miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?

Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?

Tartuntatautikurssi 18.9.2014

Susanna Jääskeläinen, Jukka Jokinen Rokotetutkimusyksikkö

Mihin rokotusrekisteriä tarvitaan?

● Valtakunnallinen rokotusrekisteri on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen rekisteri, johon rokotustiedot poimitaan suoraan potilastietojärjestelmästä.

● Rokotusrekisterin avulla THL arvioi kansallisen rokotusohjelman:

– Kattavuutta

– Turvallisuutta

– Vaikuttavuutta

Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen 2

Kansallinen rokotusohjelma voimakkaassa muutoksessa

● Useita muutoksia v:n 2005 jälkeen

● Yhdistelmärokotteeseen siirtyminen (viitosrokote)

● Rotavirusrokotteet

● Pneumokokkirokotteet

● HPV-rokotteet

● Riskiryhmärokotusten lisääntyminen

● Influenssarokotukset ja muuttuvat suositukset


Aika ennen rokotusrekisteriä

• Kattavuus

– Kattavuustutkimus kahden vuoden välein

• Tuhannen yli 2-vuotiaan lapsen otos väestörekisterikeskuksesta

• Rokotustietojen tarkistus neuvoloista

• Influenssarokotuskattavuusseuranta tukkimiehen kirjanpitoon perustuen


Aika ennen rokotusrekisteriä

● Otoskattavuus

– Työläs

– Ei alueellisia kattavuuksia

– Ei riskiryhmärokotuskattavuuksia

– Viive 3-5 vuotta

● Tukkimiehen kirjanpito

● Työläs eritoten terveyskeskuksille

● Tiedon tuplakirjausta

→ Tukkimiehen kirjanpitojärjestelmä purettu kaudesta 2010-2011 alkaen


Kattavuus kiinnostaa

● Säännönmukaisia kansallisia ja kansainvälisiä tietopyyntöjä

● Nomesko

● OECD-Eurostat

● WHO-Unicef

● Sosiaali- ja terveysalan tilastollinen vuosikirja

● THL:n vuosiraportit

● Terveydenhuollon ammattilaiset/toimijat

● Media

● …


Rokotustietojen hyödyntäminen: rokotuskattavuus

• Rokotuskattavuus: esimerkkejä

– Ohjelman kattavuudet

– Kattavuus kalenteriajassa

– Alueelliset kattavuudet

– Kohderyhmäkattavuudet


Rokotusohjelman kattavuus kalenteriajassa


Rokotustietojen hyödyntäminen: alueellinen rokotuskattavuus


Rokotustietojen hyödyntäminen: kohderyhmäkattavuus


Rokotustietojen hyödyntäminen: turvallisuus

• Pandemiarokotussuositus raskaana oleville

• Pandemiarokotuksen vaikutus raskausajan komplikaatioihin?

– Keskenmenot

– Kuolleena syntyneet

– Ennenaikaisesti syntyneet

– Alhainen syntymäpaino


Esimerkki: Pandemrix-rokotteen vaikutus raskaudenajan komplikaatioihin

1) Oliko Pandemrix-rokotetuilla enemmän raskausajan komplikaatioita?

2) Oliko rokotetuilla/rokottamattomilla äideillä eroa taustatekijöiden suhteen?

• THL syntymärekisteri – Tutkittavan populaation ja seuranta-ajan määrittely

– Synnytyskomplikaatiot (kuolleena syntyneet, alhainen syntymäpaino)

– Äidin taustatietoja (BMI, aiemmat synnytykset, sosioekonominen tausta, jne)

• THL aborttirekisteri – Tutkittavan populaation seuranta-ajan määrittely

• THL hoitoilmoitusrekisteri – Äidin taustatietoja (sairaalahoidot ja poliklinikkakäynnit)

• KELAn etuusrekisteri – Äidin taustatietoja (lääkitykset viimeisen kolmen vuoden ajalta)

• THL rokotusrekisteri – 2009-2010 synnyttäneiden Pandemrix-rokotustiedot


Rokotustietojen hyödyntäminen: vaikuttavuus

• Influenssarokotteen vaikuttavuus:

● Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut varmistetut influenssatapaukset

● AvoHILMOn kautta kertyneet influenssan kaltaisten tautien diagnoosit (influenssakäynnit: ICD10: J09-J11)

● Rokotusrekisterin influenssarokotustiedot

● influenssatietojen ja rokotustietojen yhdistäminen ajantasaisesti

● Tehoaako rokote?


Rokotustietojen hyödyntäminen: vaikuttavuus 6-35 kuukauden ikäiset pikkulapset kaudella 2013-2014


Influenssakausi Suomessa 2013-2014

Seurantaraportti

Rokotustietojen hyödyntäminen: vaikuttavuus 65 vuotta täyttäneet kaudella 2013-2014


Influenssakausi Suomessa 2013-2014

Seurantaraportti

Rokotustietojen keruun suunnitelmat

● Taustaa

● Rokotuksia annetaan monessa paikassa:

● Neuvolat

● Synnytyssairaalat

● Hoitolaitokset

● Sairaaloiden vuodeosastot

● Työterveyshuolto

● Puolustusvoimat

● ...


Rokotustietojen keruun suunnitelmat

● Tiedon keruu 'sylttytehtaalta' -periaate: rokotustapahtuma kirjataan vain kerran

● Rokotustieto osaksi valtakunnallisten rekisterien tietosisältöä

● AvoHILMO (mm. neuvolarokotukset)

● Hoitoilmoitusrekisteri (mm. vuodeosaston rokotukset)

● Syntymärekisteri (mm. tuberkuloosirokotukset)


Lähitulevaisuuden haasteet

● Rokotustietojen kirjaamisen mahdollisuus

● Rokotustietojen kirjaamisen yhdenmukaisuus

● Rokotustietojen poiminnan kattavuus


Tavoitteena

valtakunnallinen, kattava, laadukas ja ajantasainen rokotusrekisteri rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden arviointiin, joka samalla hyödyttää myös terveydenhuollon toimijoita että kansalaisia itseään


Rokotusten kirjaaminen

• Kirjaaminen potilastietojärjestelmään on lakisääteistä (asetus 421/2004)

• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa muodossa

• Erityisen tärkeää on

– kirjata rokotteen eränumero, joka on merkitty rokotepakkaukseen

– tilastoida rokotustapahtuma käynniksi potilastietojärjestelmään

– tilastoida rokotustapahtuma myös silloin, kun rokotus annetaan lääkärikäynnin yhteydessä

– merkitä käynti toteutuneeksi


Eränumero on tärkeä

● Rokotusten jäljitettävyys kansallisten ja kansainvälisten lääkeviranomaisten vaatimus

● Eränumero on oleellinen rokotteen tunnistamiseen.


AvoHILMO- rekisteri

• Perusterveydenhuollon avohoidon hoitoilmoitusrekisteri

• Kerätään tietoa käyntien syistä ja hoitotapahtumista

• Tiedon hyödynnettävyys paikallisesti, alueellisesti ja valtakunnallisesti mm. päätöksenteon tukena ja valvonnan välineenä

– esim. hoidon saatavuus, seulonnat, rokotukset

• Tiedot kirjataan valtakunnallisia ja yhdenmukaisia luokituksia käyttäen

• Säännöllisesti päivittyvät raportit terveydenhuollon toimintayksikön ja asiakkaiden käyttöön


Yhteenvetoja AvoHILMOn kautta kertyneistä rokotustiedoista

Kunnat, jotka kuuluvat terveyskeskukseen, joka toimittaa säännöllisesti rokotustietoja

(tilanne 7.4.2014)


Suunnitelmat laadun parantamiseksi

Ensimmäinen terveyskeskuskohtainen raportti lokakuu 2013: pikkulasten rokotukset



30

Ensimmäinen terveyskeskuskohtainen raportti lokakuu 2013: pikkulasten rokotukset

Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Tartuntatautikurssi 18.9.2014 Susanna Jääskeläinen


Ohjeistus

Julkaisu Palaute

Analyysi

31

Alussa ongelmia sekä

aineiston toimituksessa

että kirjauskäytännöissä

• Puutteelisen tiedon

julkaisemisen riski: liian

alhaiset kattavuudet

• Laatua voi kuitenkin

parantaa vain jatkuvan

palautteen kautta



32

Julkaisutoiminta tästä lähin jokavuotista:

www.thl.fi/rokotusrekisteri

• Pikkulasten rokotusraportit julki lokakuussa 2014

• Influenssarokotusraportit julki kevät 2015

• Aiempien raporttien päivityksiä (esim. HPV)

Palaute on ratkaisevan tärkeää:

• Puutteet ja niiden jäljittäminen

• Parannusehdotukset


http://www.thl.fi/rokotusrekisteri

Yhteenveto

Valtakunnallinen rokotusrekisteri

• Mahdollistaa rokotuskattavuuden seurannan alueellisesti ja lähes ajantasaisesti

• On keskeinen tietolähde rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden seurannassa

• Edesauttaa näyttöön perustuvaa kansallisen rokotusohjelman toteutusta ja kehitystä


miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?

News & Politics