Nuevo Tratamiento DGM (Sirius) y Antifaz MediBeads

José M. Benítez del Castillo SánchezCatedrático de Oftalmología UCM

Unidad de Superficie e Inflamación OcularHCSC, Madrid

Clínica Ruber, Madrid

Es una anomalía crónica y difusa de las GM, comúnmente caracterizada por la obstrucción de los conductos terminales y/o cambios cuantitativos/cualitativos de la secreción meibomiana. Esto resulta en alteración de la película lagrimal, síntomas de irritación, inflamación clínica, y enfermedad de la superficie ocular.

IOVS 2011

MGD (DISFUNCIÓN DE LAS GLÁNDULAS DE

MEIBOMIO)

Glándula MeibomioFuncional

Glándula de Meibomio obstruida

MGD

1. Hiperqueratinización, glándula y obstrucción

2. Retención, aumento de la presión con la dilatación del sistema ductal

3. Atrofia de los acinis, acortamiento de la glándula y la pérdida de la glándula

4. Aumento de la viscosidad del aceite de Meibomio

ESTRUCTURA DE LA PELÍCULA LAGRIMAL

PELÍCULALAGRIMAL

CÓRNEA

CAPA DE MUCINA

CAPA ACUOSA

CAPA LIPÍDICA

CAPA LIPÍDICA

CAPA LÍPIDA

Lípidos Polares(fosfolípidos)

Límite entre los lípidos no polares y

la fase acuosa)

Lípidos Apolares(grasa neutra)

• Protección contra la evaporación

• Espesor: 0.0004 a 0.4 µm (1% del espesor total de la película lagrimal)

• Producido por las Glándulas de Meibomio, Zeis y Moll

Evidence for Treatment Options

1. Artificial Lubricants2. Topical Lipid Supplements3. Lid hygiene, warming, manual expresssion4. Anti-infective treatments (local)5. Treatment of Demodex6. Tetracycline and Derivatives (systemic)7. Steroids8. Calcineurin Inhibitors (topical)9. Sex Hormones (future)10.Essential Fatty Acids11.Surgical Options

MGD workshop

Clinical MGD Staging

Stage MGD grade(expressibility / quality)

Symptoms Staining

1 + - -

2 ++ Minimal – mild - / limited

3 +++ Moderate Mild to moderate; mainly peripheral

4 ++++ Marked Marked; central in addition

„PlusDisease“

= Co-existing or accompanying disorders of the ocular surface and / or eyelids

MGD workshop

I 2 3 4 Plus-Disease

Inform patient (about dietary / environmental / medication effects)± consider eyelid hygiene (warming / expression)

Institute eyelid hygiene (warming / expression), Advise about benefits of ambient humidity / Ο3 fatty acid,± Lubricants, topic. azithromycin, oral tetracycl. derivatives

+ Oral tetracyclines± Ointment (nocte), anti-inflammatory ther. for DE

+ Anti-inflammatory therapy for DE

Recommended Staged Therapy

± Steroids, CL, Surgery

Maskin ProbingProbing often identified four findings. Three findings were of variable resistance which may be present in each gland. These included: (1) orifice resistance, (2) a mostly proximal gritty sensation like piercing through a ““““rice

krispy””””, and (3) moderate resistance which released with a ““““pop”””” and is usually deeper in the duct and suggestive of fibrovascular tissue. The fourth finding was frequent orifice hemorrhages which were self limited. There were no

probe fractures in this study. There were no adverse sequelae.

TECHNIQUE:1, 2, 4, and 6 mm stainless steel sterile solid wire probe cannulas with

attached ergonomic handle are used.

- 12 Min in-office procedure- Focused Thermo-Dynamic energy tounblock the meibomian glands-Per Eye Disposable- Apply Heat to Inner Lid- Pulsating Pressure for Gland Expression- Reduced Blood Flow to Lids Enhances Heat Therapy

LipiFlow ®

DIAGNÓSTICOMeibografía sin contacto por la luz reflejada IR

SIRIUS Y COBRA

ANÁLISIS DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO

NUEVA LENTE DEL SIRIUS PARA ANÁLISIS DE LAS GLÁNDULAS DE

MEIBOMIO

NUEVA LENTE DEL SIRIUS PARA ANÁLISIS DE LAS GLÁNDULAS DE

MEIBOMIO

EVALUACIÓN DEL NÚMERO, LA INTEGRIDAD Y LA CALIDAD DE LAS GLÁNDULAS DE MEIBOMIO EN LOS PÁRPADOS SUPERIOR E INFERIOR

MEIBOGRAFÍA SIRIUS

SIRIUS -

MEIBOGRAFÍA SIRIUS

Área de Pérdidas(Grados)

MEIBOGRAFÍA SIRIUS

Area de pérdida -Grado 1

Area de pérdida –Grado 4

- Microondas (20 segundos)- Comprobar que no quema- Aplicar 3-5 mins con los ojos

cerrados

El Medibeads Patentado absorbedel aire las moléculas de agua ylas libera como calor limpio yhúmedo cuando se calienta con elmicroondas

Antifaz MediBeads ® (Bruder)

VENTAJAS DEL PRODUCTO

• Activación por microondas

• Lavable y reutilizable

• Hidratación natural

• Diseño de una sola pieza (no necesita

componentes adicionales)

• No Alergénico

Expresión con pinza

¡Gracias!