Kunnioittava kohtaaminen

motivoinnin avaimena

Miia Ehrman, ohjaaja Ensikoti Helmiina, Helsingin

ensikoti ry

Sanna, kokemusasiantuntija, Ensi-ja turvakotien liitto

Helsingin ensikodin Pidä kiinni® -palvelut

Avopalveluyksiköt

Kuntoutuspaikat n. 15 perheelle kerrallaan,

n. 26 perhettä/vuosi/yksikkö

• Pesä Helsingissä

• Esmiina Espoossa

Ensikodit

5 paikkaa äiti-vauvapareille, 2 paikoista kahden vanhemman

perheille, n. 11-15 perhettä/vuosi, asumisharjoitteluasunnot

• Oulunkylän ensikoti Helsingissä

• Ensikoti Helmiina Espoossa

Miia Ehrman 2017

• Negatiiviset asenteet päihdeongelmaisia kohtaan yleisiä

sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöillä

• Asenteet erityisen negatiivisia raskaana olevia

päihteidenkäyttäjiä kohtaan

• Neuvolan terveydenhoitajista 30 % ei pysty suhtautumaan

empaattisesti raskaana olevaan päihteidenkäyttäjään

• Negatiivinen asennoituminen näkyy elekielessä ja

olemuksessa, vaikka työntekijä yrittäisi suhtautua

asiakkaaseen neutraalisti

• Negatiivinen suhtautuminen ei herätä asiakkaan luottamusta

auttajan auttamisenhaluun

Miia Ehrman 2017

Asenteet päihderiippuvaisia kohtaan

Päihderiippuvaisen äidin

uudelleenmääritteleminen

• Uudelleenmäärittely auttaa näkemään asiakkaan toisesta

näkökulmasta

• Asiakkaan käytöksen takana pelkoa, syyllisyyttä, häpeää,

traumaattisia kokemuksia

• Salaileva, uhmakas asiakas > pelokas asiakas

• Pelokas tarvitsee tukea, kannustusta, uskoa

• Käsityksemme asiakkaasta ohjaa kohtaamista

Miia Ehrman 2017

• Asioiden hoitamisen tapa ja ihmisarvoinen suhtautuminen on

välttämätöntä

• Se, miten asiakkaisiin suhtaudutaan ja miten heidät otetaan

vastaan, on monella tapaa merkityksellistä

• Tuomioiden ja leimojen sijaan ihmiset tarvitsevat

mahdollisuuksia muuttaa tilannettaan

• Kunnioittavassa kohtaamisessa asiakkaalle syntyy kokemus

siitä, että hän on tullut kuulluksi, nähdyksi ja

huomioonotetuksi

• Työntekijän tehtävä on luoda toivoa paremmasta

Miia Ehrman 2017

Kunnioittava kohtaaminen

”Se vastaanotto täällä oli niin ihana, et se niin kuin imas sellaiseen lämpimään syleilyyn, et sinne halus jäädä toipumaan. Se auttoi mua, se kohtaaminen. Et se, et otettiin vastaan sellasena riekaleena kun tuolta kadulta tulee, et se oli mahtavaa.”

Yhteistyösuhteen luominen

• Asiakkaiden taustoissa paljon kasautuneita vaikeuksia ja

traumaattisia kokemuksia >> luottamuksellinen suhde ei synny

helposti

• Apua hakiessaan ihminen on haavoittuvimmillaan ja voi tulkita

pienetkin eleet ja sanat syytöksiksi, epäluottamukseksi tai

mitätöinniksi

• Asiakkaat kokevat häpeää, syyllisyyttä, arvottomuutta, pelkoa

lapsen menettämisestä/huostaanotosta

• Työntekijä pelkää asiakassuhteen katkeamista

Miia Ehrman 2017

Mun oma työntekijä oli kyl mulle tosi

tärkee… Vähän niinku äiti tai isosisko…

Vaik se nyt on vähän huono vertaus kun

mun äidin kaa meillä on niin huonot välit.

Mut jotenki mä pidin siitä ku se ei niinku

yhtään teeskennelly, niinku joskus tiiätsä

jotkut on niin semmosia… Et sanoo eessä

päin yhtä ja takanapäin toista. Mut se kyl

(oma työntekijä) sano suoraan just mitä se

ajatteli. Ja vaik se välillä sano aika tiukasti

niin sit kumminki mulla oli jotenki

semmonen fiilis et se oikeesti välitti.

• Yhteistyösuhde tarkoittaa työntekijän ja asiakkaan välistä positiivista tunnesidettä

• Tarkoittaa molemminpuolista uskoa, kunnioitusta, pitämistä ja huolenpitoa

• Saa aikaan tunteen kumppanuudesta työntekijän ja asiakkaan

välillä

• Suhteen luominen helpottuu, kun työntekijä on myötätuntoinen,

ystävällinen, luotettava, käyttäytyy varmasti, uskoo omaan

kykyynsä auttaa

• Suhteen luominen vaikeutuu, jos työntekijä on kriittinen,

moralistinen, välttelevä, epävarma, väsynyt tai välinpitämätön

Miia Ehrman 2017

Yhteistyösuhteen luominen

• ”Täällä on aina ollut hirveen positiivinen ja kannustava

ilmapiiri. Kun tällaisena päihdeongelmaisena on itsetunto niin

romuna muutenkin. Positiivinen kannustus oli kaikkein suurin

tuki mitä täältä sai. Aina, kun oli käynyt täällä, oli sellainen

tunne, että minussa on jotakin hyvää. Että en ole ihan

surkimus. Ehkä se vaikutti siihen niin, että olin ainakin sen

loppuraskauden ajan raittiina ja halusin pitää sen lapsen ja

imettää. Se on niin sellaisesta pienestä kiinni. Juominen oli

raskausaikana sellaista, että se vei viimeisetkin itsetunnon

rippeet. Ja sitten piti juoda lisää, koska ei kestänyt enää.. ”

Motivaatio

• Päihdekuntoutuksen tavoite on saada kuntoutujan oma

motivaatio heräämään. Sisäisessä motivaatiossa halu

kuntoutua tulee ihmisestä itsestään. Ulkoisessa motivaatiossa

ihminen toimii ulkoisen paineen tai palkkion takia. Ulkoinen

motivaatio voi kääntyä sisäiseksi motivaatioksi.

• Ennen kuntoutusta ei tarvitse olla omaa motivaatiota

• Ulkoinen motivaatio (esim. lapsi) voi auttaa jonkun

kohdalla pitkän aikaa

• Sisäinen motivaatio voi herätä vasta myöhemmin

• Kuntoutusjakson aikana näkyvä muutos ei välttämättä ole

ulkoisesti suuri, mutta se voi silti olla merkityksellinen –

tarvitaan aikaa ja kärsivällistä rinnalla kulkijaa

Miia Ehrman 2017

Motivoinnista

• Motivoinnin alusta on asiakkaan mukaantulo

• Motivointikeskustelu lähtee siitä miten asiakas näkee oman

tilanteensa

• Taitava kohtaaja etsii samanlaisuuksia, jotta syntyy ymmärrys

• Ymmärryksellä hallitaan omaa mieltä: jos ymmärrän, en

tuomitse

• Kaikkea ei voi hyväksyä, mutta toisen henkilön lähtökohtia voi

ymmärtää

• Toisen ihmisen motivoiminen ei ole mahdollista ilman tämän

puolelle asettumista, ilman käsitystä toisen ihmisen

elämäntilanteesta ja nykyhetken kokemuksesta

Miia Ehrman 2017

Luottamuksellinen suhde mahdollistaa

muutoksen

”Kyl ne vaikutti niin paljon kuitenkin, ja se sen [työntekijä] tiukkuus, ja kun oli semmoset rajat sitten, niin siin oli kuin olisi ollu itse lapsi silloin. Pääsi jotenkin turvallisesti käymään niitä asioita läpi, ja kun tuli se luottamussuhde siihen niin. Koska se on sitten niin kun mun yks elämän tärkeimmistä suunnan muuttajista tai niin kun, mikä on ollut just näissä käännekohdissa. Se [lähityöntekijä] oli ehkä ensimmäinen, niin kun normaali henkilö, mihin sai sen luottamuksen tai niin kun väärältä puolelta oleva henkilö, mihin sai sen luottamuksen. Kun tehän niin kun edustitte sitä virkavaltaa, niin oli niin kun te vastaan me.”