Trastornos de la comunicación, el lenguaje y el habla.

Prof. A. Negro MoncayoProf. F. d. Pablos Cabrera

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DEFINICIÓN DE TRASTORNO DEL LENGUAJE ORAL

• Cualquier alteración que interfiere o dificulta la capacidad del niñ@ para comunicarse con los demás por medio del lenguaje hablado.

Niveles Trastornos

Problemas en el ámbito comunicativo

• Graves problemas de la comunicación• Trastornos del Espectro Autista• Déficits cognitivos severos

• Mutismo selectivo/ electivo

Problemas en el ámbito del lenguaje

• Retraso simple del lenguaje (RSL)• Trastorno específico del lenguaje

(TEL)/ Disfasia• Afasias infantiles

Problemas en el ámbito del habla • Dislalias/ trastornos fonológicos/ retrasos del habla.

• Disglosias• Disartrias• Disfemias

Problemas en el ámbito de la voz • Disfonías/ afonías

Mutismo selectivo• Supone la ausencia total y

continua del lenguaje en determinadas circunstancias o ante personas concretas en niñ@s que han desarrollado normalmente el lenguaje y que se comunican perfectamente en otras circunstancias o delante de otras personas.

• Los padres del niñ@ informa que se comunica adecuadamente en el entorno familiar y, sin embargo, apenas lo hace en el

contexto escolar.

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Mutismo selectivo• Para poder afirmar que un niñ@ tiene

mutismo selectivo es necesario excluir otros trastornos del desarrollo y que el lenguaje básico esté adquirido, por lo que no se puede diagnosticar este cuadro antes de los 4 años.

• ¿Cómo ayudar a un niñ@ con mutismo?:Respetar al niñ@ no forzándole a hablar.Crear situaciones en el aula que favorezcan la

comunicación.

Retraso simple del lenguaje (RSL)• Desfase cronológico entre el lenguaje que

presenta el niñ@ y lo esperado para su edad, retraso que puede ser más o menos grave y afectar al desarrollo del lenguaje de manera global o sólo a algunos aspectos.

• Detección en el aula:• Fonología:

• Tienden a omitir o reducir las sílabas complejas o inversas, así como los diptongos vocálicos.

• Morfosintaxis:• Retraso en la emisión de las

primeras palabras; la unión de dos palabras se retrasa hasta los tres años.

• Uso excesivo de frases simples. Lenguaje telegráfico.

• Semántica:• Vocabulario pobre, reducido, con

respecto a la edad.• Pragmática:

• Lenguaje funcional. Compensa con gestos para hacerse entender.

CASO 1: NIÑO DE 4 AÑOS Y MEDIO CON RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE

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Trastorno Específico del Lenguaje(TEL)Los T.E.L o disfasias hacen referencia a una limitación significativa, un conjunto de dificultades, en la adquisición y desarrollo del lenguaje, presentes en niñ@s que no evidencian problemas neurológicos, cogitivos, sensoriales, motores ni sociofamiliares.

Los niños/ as con disfasia presentan una alteración profunda en los mecanismos de adquisición del lenguaje, tanto expresivo como comprensivo. Existe un desfase cronológico importante pero, a diferencia del retraso del lenguaje, casi siempre aparecen problemas en la comprensión. La adquisición no sólo está retrasada, sino que no se ajusta a un patrón evolutivo esperado.

CASO 2: Niña de 3 años y 8 meses con T.E.L tipo semántico- pragmático

Trastorno Específico del Lenguaje(TEL)• Hablar con claridad, corrección y velocidad moderada.• Pronunciar todas las sílabas de las palabras.• No unir la sílaba final de una palabra con la inicial de la siguiente.• Evitar el lenguaje infantilizado.• Reforzar cualquier emisión oral inicial.• Resaltar cualidades positivas del niño en otros ámbitos• Reforzar pequeños logros alcanzados. • No forzarle a repetir la palabra o expresión mal estructurada en situaciones

de grupo; actuar como mediador entre el niño y sus compañeros.• Proporcionarle el tiempo necesario para comprender el mensaje y elaborar

la respuesta.• Utilizar sistemas de facilitación, apoyos, ayudas (por ejemplo dibujos o

fotos).• Ir de lo concreto a los abstracto, partiendo de situaciones motivadoras.• Preguntar facilitando la expresión (por ejemplo, preguntas abiertas, de

elección múltiple).• Emplear la conversación y el discurso narrativo de forma contextualizada,

dentro del enfoque funcional y pragmático.

AFASIAS INFANTILES• Deterioro del lenguaje como

consecuencia de una lesión cerebral producida después de los dos años, es decir, después de que el niño haya adquirido el repertorio lingüístico básico.

• Las causas son de origen vascular, tumores cerebrales y traumatismos.

• Suele estar comprometida la expresión y la comprensión en grado variable.

• El maestr@ debe seguir unas pautas similares a los niñ@s con T.E.L. http://en.wikibooks.org/wiki/Cognitive_Psychology_and_Co

gnitive_Neuroscience/Memory_and_Language#mediaviewer/File:Brainlobes.svg

DISLALIAS• Son las alteraciones en el habla

más frecuentes en la edad escolar, especialmente en el 2º ciclo de Infantil y 1º de Educación Primaria.

• Pronóstico favorable siempre que se intervenga tempranamente.

• Se trata de alteraciones en la articulación de los fonemas, ocasionada por dificultades para pronunciar de forma correcta determinados fonemas o grupos

de fonemas de una lengua. Cuando los fonemas afectados son muchos el habla del niño puede llegar a ser ininteligible, poniéndose en peligro la función comunicativa del lenguaje.

Caso 3: Niño con múltiples dislalias

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Tipos de errores fonéticosTipo de error Característica

Sustitución • Un fonema es sustituido por otro de más fácil emisión (en cualquier posición): “datón” por “ratón”

Omisión • Omisión de un fonema que no sabe pronunciar (“oche” por “coche”)• Omisión de fonema que cierra sílaba (“pueto” por “puerto”)• Omisión de fonemas que forman parte de sinfones (“fesa” por “fresa”)• Omisión de un fonema que forma parte de una sílaba media (“teéfono”

por “teléfono”).

Inserción • Introducción de un sonido vocálico inexistente en una palabra para salvar la articulación difícil de esa sílaba (“palato” por “plato”; “terés” por “tres”).

Distorsión • Articulación de manera deformada de un fonema que da lugar a un sonido débil o incompleto, sin sustituirlo por un fonema concreto (suplantación de la /r/ española por la /r/ francesa, inexistente en español).

Inversión • Modificación del orden de los sonidos de una palabra durante su articulación (“cocholate” por “chocolate”)

Tipos de dislaliasEvolutiva Audiógena Orgánica

(disglosias)Funcionales

• Inadecuado desarrollo del aparato fonoarticulador por inmadurez.

• Son “falsas dislalias”: pues, aunque puede observarse articulación defectuosa, las causas son muy diferentes de las dislalias funcionales.

• Suelen desaparecer a partir de los 4 años y sólo a partir de esa edad se puede hablar de dislalia funcional.

• Errores en la pronunciación de niños que no oyen bien.

• En algunos casos no es necesario que exista pérdida auditiva, pudiendo deberse a una mala discriminación auditiva.

• Alteraciones en la articulación fonemática producida por lesiones o malformaciones en los órganos que intervienen en la producción del lenguaje (labios, lengua, paladar, mandíbula, dientes, paladar, nariz).

• Son los casos más frecuentes en Infantil y Primer Ciclo de Primaria.

• Alteración en la articulación de los fonemas producida por una mala utilización de los órganos articulatorios, sin causa orgánica alguna.

Disfemias• Trastornos del habla que afectan a la

fluidez de la misma y que consisten en alteraciones del ritmo y la melodía por repeticiones y bloqueos. Constituye lo que tradicionalmente se ha denominado tartamudez.

• Tradicionalmente se hablaba que entre los 3 y los 5 años no debía darse importancia a las disfemias porque eran consideradas evolutivas o de desarrollo; hoy en día, sin embargo, se sabe que algunas disfemias en estas edades deben ser atendidas de manera correcta y no esperar hasta que desaparezcan por sí solas.

Caso 4.- Niño con disfemia

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DISFEMIASDISFEMIA EVOLUTIVA DISFEMIA TÓNICO-CLÓNICA

• Síntomas de corta duración (algunas semanas o meses)

• Síntomas de larga duración (más de un año)

• El niñ@ no tienen consciencia del problema, no lleva a cabo conductas de evitación.

• El niñ@ es consciente del problema, con conductas de evitación y reacciones emocionales.

• No hace fuerza evidente al hablar. • Fuerza evidente al hablar

• Repite palabras enteras, especialmente palabras función o sintagmas (“yo,yo,yo”, “mimamá”, “mi mamá”…)

• Presencia de bloqueos (pausas) con tensión apreciable

• Alargamiento de vocales• Interrupciones de palabras en cualquier sílaba• Repetición de sílabas con tensión

• No existen movimientos asociados • Realiza movimientos asociados

DISFEMIAS: Observaciones para el aula1. El alumn@ no debe evitar tartamudear: es necesario permitirle que tartamudee lo más natural y

cómodamente posible.

2. No estimular para que realice conductas para evitar bloqueos (chasquear con los dedos, golpear con los pies, respirar profundo…), porque suelen aumentarlos.

3. Darle todo el tiempo que necesite para hablar.

4. Valorar más el contenido que la forma: demostrarle que nos interesa más lo que dice que cómo lo dice.

5. No interrumpir su mensaje ni completar lo que dice sin dejarle terminar la frase.

6. Evitar hacerle comentarios como “habla más despacio” o “no te pongas nervioso”.

7. Evitar hacer comentarios, una vez que haya completado la frase (como “lo has hecho muy bien”), ya que hace que el niñ@ se sienta evaluado por su manera de hablar.

8. Estimularle para que participe en tareas grupales y discusiones. Propiciar la cooperación.

9. Favorecer los juegos teatrales y estimularle para que adopte diferentes roles. No obligarle a participar en fiestas escolares, aunque es bueno preguntarle si quiere y hacerle ver que puede.

10. Suelen ser niñ@s muy sensibles a “leer” en la cara de quienes les escuchan: no poner caras extrañas ni mostrar ansiedad.

11. Si se hacen preguntas a los niñ@s en clase, no seguir un orden fijo fila por fila. Dar a entender a todos los alumn@s que van a tener el tiempo que necesiten.

12. Si rehúsa leer en voz alta o se incrementan sus disfluencias cuando lee delante de sus compañeros pactar con él la forma de trabajar (leer de dos en dos toda la clase; permitirle que levante la mano cuando quiera leer).

13. El maestr@ debe servir de modelo hablando de forma más lenta para que todos los niñ@s tengan sensación de que disponen de mucho tiempo para hablar.

14. Mantener el contacto visual y animarle a que lo mantenga mientras habla.