mengenali halusinasi yang dialaminya.2)     Kriteria Anggota

Klien sebagai anggota yang mengikuti therapy aktifitas kelompok ini adalah :a.    Klien dengan riwayat skizofrenia dengan disertai gangguan persepsi sensori halusinasi.b.   Klien yang mengikuti TAK ini tidak mengalami perilaku agresif atau mengamuk dalam keadaan

tenang.c.    Klien dapat diajak kerjasama( cooperative).3)     Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Therapy Aktivitas Kelompok ini dilaksanakan pada :Hari, Tanggal               : Selasa, 15 Januari 2013Waktu                          : 09.00 wibTempat                        : PKP

4)     Nama Klien dan RuanganKlien yang mengikuti kegiatan berjumlah 10 orang, sedangkan sisanya sebagai cadangan jika klien yang ditunjuk berhalangan.Adapun nama-nama klien yang akan mengikuti TAK serta pasien sebagai cadangan yaitu :Klien peserta TAK :

1.      …………2.      …………3.      …………4.      …………5.      …………6.      …………7.      …………8.      …………9.      …………10.  …………

Klien peserta TAK cadangan :a.          ………………..     b.          ………………..

5)     Media dan AlatTAK kali ini tidak menggunakan alat atau media yang spesifik, penggunaan alat ini hanya yang ada diruangan saja seperti :

a.         Spidol dan whiteboard atau papan tulisb.        Jadwal kegiatan harian(jika ada yang dibuat saat TAK sebelumnya).c.         Beberapa contoh obat.d.        Tape recorder untuk game jika ada.6)     Metode

a.         Diskusi dan Tanya jawab.b.        Bermain peran atau simulasi.7)     Susunan pelaksana

Yang bertugas dalam TAK kali ini disesuaikan dengan petugas setiap sesi yang telah disepakati, sebagai berikut :

a.       Leader             : Alfatih Alan Bantarab.      Co. Leader      : Ifan Eka Ferdiawanc.       Fasilitator 1     : Andi Purnomod.      Fasilitator 2     : Andreane.       Fasilitator 3     : Bekti Wulanf.       Fasilitator 4     : Adityag.      Fasilitator 5     : Andi Nur Sinarh.      Fasilitator 6     : Choirul Putrii.        Fasilitator 7     : Ardenaj.        Fasilitator 8     : Anggunk.      Fasilitator 9     : Arnindial.        Fasilitator 10   : Joko Purnomom.    Observer          : Fandri L Sn.      Observer          : Hilman Fatonyo.      Observer          : Dwi robin8)     Uraian Tugas Pelaksana

a.                                 LeaderTugas :

1.     Memimpin jalannya therapy aktifitas kelompok.2.     Merencanakan, mengontrol, dan mengatur jalannya therapy.3.     Menyampaikan materi sesuai tujuan TAK.4.     Memimpin diskusi kelompok.

b.                                 Co. LeaderTugas :

1.     Membuka acara.2.     Mendampingi leader3.     Mengambil alih posisi leader jika leader bloking.

4.     Menyerahkan kembali posisi kepada leader.5.     Menutup acara diskusi.

c.                                 FasilitatorTugas :

1.     Ikut serta dalam kegiatan kelompok.2.     Memberikan stimulus dan motivator pada anggota kelompok untuk aktif mengikuti jalannya

therapy.d.                                    Observer

1.         Mencatat serta mengamati respon klien ( dicatat pada format yang tersedia )2.         Mengawasi jalannya aktifitas kelompok dari mulai persiapan, proses, hingga penutupan.9)     Setting Tempat

Adapun setting tempat yang akan digunakan untuk pertemuan TAK adalah sebagai berikut         Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran.         Ruangan nyaman dan tenang.

keterangan:

10)  Mekanisme Kegiatana) Persiapan

(1). Memilih klien sesuai dengan indikasi, yaitu klien dengan perubahan          persepsi sensori : halusinasi(2). Membuat kontrak dengan klien.(3). Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.

b). Orientasi(1)   Salam terapeutik.                        - Salam dari terapis kepada klien.     - Perkenalkan nama dan panggilan semua terapis (beri papan      nama)                        - Menanyakan nama dan panggilan semua klien (beri papan nama )

(2)   Orientasi                          Menanyakan perasaan klien saat ini.

(3)   Kontrak(a)    Terapis menjelaskan tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan, yaitu mengenal suara –suara yang di

dengar.(b)   Terapis menjelaskan aturan main berikut :

(1)   Jika ada klien yang ingin meninggalakan kelompok, harus minta izin kepada terapis.(2)   Lama kegiatan 45 menit(3)   Setiap klien mengikuti keegiatan dari awal sampai akhir.

c). Tahap Kerja(1)      Terapis menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan, yaitu mengenal suara- suara yang didengar

(halusinasi ) tentang isinya, waktu terjadinya, dan perasaan klien pada saat terjadi.(2)      Terapis meminta klien menceritakan isii halusinasi, kapan terjadinya, situasi yang membuat terjadi, dan

perasaan klien saat terjadi halusinasi. Mulai dari klien yang sebelah kanan, secara berurutan sampai semua klien mendapat giliran. Hasilnya ditulis di whiteboard.

(3)       Beri pujian pada klien yang melakukan dengan baik.(4)      Simpulkan isi, waktu terjadi, situasi terjadi, dan perasaan klien dari suara yang biasa didengar.

d). Tahap Terminasi (1). Evaluasi       -Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.       -Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.(2). Tindak Lanjut       Terapis meminta klien untuuk melaprkan isi, waktu, situasi, dan perasaanya jika terjadi halusinasi.(3). Kontrak yang akan dating       - Menyepakati TAK yang akan datang, yaitu cara mengontrol halusinasi.       - menyepakati waktu dan tempat.11)  Evaluasi dan Dokumentasi.

      a) Evaluasi      Evaluasi dilakukan pada saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja. ASpek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi persepsi halusinasi sesi 1, kemampuan yang diharapkan adlah mengenal isi halusinasi, waktu terjadinya halusinasi, situasi terjadinya halusinasi, dan perasaan saat terjadinya halusinasi. Formulir evaluasi sebagai berikut :b) Dokumentasi                  Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh : klien mengikuti TAK stimulasi persepsi : halusinasi sesi !. Klein mampu menyebutkan isi halusinasi ( menyuruh memukul ), waktu ( pukul 9 malam ), situasi ( sedang sendiri), perasaan (jika sedang geram ). Anjurkan klien mengidentifikasi halusinasi yang timbul dan menyampaikan kepada perawat.

12) Tata Tertib dan Program Antisipasi       a.   Tata Tertib :

1.     Peserta bersedia mengikuti kegiatan TAK2.    Berpakaian rapi dan bersih.3.    Peserta tidak diperkenankan makan, minum dan merokok selama kegiatan TAK.4.    Peserta boleh meninggalkan ruangan sebelum tata tertib dibacakan selama 5 menit, dan bila peserta

tidak kembali ke ruangan  maka peserta tersebut diganti peserta cadangan.5.    Peserta tidak diperkenankan meninggalkan ruangan setelah tata tertib dibacakan. Bila peserta

meninggalkan ruangan dan tidak bisa mengikuti kegiatan lain setelah dibujuk oleh fasilitator, maka peserta tersebut tidak dapat diganti oleh peserta cadangan.

6.    Peserta hadir 5 menit sebelum kegiatan dimulai.7.    Peserta yang ingin mengajukan pertanyaan, mengangkat tangan terlebih dulu dan berbicara setelah

dipersilahkan.8.    TAK berlangsung selama 45 menit dari pukul 09.00 sampai 09.45.

b.   Program Antisipasi1.      Usahakan dalam keadaan terapeutik.2.      Anjurkan kepada terafis agar dapat menjaga perasaan anggota kelompok, menahan diri untuk tertawa

atau sikap yang menyinggung.3.      Bila ada peserta yang direncanakan tidak bisa hadir, maka diganti oleh cadangan yang telah disiapkan

dengan cara ditawarkan terlebih dahulu kepada peserta.4.      Bila ada peserta yang tidak menaati tata tertib, diperingatkan dan jika tidak bisa diperingatkan,

dikeluarkan dari kegiatan setelah dilakukan penawaran.

5.      Bila ada anggota yang ingin keluar, dibicarakan dan diminta persetujuan dari peserta TAK yang lain.6.      Bila ada peserta TAK yang melakukan kegiatan tidak sesuai dengan tujuan, leader memperingatkan dan

mengarahkan kembali bila tidak bisa, dikeluarkan dari kelompok.7.      Bila peserta pasif, leader memotivasi dibantu oleh fasilitator.

13) Lembar Evaluasi Kemampuan Pasien

Sesi 1 : TAKStimulasi persepsi : HalusinasiKemampuan mengenal halusinasi

No Nama Klien Menyebut isi halusinasi

Menyebut waktu terjadi halusinasi

Menyebut situasi terjadi halusinasi

Menyebut perasaan saat halusinasi

1234567

Petunjuk :1.        Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.

2.        Untuk tiap klien, beri penilaian kemampuan mengenal halusinasi: isi, waktuu, situasi, dan perasaan. Beri tanda √ jika klien

mampu dan beri tanda X jika klien tidak mampu.

b. Sesi II : Kemapuan menghardik halusinasi1)      Tujuan terapi aktivitas kelompoka)      Klien dapat menjelaskan cara yang selama ini dilakukan untuk mengatasi halusinasi.b)      Klien dapat memahami cara menghardik halusinasi.c)      Klien dapat memperagakan cara menghardik halusinasi.2)      Kriteria Anggota

Klien sebagai anggota yang mengikuti terapi aktivitas kelompok ini adalah :a)      Klien dengan riwayat schizophrenia dengan disertai gagguan persepsi sensori halusinasi.b)      Klien yang mengikuti TAK ini tidak mengaklami perilaku agresif atau mengamuk, dalam

keadaan tenang.c)      Klien dapat diajak kerjasama (cooperative)d)     Klien sudah mengikuti TAK Sesi I.3)       Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Terapi Aktivitas Kelompok ini dilaksanakan pada :Hari, Tanggal        : Selasa, 15 Januari 2013Waktu                   : 09.00 wibTempat                  : PKP

4)      Nama Klien dan RuanganKlien yang mengikuti kegiatan ini berjumlah 5 orang, sedangkan sisanya sebagai cadangan jika klien yang ditunjuk berhalangan.Adapun nama-nama klien yang akan mengikuti TAK serta pasien cadangan yaitu :Klien peserta TAK :

1.      …………2.      …………3.      …………4.      …………5.      …………6.      …………7.      …………8.      …………9.      …………10.  …………

Klien cadangan peserta TAK :a)      …...b)      …...

5)      Media dan AlatTAK kali ini tidak menggunakan alat atau media yang spesifik, penggunaan alat hanya yang ada diruangan saja seperti :

a)      Spidol dan whiteboard / papan tulisb)      Jadwal kegiatan harian (jika ada yang dibuat saat TAK sebelumnya)c)      Beberapa contoh obatd)     Tape recordr untuk game jika ada6)      Metode

a)      Diskusi dan Tanya jawabb)      Bermain peran / simulasi7)      Susunan Pelaksana

Yang bertugas dalam TAK kali ini disesuaikan dengan petugas setiap Sesi yang telah disepakati. Sebagai berikut :

a.       Leader             : Alfatih Alan Bantarab.      Co. Leader      : Ifan Eka Ferdiawanc.       Fasilitator 1     : Andi Purnomod.      Fasilitator 2     : Andreane.       Fasilitator 3     : Bekti Wulanf.       Fasilitator 4     : Adityag.      Fasilitator 5     : Andi Nur Sinarh.      Fasilitator 6     : Choirul Putrii.        Fasilitator 7     : Ardenaj.        Fasilitator 8     : Anggunk.      Fasilitator 9     : Arnindial.        Fasilitator 10   : Joko Purnomom.    Observer          : Fandri L Sn.      Observer          : Hilman Fatonyo.      Observer          : Dwi robin8)      Uraian Tugas Pelaksanaa)      Leader

Tugas :(1)   Memimpin jalannya terapi aktivitas kelompok.(2)   Merencanakan, mengontrol, dan mengatur jalannya terapi.(3)   Menyampaikan materi sesuai tujuan TAK.(4)    Memimpin diskusi kelompok.b)      Co. Leader

Tugas ;(1)   Membuka acara.(2)   Mendampingi Leader.(3)   Mengambil alih posisi leader jika leader bloking.(4)   Menyerahkan kembali posisi pada Leader.c)      Fasilitator

Tugas :(1)   Ikut dalam kegiatan keompok(2)   Memberikan stimulus dan motivator pada anggota kelompok untuk aktif mengikuti jalannya

terapi.d)     Observer

Tugas :(1)   Mencatat serta mengamati respon klien (dicatat pada format yang tersedia)(2)   Mengawasi jalannya aktivitas kelompok dari mulai persiapan, proses, hingga penutupan .9)      Setting Tempat

Adapun setting tempat yang akan digunakan untuk pertemuan TAK adalah sebagai berikut

         Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran.         Ruangan nyaman dan tenang.

keterangan:

10)  Mekanisme Kegiatana)      Persiapan(1)   Mengingatkan kontrak kepada klien yang telah mengikuti sesi 1.(2)   Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.b)      Orientasi(1)   Salam terapeutik(a)    Salam dari Terapis kepada klien.(b)   Klien dan terapis pakai papan nama.(2)   Evaluasi / Validasi.(a)    Terapis menanyakan perasaan klien saat ini.(b)   Terapis menanyakan pengalaman halusinasi yang terjadi : isi, waktu, situasi, dan perasaan.(3)   Kontrak(a)    Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu dengan latihan satu cara mengontrol halusinasi (menghardik

Halusinasi).(b)   Menjelaskan aturan main, yaitu :

                                       i.            Jika ada klien ang ingin meninggalkan kelompok, harus minta ijin pada terapis.                                     ii.            Lama kegiatan 45 menit.                                   iii.            Setiap klien mengikuti kegiatan harus dari awal sampai selesai.

c)      Tahap Kerja(1)   Terapis meminta klien menceritakan apa yang dilakukan pada saat mengalami halusinasi, dan

bagaimana hasilnya. Ulangi sampai semua klien mendapat giliran.(2)   Berikan pujian setiap klien selesai bercerita.(3)   Terapis menjelaskan cara mengatasi halusinasi dengan menghardik halusinasi saat halusinasi

muncul.(4)   Terapis memperagakan cara menghardik halusinasi, yaitu : “Pergi,.jangan ganggu saya”, “Saya

mau bercakap-cakap dengan teman saya…”.(5)   Terapis meminta masing-masing klien memperagakan cara menghardikhalusinasi dimulai dari

klien disebelah kiri terapis berurutan searah jarum jam sampai semua peserta mendapat giliran.

(6)   Terapis memberikan pujian dan mengajak semuaklien bertepuk tangan saat klien selesai menghardik halusinasi.

d)     Tahap Terminasi.(1)   Evaluasi(a)    Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.(b)   Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.(2)   Rencana Tindak Lanjut(a)    Terapis menganjurkan klien utuk menerapkan cara yang telah dipeljari jika halusinasi muncul(b)   Memasukkan kegiatan menghardik dalam jadwal kegiatan harian klien.(3)   Kontrak yang akan datang(a)    Terapis membuat kesepakatan dengan klien untuk TAK yang berikutnya, yaitu belajar cara

mengontrol halusinasi dengan melakukan kegiatan.(b)   Terapis membuat kesepakatan waktu dan tempat TAK berikutnya.

11)  Evaluasi dan Dokumentasia)      Evaluasi

            Evaluasi dilakukan saat proses TAk berlangsung, khususnyapada tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi persepsi halusinasi sesi 2, kemampuan yang diharapkan adalah mengatasi halusinasi dengan menghardik.

b)     DokumentasiDokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan roses

keperawatan tiap klien. Contoh : klien mengikuti TAK stimulasi persepsi : halusinasi Sesi 2. Klien mampu memperagakan cara menghardik halusinasi. Anjurkan klien menggunakannya jika halusinasi muncul, khusus pada malam hari (buat jadwal). 

12)  Tata Tertib dan Program Antisipasi                   a.   Tata Tertib :

1.       Peserta bersedia mengikuti kegiatan TAK2.      Berpakaian rapi dan bersih.3.      Peserta tidak diperkenankan makan, minum dan merokok selama kegiatan TAK.4.      Peserta boleh meninggalkan ruangan sebelum tata tertib dibacakan selama 5 menit, dan bila peserta

tidak kembali ke ruangan  maka peserta tersebut diganti peserta cadangan.5.      Peserta tidak diperkenankan meninggalkan ruangan setelah tata tertib dibacakan. Bila peserta

meninggalkan ruangan dan tidak bisa mengikuti kegiatan lain setelah dibujuk oleh fasilitator, maka peserta tersebut tidak dapat diganti oleh peserta cadangan.

6.      Peserta hadir 5 menit sebelum kegiatan dimulai.7.      Peserta yang ingin mengajukan pertanyaan, mengangkat tangan terlebih dulu dan berbicara setelah

dipersilahkan.8.      TAK berlangsung selama 45 menit dari pukul 09.00 sampai 09.45.

b.   Program Antisipasi1.         Usahakan dalam keadaan terapeutik.2.         Anjurkan kepada terafis agar dapat menjaga perasaan anggota kelompok, menahan diri untuk tertawa

atau sikap yang menyinggung.3.         Bila ada peserta yang direncanakan tidak bisa hadir, maka diganti oleh cadangan yang telah disiapkan

dengan cara ditawarkan terlebih dahulu kepada peserta.4.         Bila ada peserta yang tidak menaati tata tertib, diperingatkan dan jika tidak bisa diperingatkan,

dikeluarkan dari kegiatan setelah dilakukan penawaran.5.         Bila ada anggota yang ingin keluar, dibicarakan dan diminta persetujuan dari peserta TAK yang lain.6.         Bila ada peserta TAK yang melakukan kegiatan tidak sesuai dengan tujuan, leader memperingatkan dan

mengarahkan kembali bila tidak bisa, dikeluarkan dari kelompok.

7.         Bila peserta pasif, leader memotivasi dibantu oleh fasilitator

13)  Lembar Evaluasi Kemampuan Pasien

Sesi 2 : Stimulasi Persepsi ; halusinasiKemampuan menghardik halusinasi

No.

Nama Klien Aspek yang dinilaiMenyebutkan cara yang selama ini digunakan mengatasi halusinasi

Menyebutkan efektivitas cara

Menyebutkan cara mengatasi halusinasi dengan menghardik.

Memperagakan menghardik halusinasi

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.

Petunjuk :1.       Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.2.       Untuk tiap klien, beri penilaian kemampuan menyebutkan : cara yang bisa digunakan untuk mengatasi halusinasi,

keefektifannya, cara menghardik halusinasi, dan memperagakannya.Beri tanda centang(√)  jika klien mampu dan tanda silang(x) jika klien tidak mampu.

DAFTAR PUSTAKA

Keliat, Budi Anna & Akemat. 2004. Keperawatan Jiwa, Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta: EGC.

Stuar, Gail W.2007. Buku Saku Keperawatan Jiwa Edisi 5 . Jakarta: EGC.

Yosep, Iyus.2007. Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika Aditama

PROPOSAL KEPERAWATAN JIWATERAPI AKTIVITAS KELOMPOK - SOSIALISASI

 (Bagi Pasien Isolasi Sosial) 

BAB I

PENDAHULUAN

A.     LATAR BELAKANG              Manusia adalah makhluk sosial sekaligus makhluk individual, sebagai makhluk sosial, manusia memiliki motif untuk mengadakan hubungan dan hidup bersama dengan orang lain, yang disebut dorongan sosial. Manusia sebagai makhluk individual memiliki motif untuk mengadakan hubungan dengan dirinya sendiri, bukan saja dengan individu lain, tetapi juga dengan lingkungan tempat ia berada.

Dalam hidup bersama itu terjadi hubungan antar manusia dalam rangka memenuhi kebutuhan hidupnya, sedangkan untuk mencapai keinginan itu perlu diwujudkan dalam bentuk tindakan melalui hubungan timbal balik. Hubungan ini yang disebut interaksi sosial. Suatu tindakan disebut interaksi sosial apabila individu melakukan tindakan sehingga menimbulkan reaksi dari individu lain. Interaksi sosial merupakan hubungan  yang tertata dalam bentuk tindakan-tindakan yang berdasarkan nilai-nilai atau norma-norma sosial yang berlaku dalam masyarakat. Bila hubungan berdasarkan nilai atau norma, interaksi sosial tersebut akan berjalan lancar dan sebaliknya.

B.     TUJUANa)      Tujuan umum

Klien dapat meningkatkan hubungan sosial  dalam kelompok secara bertahap. b)      Tujuan khusus

- Klien mampu memperkenalkan diri- Klien mampu berkenalan dengan anggota keluarga kelompok- Klien mampu bercakap – cakap dengan anggota kelompok- Klien mampu menyampaikan dan membicarakan topik percakapan- Klien mampu menyampaikan dan membicarakan masalah pribadi padaorang lain.- Klien mampu bekerja sama dalam permainan sosial kelompok- Klien mampu menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan TAKS yang telah     dilakukan.

C.     PROSES SELEKSI

1)      Berdasarkan observasi perilaku sehari-hari klien yang dikelola oleh perawat.2)      Berdasarkan informasi dan diskusi mengenai perilaku klien sehari-hari serta kemungkinan

dilakukan kelompok pada klien tersebut dengan perawat ruangan.3)      Melakukan kontak mata pada klien untuk mengikuti aktivitas yang akan lakukan.

BAB II TAK SOSIALISASI : MENARIK DIRI

Terapi Aktivitas Kelompok (TAK): Sosialisasi (TAKS) adalah upaya memfasilitasi kemampuan sosialisasi sejumlah klien dengan dengan masalah hubungan sosial.

A.    DEFINISI TAK (TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK)            Terapi aktivitas kelompok adalah terapi modalitas yang dilakukan perawat kepada sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama. Aktivitas yang digunakan sebagai terapi, dan kelompok digunakan sebagai target asuhan. Di dalam kelompok terjadi dinamika interaksi yang saling bergantung, saling membutuhkan dan menjadi laboratorium tempat klien berlatih perilaku baru yang adaptif untuk memperbaiki perilaku lama yang maladaptive.

B.     JENIS – JENIS TAK (TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK)Terapi Aktifitas Kelompok berdasarkan masalah keperawatan jiwa yang paling banyak

ditemukan dikelompok sebagai berikut : 1)      TAK sosialisasi (untuk klien dengan menarik diri yang sudah sampai pada tahap mampu

berinteraksi dalam kelompok kecil dan sehat secara fisik). 2)      TAK stimulasi sensori (untuk klien yang mengalami gangguan sensori). 3)      TAK orientasi realita (untuk klien halusinasi yang telah mengontrol halusinasinya, klien waham

yang telah dapat berorientasi kepada realita dan sehat secara fisik).4)      TAK stimulasi persepsi : halusinasi (untuk klien dengan halusinasi)5)      TAK peningkatan harga diri (untuk klien dengan HDR) .6)      TAK penyaluran energy (untuk klien perilaku kekerasan yang telah dapat mengekspresikan

marahnya secara konstruktif, klien menarik diri yang dapat berhubungan dengan orang lain secara bertahap dan sehat secara fisik).

C.    PERSIAPAN LINGKUNGAN1)      Ventilasi baik2)      Penerangan cukup3)      Suasana tenang4)      Pengaturan posisi tempat duduk (setting)

D.    AKTIVITAS DAN INDIKASIAktivitas TAKS dilakukan 2 sesi yang melatih kemampuan sosialisasi klien. Klien yang

mempunyai indikasi TAKS adalah klien dengan gangguan hubungan sosial berikut :

1)      Klien harga diri rendah yang cukup kooperatif2)      Klien yang yang sulit mengungkapkan perasaannya melalui komunikasi verbal3)      Klien dengan gangguan harga diri rendah yang telah dapat berinteraksi dengan orang lain.4)      Klien dengan kondisi fisik yang dalam keadaan sehat (tidak sedang mengidap penyakit fisik

tertentu seperti diare, thypid, dan lain-lain)

E.     SETTING1)      Klien dan terapis duduk bersama dalam satu lingkaran.2)      Ruangan yang nyaman dan tenang.

Keterangan :L          : LeaderCo       : Co LeaderF          : FasilitatorO         : ObserverK         : Klien

Petunjuk  Klien duduk melingkar bersama perawat.

F.     PERAN DAN FUNGSI TERAPIS 1.      Leader 

Tugas :a)    Memimpin jalannya terapi aktifitas kelompok.b)    Merencanakan, mengontrol, dan mengatur jalannya terapi.c)    Menyampaikan materi sesuai tujuan TAK.d)   Menyampaikan Tata tertib TAKe)    Memimpin diskusi kelompok.f)     Menutup acara diskusi.

2.      Co Leader Tugas : 

a)      Membuka acarab)      Mendampingi Leaderc)      Mengambil alih posisi Leader jika Leader blockingd)     Menyerahkan kembali posisi kepada leader

3.      Fasilitator Tugas : 

a)      Ikut serta dalam kegiatan kelompokb)      Memberikan stimulus dan motivator pada anggota kelompok untuk aktif mengikuti jalannya

terapi.

4.      ObserverTugas :

a)       Mencatat serta mengamati respon klien (dicatat pada format yang tersedia)b)      Mengawasi jalannya aktivitas kelompok dari mulai persiapan, proses, hingga penutupan.

5.      OperatorTugas :

a)      Mengatur alur permainan (Menghidupkan dan mematikan musik)b)      Timer (Mengatur waktu).

G.    METODE TAKS1)      Dinamika kelompok2)      Diskusi dan tanya jawab3)      Bermain peran atau stimulasi

H.  Waktu dan Tempat PelaksanaanTerapi Aktifitas Kelompok ini dilaksanakan pada :Hari, Tanggal          : Senin, 06 Febuari 2012Waktu                     : Pukul 10.30 WIB s.d SelesaiTempat                    : Ruang Garuda

I.     Nama Klien dan RuanganKlien yang mengikuti kegiatan berjumlah 3 (tiga)orang, sedangkan sisanya sebagai

cadangan jika klien yang ditunjuk berhalangan. Adapun nama-nama klien yang akan mengikuti TAK yaitu :Klien peserta TAK :

1. Tn. N2. Tn. P3. Tn. D

J.    Media dan Alat1.      Botol2.      Laptop (MP3)3.      Speaker

K.  Susunan PelaksanaSusunan TAKS sebagai berikut :

a.       Leader             :  Fitra Edy Suryadib.      Co. Leader      :  Mely Sri Wahyuni  c.       Fasilitator 1     :  Nurawatid.      Fasilitator 2     :  Januare.       Fasilitator 3     :  Dedek Irawanf.        Fasilitator 4     :  Erni Yunitag.       Observer          :  Rendi (Mahasiswa SukaBumi)

L.   Langkah Kegiatan1.      Persiapana.       Memilih klien sesuai dengan indikasi, yaitu isolasi sosial: menarik diri

b.      Membuat kontrak dengan klienc.       Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan2.      Orientasi

Pada tahap ini terapis melakukan :a.       Memberikan salam terapeutik: salam dari terapisb.      Evaluasi / validasi: menanyakan perasaan klien saat inic.       Kontrak:1)      Menjelaskan tujuan kegiatan yaitu memperkenalkan diri2)      Menjelaskan aturan main sebagai berikut :a)      Pasien wajib datang 10 menit sebelum acara dimulaib)      Jika ada klien yang akan meninggalkan kelompok harus meminta izin kepada terapis.c)      Tidak boleh makan,minum atau merokok saat  TAKd)      Jika ada yang membuat gaduh akan dikeluarkan dari TAKe)      Setiap pasien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesaif)        Jika ingin Bicara acungkan tangan dan berbicara setelah dipersilahkan oleh leaderg)      Jika peserta ingin ketoilet beri kesempatan sebelum acara dimulai

3.      Tahap kerjaa.       Jelaskan kegiatan yaitu music pada Laptop akan di hidupkan, serta Botol diedarkan berlawanan

arah jarum jam. Dan pada saat Musik di matikan, maka anggota kelompok yang memegang botol memperkenalkan diri.

b.      Hidupkan musik pada laptop dan edarkan btol berlawanan jarum jam.c.       Pada saat music di hentikan, anggota kelompok yang memegang botol mendapat giliran untuk

menyebutkan: salam, nama lengkap, nama panggilan, hoby, dan asal di mulai dari terapis sebagai contoh.

d.      Tulis nama panggilan pada kertas atau papan nama dan temple atau pakai.e.       Ulangi sampai semua anggota kelompok mendapat giliran.f.        Beri pujian untuk tiap keberhasilan anggota kelompok dengan memberi tepuk tangan.

4.      Tahap terminasi.a.       Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.b.      Memberi pujian atas keberhasilan kelompok.c.       Rencana tindak lanjut.d.      Menganjurkan tiap anggota kelompok melatih memperkenalkan diri kepada orang lain di

kehidupan sehari-hari.e.       Masukkan kegiatan memperkenalkan diri pada jadwal kegiatan harian klien.f.        Kontrak yang akan datang.g.       Menyepakati kegiatan berikut yaitu berkenalan dengan anggota kelompok.h.       Menyiapkan waktu dan tempat

M.    Kriteria Evaluasi1.      Evaluasi Inputa.       Tim berjumlah 6 orang yang terdiri atas 1 leader, 1 co-leader/operator, 4 fasilitator, 1 observer.b.      Lingkungan memiliki syarat luas dan sirkulasi baik.

c.       Peralatan mp3 sound system berfungsi dengan baik.d.      Tersedia botole.       Klien, tidak ada kesulitan memilih klien yang sesuai dengan kriteria dan karakteristik klien

untuk melakukan terapi aktivitas kelompok sosialisasi.2.      Evaluasi Prosesa.       Leader menjelaskan aturan main dengan jelas.b.      Fasilitator menempatkan diri di tengah-tengah klien.c.       Observer menempatkan diri di tempat yang memungkinkan untuk dapat mengawasi jalannya

permainan.d.      100% klien yang mengikuti permainan dapat mengikuti kegiatan dengan aktif dari awal sampai

selesai.

3.      Evaluasi OutputSetelah mengadakan terapi aktivitas kelompok sosialisasi dengan 3 klien yang diamati,

hasil yang diharapkan adalah sebagai berikut;a.       100% klien yang mengikuti permainan dapat mengikuti kegiatan dengan aktif dari awal sampai

selesai.b.      100% klien dapat meningkatkan komunkasi non verbal: bergerak mengikuti instruksi, ekspresi

wajah cerah, berani kontak mata.c.       100% klien dapat meningkatkan komunikasi verbal (menyapa klien lain atau perawat,

mengungkapkan perasaan dengan perawat).d.      100% klien dapat meningkatkan kemampuan akan kegiatan kelompok (mengikuti kegiatan dari

awal sampai selesai).e.       100% klien mampu melakukan hubungan sosial dengan lingkungannya (mau berinteraksi

dengan perawat / klien lain)

DAFTAR PUSTAKA

Herawaty, Netty. 1999. Materi Kuliah Terapi Aktivitas Kelompok. Jakarta : EGC.Stuart, Gail Wiscart & Sandra J. Sundeen. 1995. Buku Saku Keperawatan Jiwa.   Edisi 3 . Jakarta : EGC