fraktura pada lansia

Download Fraktura Pada Lansia

Post on 09-Jul-2016

15 views

Category:

Documents

5 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

FRAKTUR LANSIA

TRANSCRIPT

  • Fraktura pada lansiaOleh:Dr. Santyowibowo SpB

  • Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau tulang rawan

  • Pembagian tulangEpifisis.Metafisis.Diafisis.

  • Tulang rawan : cartigoTulang berongga : cancellousTulang padat : cortical

  • Pembagian patah tulangMenurut penyebab:Trauma.Patologis:Tumor.Infeksi.Osteoporosis.

  • Pembagian patah tulangMenurut usia:Anak:Fraktura epifisis.Dewasa: Tulang panjang.Tua: Berhubungan dengan osteoporosis:Antebrachii distal (colles).Collum femorisCollum humeri.Vertebra.

  • Hubungan lansia dg frakturaLansia osteoporosis fraktura

  • Osteoporosis

  • OsteoporosisDefinisi:Penyakit tulang berupa massa tulang yang rendah disertai mikro arsitektur tulang dan penurunan kualitas tulang yang akhirnya jadi rapuh.Tulang yang porous (keropos).

  • Osteoporosis

    Bisa mengenai seluruh tulang2.Ciri khasnya (Patogenesisnya): Pembentukan tulang baru (osteoblast) menurun, penyerapan (osteoclast) meningkat too little bone.Tetapi kalsifikasinya normal. Berbeda dengan ostemalacia.

  • OsteoporosisPatologi:Perubahan awal terjadi pada cancellous bone, kalsifikasi dari trabekulanya menjadi tipis dan jarang.Banyak pada body vertebra dan metafisis tulang panjang.Cortical bone juga tipis dan keropos sehingga mudah fraktura. Sering pada:Vertebra.Collum humerus.Ujung radiusCollum femoris

  • OsteoporosisKlasifikasi:Osteoporosis primer:Post menopause: Wanita (Menopause s.d umur 65 tahun).Senile: Pria dan wanita diatas umur 65 tahun.Osteoporosis sekunder ( 5% ): Berhubungan dengan penyakit:Cushings.Hipertiroid.Hiperparatiroid.Hipogonadisme.Kelainan hepar

  • OsteoporosisGagal ginjal kronik.Kurang gerak.Minum alkohol.Obat2an/Kortikosteroid.Kelebihan kafein.MerokokOsteoporosis pada anak:Juvenile Idiopathic osteoporosis.

  • Osteoporosis primerPostmenopausal dan Senile Osteoporosis:Dibicarakan ber sama2 karena banyak kesamaannya:Wanita: Postmenopausal.Laki2 maupun wanita usia diatas 65 tahun: Senile.Diperkirakan orang2 yang usianya diatas 65 tahun, 50% sudah mengalami osteoporosis secara radiologi.Sebenarnya 2/3 dari populasi itu sudah mengalami osteoporosis walau secara radiologi belum terdeteksi.

  • Osteoporosis primerPenyebab:Osteoporosis post menopause, karena kekurangan estrogen yang berfungsi untuk mengangkut Kalsium kedalam tulang. Usia 51-75 tahunOsteoporosis Senilis: Kekurangan Kalsium karena usia lanjut, diatas 70 tahun. Wanita 2x pria.

  • Fraktura pada lansia

  • Fraktura pada lansiaFraktura collesFraktura collum femoris.Fraktura collum humeri.Vertebra.

  • Fraktura colles

  • Fraktura collesTerdiri dari: Fraktura radius 1/3 distal.Dislokasi ke posterior.Fraktura prosessus styloideus ulna.Subluksasi sendi radio ulna distal.Dapat direposisi secara tertutup dan difiksasi dalam posisi fleksi dan pronasi.Pada orang muda disebut Colles type. Karena tidak lengkap.

  • Fraktura collum femoris

  • Fraktura collum femorisBiasanya terjadi nekrosis avaskuler. Karena pembuluh darah yang mendarahinya cidera.Akibatnya harus diganti kaput femorisnya.Pilihan lain: Dibiarkan saja. Tapi penderita harus memakai kursi roda atau tongkat penyangga seumur hidup.Disimpulkan:Do something atauDo nothing.

  • Fraktura collum humeri

  • Fraktura collum humeriBerupa fraktura kompresi impaksi.Terapi: Imobilisasi dalam sling.

  • Vertebra

  • VertebraPada vertebra terjadi wedge shaped deformity secara per lahan2 dorsal kyphosis pendek.Karena penekanan:Corpus vertebra jadi biconcave.Discusnya jadi biconvex.

  • VertebraGejala:Awalnya tidak ada.Bila kepadatan tulang sdh sangat berkurang kolap hancur nyeri dan kelainan bentuk.Vertebra: nyeri menahun, tambah nyeri saat berdiri/berjalan. Disentuh, nyeri.Nyeri menghilang ssdh bbrp minggu/bln.Bila vertebra hancur melengkung punuk Dowager otot2 tegang dan nyeri.

  • VertebraTerapi:Tidak ada obat khusus.Macam2 hormon, strontium, fluoride dan macam2 obat manfaatnya sulit dinilai.Diit tinggi Kalsium, vit D secukupnya, gerak badan yg aktif memberikan hasil yg lumayan.Spinal brace yg cukup ketat untuk mengurangi rasa nyeri.

  • Bila terjadi fraktura

  • 4R

  • 4RRecognition.Reposition (Reduction).Retention (Fixation).Rehabilitation.+DEBRIDEMENT untuk fraktur terbuka. Untuk mencegah infeksi banal dan tetanus.

  • RecognitionLook.Feel.Move.

  • LookTampak kesakitan.Bengkak Deformitas:Angulasi.Descrepancy (Shortening).Rotasi.Gerakan abnormal.Bandingkan kanan dan kiri.

  • FeelHangat.Nyeri tekan.Nyeri sumbuHindari melakukan pemeriksaan krepitasi.

  • MoveKeterbatasan gerak (sendi). Aktif maupun pasif.

  • Ro fotoUntuk melihat jenis dan kedudukan fraktura.Untuk penatalaksanaan.

  • RepositionDisplace.Undisplace.

  • RetentionFiksasi eksterna.Fiksasi interna.

    Kadang2 diperlukan bone graft = cangkok tulang, untuk membantu pertumbuhan tulangnya.

  • RehabilitationFisioterapi.

  • Kesegarisan : alignmentBengkok : angulasiPemendekan : shortening = discrepancyPemutaran : rotasi

  • Infeksi:SistemisLokal : osteomyelitisPerlu debridementAntibiotikPencegah tetanusReposisi & fiksasi (eksternal lebih baik dari internal)

  • Luka sterilLuka terkontaminasiLuka infeksi

    Golden period : 6 8 jam

  • Gangguan penyembuhan tulangDelayed union.Non union.Mal union

    Penyebab:Imobilisasi tidak adequat.Infeksi.Interposisi.Gangguan vaskularisasi.Distraksi.

  • SEKIAN