ANATOMIBlok Reproduksi

(2) Organa genitalia feminina

Selfi Handayani

ORGANA GENITALIA FEMININA EXTERNA/vulva

(terletak di luar pelvis)- Mons pubis- Labia majora - Labia minora - Clitoris- Bulbus vestibuli - Glandula vestibularis major INTERNA- Ovarium - Tuba uterina - Uterus- Vagina

Mons pubis timbunan lemak, bulat dan bercelah terletak di depan symphisis pubis. Setelah pubertas, kulit di atas mons pubis ditutupi

oleh rambut.

Labia majora dua buah labia majora lipatan memanjang Bagian luarnya ditutupi oleh kulit yang mengandung

pigmen dan berisi banyak glandula sebacea--rambut Bagian dalamnya halus, tanpa rambut Commisura anterior--- posterior Homolog scrotum

Labia minor lipatan kecil dari kulit, terletak di antara labia majora

dengan vagina. Di belakang,bersatu dengan sisi medial labia majora

dan pada gadis,-- frenulum labia. Di depan, terpecah dua bagian medial dan lateral. Bagian lateralnya -- lipatan di atas glans clitoridis -

preputium clitoridis. Lemak (-) dan kulit di atasnya halus, lembab dan

berwarna kemerahan.

Vestibulum celah berisi lubang (orificium) vaginae, urethra dan ductus

(saluran) dari glandula vestibularis major.

Clitoris Homolog (asal dan bentuk sama, fungsi beda) penis Berisi jar erektil Letak di belakang commisura anterior

Gland Vestibularis major Letak di belakang bulbus vestibuli Muara di cekungan antara labium minus Homolog gland bulbourethralis Peradangan : Bartholinitis Menghasilkan sekret untuk lubrikasi vagina saat

koitus.

Organa genitalia feminina externa

Organa genitalia feminina interna

Organ repro wanita

Organ-organ reproduksi akan diperkuat oleh ligamenta:Susunan lapisan abdomen dari luar ke dalam:

1. Kulit2. Lemak subkutis3. Fascia : membungkus 3 lapis otot antara lain

muskulus rektus abdominis (di bagian tengah), muskulus oblique abdominis obliquus, muskulus oblique abdominis externus, muskulus oblique abdominis internus, muskulus tranversus (paling dalam). Fascia yang membungkus muskulus tranversus disebut fascia tranversalis. Di dalamnya ada peritonium. Peritonium itu akan melipat. Sebagian akan membungkus, sebagian lagi hanya akan menutupi organ viscera perut. Sebagian lagi akan membentuk ligamentum yang menggantung untuk mengikat dan memfiksir sehingga kedudukan organ2 viscera tidak berubah.

Peritonium ada 2 lapis:1. Peritonium parietalis : terletak di dinding abdomen

bagian dalam 2. Peritonium visceralis : membungkus organ viscera

Organ viscera yang seluruhnya dibungkus oleh peritonium disebut organ intraperitonialis, sedangkan yang hanya ditutupi atau dilewati oleh peritonium disebut organ retroperitonialis.

Organ2 reproduksi yang ada di cavum pelvis termasuk organ retroperitonialis, kecuali ovarium.

Ovarium

Lapisan di ovarium :- Korteks : bisa melihat oogenesis, dari folikel primarius

hingga folikel de Graff.- Medula

Ovarium pada anak2 halus dan berrwarna pink, sedangkan pada orang dewasa sudah berbenjol-benjol dan berwarna keabu-abuan.Ovum yang terbentuk akan keluar, ditangkap fimbria, masuk ke tuba uterina. Sisa dari ovum yang sudah keluar : korpus luteum. Korpus luteum menghasilkan hormon progesteron untuk mempertahankan endometrium tetap tebal. Bila tidak dibuahi, ovum akan mati dan korpus luteum akan berhenti

menghasilkan progesteron endometrium luruh terjadi menstruasi.

Tuba uterina Saluran,oosit dari ovarium---cav uteri Pj 10 cm,letak di atas antara 2 lembar lig latum uteri Pars uterina, isthmus, ampulla,infundibulum Pembuahan terjadi di ampulla tuba uteriina.

Uterus Uterus adalah organ musculair yang berongga,

berdinding tebal, terletak di dalan cavitas pelvis diantara vesica urinaria (anterior) dengan rectum (posterior).

Uterus terletak di antara dua lembaran ligamentum latum uteri.

Cavum uteri Dinding uteri Isthmus---- corpus dan cervix Corpus: facies anterior,posterior, fundus, tepi lateral Cervix uteri: bag rendah dan sempit

Portio vaginalis : bagian dari servix uteri yang menjorok ke dalam canalis vaginalis.Portio supravaginais

Spatium retropubicum (spatium Retzius) : cekuangan di antara simfisis ossis pubis dengan vesica urinaria. Excavatio vesicouterina : cekungan di antara uterus dengan vesika urinaria

Excavatio rectouterina (cavum Douglasi) : cekungan di antara uterus dengan rectum. Kedudukan uterus

Antefleksio Retrofleksio Anteversio Retroversio

Ligamenta uteri Lig vesico-uterinum Lig recto-vaginale Lig latum Lig teres uteri Lig cardinale

Dinding uterus Parametrium : bagian dari peritonium Myometrium Endometrium

Vagina Kanal/ sarung Tempat copulasi Letak: ant/ v urinaria dg rectum Cervix---- hymen (introitus vagianae) Fornix– anterior,posterior, lateral

Dinding vaginaMembentuk lipatan2 sehingga memperluas dinding permukaannya.

Tunica mucosa--- collumna rugarum Tunica muscularis Tunica adventisia

Fornix : ruangan yg ada di sekitar portio cervix.1. Fornix posterior : terletak di sebelah posterior, dekat

dengan cavum Douglasi.2. Fornix anterior : terletak di sebelah anterior.

HymenSuatu membran fibrosa tipis yang terletak di sebelah dalam dari labium minus.

Membentuk introitus vagina (lubang di himen) Hymen anularis, semilunaris, fimbriata, imperforatus

Himen imperforata (tidak mempunyai lubang)Akibatnya, darah menstruasi tidak bisa keluar dan akan terkumpul di canalis vaginalis. Darah terlihat berwarna biru dan membentuk massa yang membengkak hematokolpos

Caruncula hymenalis

VaskularisassiVasa darah bersumber dari cor (jantung). Dari vetrikel sinister akan keluar aorta. Aorta akan naik (aorta ascendens), melengkung membentuk arcus aorta. Pada arcus aorta ada pembuluh besar, sebagian akan naik ke kapala, sebagian akan menuju ke lengan.

Arcus aorta descendes di sepanjang vertebrae thoracalis disebut arteri thoracalis. Arteri tsb terus berjalan ke bawah menembus diafragma, masuk ke dalam abdomen sebagai aorta abdominalis. Di sepanjang aorta abdominalis, akan bercabang banyak pembukuh darah, ada yang ke intestinum, ren, initestinum crassum,dll. Kurang lebih setinggi vertebrae Lumbal V (promontorium) aorta abdominalis akan bercabang dua, menjadi aorta iliaca communis dexter et sinister. A.Iliaca communis dextra bercabang jadi A. Iliaca interna dan externa. A. Iliaca Externa akan menuju extremitas inferior sedangkan A. Iliaca Interna akan menuju ke pelvis. Arteri ini lah yang akan memberikan cabang2 pembuluh darah ke pelvis dan memberikan vaskularisasi pada organ2 di dalamnya.

Organ ovarium tidak mendapat vaskularisasi dari Arteri Iliaca interna dan cabang2nya, tetapi dari A.ovarica, cabang langsung dari Aorta abdominalis.

Pelvic Organs and InnervationPelvic Autonomics

Superior hypogastric plexus (presacral nerve)◦ Contains no parasympathetics

Hypogastric nerve Inferior hypogastric plexus

◦ Contains parasympathetic fibers from the pelvic splanchnics

Ganglion impar

Innervation of the Bladder Sympathetics

◦ T12, L1, L2 Parasympathetics

◦ Pelvic splanchnic nerves◦ Nervi erigentes ◦ S 2, 3, 4

Nociceptive afferents◦ Sacral roots (S 2, 3, 4)◦ Not sympathetics

Innervation of Uterus, Cervix and Ovaries Uterovaginal plexus from superior and inferior

hypogastric plexuses◦ Sympathetic, parasympathetic and somatic

afferent◦ Fundus and body (intraperitoneal) - Inferior

and superior hypogastric plexuses◦ Cervix (subperitoneal)

Inferior hypogastric plexus to pelvic (splanchnic) nerves (S2-S4) (most texts)

Bonica: LUS and CX same as fundus Ovaries - afferents with hypogastric plexuses (T10-11)

Innervation of the Vagina Superior 3/4ths

◦ Uterovaginal plexus◦ Pelvic plexus (sacral fibers)

Lower 1/4th

◦ Pudendal nerve via sacral fibers Perineum (area yang terletak di antara vulva dan

anus)◦ Pudendal nerve

Innervation of Prostate, Testes and Scrotum Prostate

◦ Prostatic plexus◦ Inferior hypogastric plexus

Testicle (T10) Vas deferens (T10-L1) Epididymis (T11-12) Prostate (Prostatic plexus; similar to bladder) Scrotum

◦ Ilioinguinal and genitofemoral ◦ Perineal nerve (branch of pudendal)

Rectum, Anus and Perineum Sympathetics

◦ Superior and inferior hypogastric plexuses Parasympathetics

◦ Pelvic splanchnic nerves Nociceptive afferents

◦ Pudendal nerve (somatic)◦ Also with pelvic splanchnic nerves

Anus◦ Inferior rectal nerve via pudendal

Perineum by pudendal and branchesPudendal Nerve

Supplies skin, organs and muscles of perineum Distribution similar in males and females

Pudendal nerve blockade◦ Medial to ishial tuberosity at sacrospinous

ligament◦ Transvaginal

Functions◦ Micturation ◦ Defecation◦ Erection◦ Ejaculation◦ Parturition (persalinan)

Neural Blockade of Perineum