terapia cognitiva3 beck-powerpoint

Terapia CognitivaTerapia CognitivaAaron T. BeckAaron T. Beck

Facultad de Psicología. UCM

Proyecto de Innovación y Mejora Educativa

GuiónGuión

I.I. Introducción. Fundamentos teóricos.Introducción. Fundamentos teóricos.

II.II. Elementos cognitivos: Elementos cognitivos: -- Esquemas: Creencias nucleares y supuestos Esquemas: Creencias nucleares y supuestos

-- Pensamientos automáticos Pensamientos automáticos

III.III. Procedimiento terapéuticoProcedimiento terapéutico- Fase inicial: Evaluación, conceptualización y Fase inicial: Evaluación, conceptualización y

justificación de la terapiajustificación de la terapia- Fase intermedia: Técnicas cognitivas y Fase intermedia: Técnicas cognitivas y

conductualesconductuales- Fase final: Prevención de recaídasFase final: Prevención de recaídas

Referencias bibliográficasReferencias bibliográficas Bados, A. (2008) Terapia cognitiva de Beck. En Bados, A. (2008) Terapia cognitiva de Beck. En

F.J.Labradror (Coord) Técnicas de Modificación de F.J.Labradror (Coord) Técnicas de Modificación de Conducta. Madrid: Pirámide 517-532Conducta. Madrid: Pirámide 517-532

Beck, J.S. (2000) Terapia cognitiva: conceptos Beck, J.S. (2000) Terapia cognitiva: conceptos básicos y profundización. Madrid: Gedisa (original básicos y profundización. Madrid: Gedisa (original 1995)1995)

Beck, A.T., Rush, J., Shaw, B. & Emery, G. (1983). Beck, A.T., Rush, J., Shaw, B. & Emery, G. (1983). Terapia Cognitiva de la DepresiónTerapia Cognitiva de la Depresión. España: Desclée . España: Desclée De Brouwer De Brouwer

Beriso Gómez-Escalonilla, A.; Plans Beriso, B.; Beriso Gómez-Escalonilla, A.; Plans Beriso, B.; Sánchez-Guerra Roig, M. y Sánchez Peláez, D. I. Sánchez-Guerra Roig, M. y Sánchez Peláez, D. I. (2003) (2003) Cuadernos de terapia cognitivo-conductualCuadernos de terapia cognitivo-conductual. . Madrid:EOSMadrid:EOS

Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. (2006) Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. (2006) Learning Cognitive-Behavior Therapy: An Illustrated Learning Cognitive-Behavior Therapy: An Illustrated Guide. Washington: American Psychiatric Publishing.Guide. Washington: American Psychiatric Publishing.

I. Introducción. Fundamentos TeóricosI. Introducción. Fundamentos Teóricos

1.1. Las personas responden a representaciones cognitivas del Las personas responden a representaciones cognitivas del ambiente más que a los propios acontecimientos.ambiente más que a los propios acontecimientos.

2.2. El aprendizaje está mediado cognitivamente.El aprendizaje está mediado cognitivamente.3.3. La cognición media las disfunciones emocionales y La cognición media las disfunciones emocionales y

conductuales.conductuales.4.4. Algunas cogniciones pueden ser evaluadas objetivamente.Algunas cogniciones pueden ser evaluadas objetivamente.5.5. Algunas formas de cognición pueden ser modificadas.Algunas formas de cognición pueden ser modificadas.6.6. El cambio cognitivo puede cambiar los patrones El cambio cognitivo puede cambiar los patrones

disfuncionales de las emociones y las conductas.disfuncionales de las emociones y las conductas.7.7. Los métodos cognitivos y conductuales de cambio Los métodos cognitivos y conductuales de cambio

terapéutico son deseable y pueden quedar integrados en terapéutico son deseable y pueden quedar integrados en un modelo cognitivo común.un modelo cognitivo común.

Terapias cognitivas: Supuestos comunes (Ingram y Terapias cognitivas: Supuestos comunes (Ingram y Scott, 1990)Scott, 1990)

* Énfasis en el análisis y modificación de

patrones de pensamiento

disfuncionales y la sustitución de éstos

por patrones racionales y adaptativos

* La tarea del terapeuta es evaluar

los procesos cognitivos

desadaptados y desarrollar

experiencias que alteren las

cogniciones y los patrones afectivos y

de conducta relacionados con

ellas.

TERAPIAS COGNITIVAS (*)

Racionales y deReestructuración cognitiva

Entrenamiento habilidades para afrontar y manejar

situaciones

Resolución de problemas

Terapia racionalEmotivo-conductual

ELLIS

Terapia CognitivaBECK

Entrenamiento enAutoinstrucciones

MEICHEMBAUM

Elementos comunes

(*) Clasificación de Mahoney y

Arknoff (1978)

I. Introducción. Fundamentos TeóricosI. Introducción. Fundamentos Teóricos

I. Introducción.I. Introducción.Fundamentos Fundamentos

teóricosteóricos

A. T. Beck

La Terapia Cognitiva se basa en el supuesto teórico de que los

efectos y la conducta del individuo están determinados

por la manera que tiene de estructurar su mundo

PENSAMIENTO EMOCIÓN COMPORTAMIENTO

El término “cogniciones”

hace referencia a:

PROCESOSCOGNITIVOS

CONTENIDOSCOGNITIVOS

Son los mecanismos de codificación,

almacenamiento y recuperación de la

información existente en las estructuras

cognitivas.

* ESQUEMA- Creencias nucleares- Supuestos o creencias intermedias

* PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

ESQUEMASESQUEMAS

- Son las estructuras cognitivas de organización de la información en la memoria.

- Representan el conjunto de experiencias previas y actúan como moldes que dirigen la atención, influyen en la interpretación de los acontecimientos y facilitan el recuerdo.

ESQUEMAS

CREENCIAS NUCLEARES SUPUESTOS

Se presentan como proposiciones

absolutas, duraderas y globales sobre uno. Representan el nivel

cognitivo más profundo.

Son creencias que suelen expresarse

como:

-Proposiciones condicionales

-Normas

- Actitudes.

CREENCIAS NUCLEARESCREENCIAS NUCLEARES

no merezco que nadie me quiera

mi vida es un desastre

soy un idiota

soy incapaz de controlarme

SUPUESTOSSUPUESTOS

debo evitar cosas que sean muy

complejas

si no caigo bien a todo el grupo

no podré integrarme

si digo que no nadie

volverá contar

conmigo

Es terrible cometer un

error

Triada depresivaTriada depresiva

En relación con los sujetos deprimidos se produce un esquema característico que

Beck denomina la triada depresiva y que consiste en una visión negativa de:

-SI MISMOS

-DEL MUNDO

-DEL FUTURO

PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOSPENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

Son los pensamientos concretos que uno tiene ante las situaciones o

acontecimientos del entorno. Son el resultado de la interacción entre los

supuestos o creencias intermedias, los procesos cognitivos y los elementos

situacionales.

PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOSPENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

CaracterísticasCaracterísticas

- Son mensajes o proposiciones específicas referidas a una situación concreta

- No importa lo irracionales que sean: siempre son creídos entran de forma espontánea en la mente,

siendo o pudiendo ser, por tanto, conscientes.- Tienden a dramatizar y exagerar lo negativo de la

situación- Son difíciles de detectar y controlar porque se

entremezclan de forma inadvertida con el flujo del diálogo interno

- Son aprendidos

a. Creencia nuclear

b. Supuesto c. Pensamiento automático

1. Estoy indefenso en la vida

2. Qué agobio de gente

3. Es horrible que los demás no me quieran

4. Si me esfuerzo no fallaré

5. Tengo que ser el mejor

6. Si no estoy atenta me engañarán

7. El mundo es un asco

Ejercicio 1: Identificación de creencias nucleares, supuestos y pensamientos automáticos y creencias nucleares

Clasifica los siguientes 20 elementos, poniendo una cruz en las columnas correspondientes

a. Creencia nuclear

b. Supuesto c. Pensamiento automático

8. ¡Esta casa es un caos!

9. ¡Es horrible!

10. Mis amigos no me quieren

11. La vida no merece la pena

12. Si me mira así es que está enfadado/a

13. Si me enfado los demás me respetarán

14. Estoy solo en la vida

a. Creencia nuclear

b. Supuestoc. Pensamiento automático

15. Me va a dar un infarto

16. Debo evitar cosas complicadas

17. Es terrible cometer un error

18. La gente te manipula si puede

19. Soy una persona agradable

20. Soy un fracasado/a

Los supuestos y creencias de la persona facilitan la aparición

de sesgos y errores en el procesamiento de la información:

SESGOS COGNITIVOS oDISTORSIONES COGNITIVAS

PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS (I)PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS (I)

Abstracción selectivaAbstracción selectiva

Tendencia a prestar atención a un solo Tendencia a prestar atención a un solo aspecto o detalle de la situación. En aspecto o detalle de la situación. En general, el aspecto atendido y procesado general, el aspecto atendido y procesado es de carácter negativo y poco importante, es de carácter negativo y poco importante, mientras que los aspectos ignorados mientras que los aspectos ignorados suelen ser positivos y más relevantes.suelen ser positivos y más relevantes.

Pensamiento Pensamiento dicotómicodicotómico

Tendencia a clasificar todo en dos Tendencia a clasificar todo en dos categorías extremas y opuestas: todo o categorías extremas y opuestas: todo o nada, blanco o negro, bueno o malo nada, blanco o negro, bueno o malo

Inferencia arbitrariaInferencia arbitraria

Sacar conclusiones de una situación que Sacar conclusiones de una situación que no están apoyadas por los hechos, incluso no están apoyadas por los hechos, incluso cuando la evidencia es contraria a la cuando la evidencia es contraria a la conclusión. Ejemplos característicos son la conclusión. Ejemplos característicos son la lectura del pensamiento o la adivinación lectura del pensamiento o la adivinación del futuro del futuro

PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS (II)PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS (II)

SobregeneralizaciónSobregeneralización

Tendencia a sacar conclusiones generales Tendencia a sacar conclusiones generales a partir de un solo hecho. En este caso, la a partir de un solo hecho. En este caso, la conclusión no es arbitraria porque el hecho conclusión no es arbitraria porque el hecho ha ocurrido, pero no está justificada ha ocurrido, pero no está justificada porque asume que bajo cualquier porque asume que bajo cualquier circunstancia el mismo hecho volverá a circunstancia el mismo hecho volverá a ocurrir ocurrir

Magnificación y Magnificación y MinimizaciónMinimización

Tendencia exagerar lo negativos de una Tendencia exagerar lo negativos de una situación, un suceso o un cualidad propia y situación, un suceso o un cualidad propia y a minimizar lo positivoa minimizar lo positivo

Personalización y Personalización y DespersonalizaciónDespersonalización

Tendencia a atribuirse la responsabilidad Tendencia a atribuirse la responsabilidad de sucesos ajenos y a no atribuirse la de sucesos ajenos y a no atribuirse la responsabilidad de sucesos propios. La responsabilidad de sucesos propios. La personalización se manifiesta en la personalización se manifiesta en la tendencia a culparse uno mismo por todo tendencia a culparse uno mismo por todo lo que ocurre mientras que la lo que ocurre mientras que la despersonalización se manifiesta por la despersonalización se manifiesta por la tendencia contraria a culpar a los otrostendencia contraria a culpar a los otros

Ejercicio 2:Ejercicio 2:Identificación de Identificación de

distorsionesdistorsiones

En el ejercicio de la siguiente En el ejercicio de la siguiente diapositiva, une cada pensamiento diapositiva, une cada pensamiento

de la primera columna con la de la primera columna con la distorsión con la que creas que está distorsión con la que creas que está relacionado de la segunda columna relacionado de la segunda columna

PENSAMIENTO AUTOMÁTICO DISTORSIÓN

1. Nunca voy a encontrar un empleo2. Siempre te equivocas3. Yo hago las cosas bien o no las hago4. La discusión con mi hijo me ha amargado el día5. Si María tiene problemas es porque yo no la he ayudado lo suficiente6. Si me quedo sola/o con ellos no sabré de que hablar7. Van a pensar que siempre estoy enfermo8. Estoy haciéndolo fatal (ante un fallo)9. Es tremendo que no me lo hayas dicho10. Ha pasado por mi lado y no me ha saludado. Me ignora11- Ya lo he estropeado todo (llega tarde)12. No voy a organizar la fiesta porque se aburrirán.13. Lo ha hecho para fastidiarme14. Es horrible ser gorda/a15. Por mi forma de ser lo he estropeado todo

A. Pensamiento dicotómicoB. Personalización

C. Sobregeneralización D. Inferencia arbitraria

E. MagnificaciónF. Abstracción selectiva

Modelo de la Terapia CognitivaModelo de la Terapia Cognitiva

SituaciónPensamientosautomáticos

Creencias nuclearesy supuestos

Distorsiones cognitivas

Emociones

Conductas

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOFASE INICIAL: EVALUACIÓN, CONCEPTUALIZACIÓN Y JUSTIFICACIÓN DE LA TERAPIA

A) Establecer una relación terapéutica basada en la empatía, la autenticidad, la aceptación, la cordialidad y la confianza.

B) Evaluar los problemas del paciente.

C) Comprender las quejas y transformarlas en síntoma-objetivo.

D) Explicar el modelo cognitivo; demostrar cómo influyen las cogniciones en las emociones.

VIDEO 1: Psicoeducación del Modelo de Terapia Cognitiva de Beck

Dra. Spurgeon y Rose(Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. , 2006)(Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. , 2006)

La Dra. Spurgeon enseña a Rose la base del modelo cognitivo-conductual mostrándole la relación entre los

problemas maritales de Rose y su depresión. Para ello se centran en uno de los momentos del día en que se

encuentra especialmente mal, al despertarse por la mañana sin su marido, ver que no está allí, los pensamientos

negativos que tiene, las emociones que le provocan y las conductas que desencadenan.

Comprender la relación entre pensamientos negativos, emociones y conductas será el primer paso para ayudar a

Rose a esforzarse en cambiar sus cogniciones de auto-condena y enfrentarse mejor con su pérdida.

Pulse sobre el video para comenzar la reproducción

Ejercicio 3: Autorregistro de Ejercicio 3: Autorregistro de situación-pensamiento-emoción-situación-pensamiento-emoción-

conductaconducta Elabora un autorregistro para que un sujeto pueda reconocer Elabora un autorregistro para que un sujeto pueda reconocer

el papel que juegan sus pensamientos negativos en lo que el papel que juegan sus pensamientos negativos en lo que siente (sus emociones) y lo que hace (su conducta). Para siente (sus emociones) y lo que hace (su conducta). Para ello quieres que registre:ello quieres que registre:

La situación o suceso que ha motivado la emoción La situación o suceso que ha motivado la emoción desagradable desagradable

Los pensamientos que ha desencadenado la situación y que Los pensamientos que ha desencadenado la situación y que han precedido a la emoción negativa y cuánto se cree estos han precedido a la emoción negativa y cuánto se cree estos pensamientos (valorado de 0 a 10)pensamientos (valorado de 0 a 10)

Las emociones negativas que siente, su intensidad Las emociones negativas que siente, su intensidad (valorada de 0 a 10) y las reacciones físicas que esta (valorada de 0 a 10) y las reacciones físicas que esta emoción negativa le desencadenaemoción negativa le desencadena

Lo qué hace en esa situación, cuánto dura su conducta y Lo qué hace en esa situación, cuánto dura su conducta y qué consecuencias tiene ese comportamiento, qué pasa qué consecuencias tiene ese comportamiento, qué pasa después.después.

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOFASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES

CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO

Es aquel que lleva al paciente a determinar la precisión y la utilidad de

sus ideas, mediante una revisión cuidadosa de los datos, técnica en la cual se logra un análisis del propio

pensamiento y una respuesta adaptativa.

VIDEO 2: Descubrimiento guiadoDra. Fitzgerald y Kris

(Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. , 2006)(Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. , 2006)

La Dra. Fizgerald pregunta a Kris sobre los pensamientos que tiene cuando va conduciendo a su trabajo por la

mañana. Incluso antes de llegar al trabajo ya está teniendo un flujo de pensamientos negativos automáticos (ej., “No puedo hacer esto…. Soy incompetente…….. Otros jefes de equipo se las arreglan, pero yo no se manejarlo”). En este ejemplo, la Dra. Fizgerald consigue ayudar a Kris a darse cuenta de cómo sus pensamientos automáticos negativos contribuyen a su depresión y su irritabilidad en el trabajo. Ambos están de acuerdo en que la modificación de estas

cogniciones negativas debería de ser un objetivo prioritario de la intervención terapéutica.

Ejercicio 4:Ejercicio 4: Cuestionamiento verbal de Cuestionamiento verbal de

pensamientos negativos automáticospensamientos negativos automáticos Por favor, responde a las siguientes preguntas, de cara a Por favor, responde a las siguientes preguntas, de cara a

realizar un cuestionamiento verbal de los pensamientos realizar un cuestionamiento verbal de los pensamientos negativos automáticos que presenta un paciente: negativos automáticos que presenta un paciente:

1.- Enumera preguntas útiles dirigidas a examinar la validez 1.- Enumera preguntas útiles dirigidas a examinar la validez de los pensamientos negativos del paciente. de los pensamientos negativos del paciente.

2.- ¿Por qué es importante que los pacientes acepten que las 2.- ¿Por qué es importante que los pacientes acepten que las cosas pueden ser de un modo distinto a cómo ellos creen cosas pueden ser de un modo distinto a cómo ellos creen que son?que son?

3.- Enumera preguntas relacionadas con la utilidad de los 3.- Enumera preguntas relacionadas con la utilidad de los pensamientos negativos.pensamientos negativos.

4.- ¿Cual es el objetivo de llegar a la conclusión de que un 4.- ¿Cual es el objetivo de llegar a la conclusión de que un pensamiento no es útil?pensamiento no es útil?

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

Registro de cogniciones

FASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES


SOMETER A PRUEBA LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS

El paciente somete a análisis cada uno de los pensamientos registrados

basándose en la realidad. . La técnica se basa en el sometimiento del significado de las cogniciones registradas a través

de la búsqueda de evidencias

VIDEO 3: Examinando la evidenciaDra. Fitzgerald y Kris


La Dra. Fizgerald le muestra a Kris como revisar la validez de sus pensamientos sobre la próxima visita de los

ejecutivos de la empresa a su planta industrial. Como trabajo para casa, Kris había completado parcialmente un

Autorregistro para cambiar pensamientos automáticos disfuncionales, sobre este acontecimiento programado.

Aunque había sido capaz de identificar muchos pensamientos automáticos (ej.: “Van a gritarme……. Voy a perder mi trabajo…… No puedo hacer nada bien……. Soy

un perdedor”), había sido incapaz de generar pensamientos alternativos para la columna “Respuesta Racional”. Para

ayudar a Kris a hacerlo, la Dra. Fizgerald le pidió que eligiera dos pensamientos negativos automáticos para

utilizarlos en el ejercicio de examinar la evidencia.


REATRIBUCIÓN

El terapeuta busca redireccionar las autoatribuciones negativas que ha

hecho el paciente de una forma poco realista. No se trata de liberar al

paciente de su responsabilidad de los hechos, se trata de establecer el grado

de responsabilidad que verdaderamente tiene.


BÚSQUEDA DE SOLUCIONES ALTERNATIVAS

El terapeuta, luego de haber mostrado los patrones rígidos de pensamiento al

paciente, lo insta a buscar otras soluciones a sus problemas cotidianos

basándose en la compresión realista de sus dificultades

VIDEO 4: Generando alternativas racionalesDra. Fitzgerald y Kris


El video muestra cómo la Dra. Fizgerald ayuda a Kris a desarrollar habilidades para generar alternativas racionales. En este ejemplo Kris recuerda un incidente cuando llegó tarde a casa después trabajo. Después de que su mujer le criticó el haberse perdido la competición de lucha libre de su hijo tuvo varios pensamientos automáticos negativos (Soy un padre horrible…. Ni siquiera puedo hacer esto bien…. Mi hijo me odiará……. Voy a fastidiar su vida”). La Dra. Fizgerald comienzó el proceso de generar alternativas racionales preguntándole a Kris por “los hechos”. Sin embargo, Kris le contesta con más cogniciones en tono negativo (ej.: “No estoy allí para él”). La Dra. Fizgerald entonces utiliza la estrategia de retroceder en el tiempo y le pide que piense como lo hacía antes. Esta táctica funcionó mejor y Kris comienza a hablar sobre recuerdos buenos con su hijo, de camping, en acontecimientos deportivos y otras actividades realizadas con él. Entonces la Dra. Fizgerald le pide a Kris que mire la situación desde el punto de vista de otra persona que le conozca a él bien. Cuando empezó a hablar sobre lo que pensaría su amigo Joe, los pensamientos de Kris sobre si mismo cambiaron en una dirección adaptativa. La intervención concluyó con Kris siendo capaz de de generar alternativas racionales a sus pensamientos automáticos negativos. En lugar de denigrase y volverse cada vez más irritable y deprimido, él se dijo a si mismo que era “un padre estresado, pero no era un mal padre”. Esta alternativa le estimuló a pensar formas para mejorar la relación con su hijo.

EJERCICIO 5:EJERCICIO 5: Autorregistro de Autorregistro de pensamientos racionales pensamientos racionales

alternativosalternativos Elabora un autorregistro para ayudar a un Elabora un autorregistro para ayudar a un

paciente a cambiar sus pensamientos paciente a cambiar sus pensamientos automáticos negativos por pensamientos automáticos negativos por pensamientos alternativos racionales y observar cómo el alternativos racionales y observar cómo el cambiarlos mejora su estado de ánimo cambiarlos mejora su estado de ánimo (sus emociones) y sus conductas. (sus emociones) y sus conductas. Especifica en cada uno de los apartados Especifica en cada uno de los apartados de la hoja de registro lo que el sujeto debe de la hoja de registro lo que el sujeto debe apuntar específicamente.apuntar específicamente.


EXPERIMENTOS CONDUCTUALES

Se realizan a continuación del cuestionamiento de los pensamientos

automáticos con el objetivo de someterlos a prueba. Un experimento

puede consistir en hacer o dejar de hacer algo de modo deliberado,

observar el comportamiento de otros o preguntar a otros acerca de lo que

piensan, sienten o hacen

EXPERIMENTOS CONDUCTUALES: Pasos 1. Identificar una o más cogniciones objetivo y evaluar el

grado de creencia (0-100).2. Revisar las pruebas existentes a favor y en contra de la

cognición y, si es posible, desarrollar una perspectiva alternativa

3. Hacer una predicción específica que pueda someterse a prueba y evaluar el grado de creencia en ella

4. Justificar la necesidad de llevar a cabo el experimento (cuál es el objetivo)

5. Acordar en qué consistirá exactamente el experimento: lo que el paciente hará y cómo y los aspectos que se tendrán en cuenta para decidir si la predicción se ha cumplido o no.

6. Llevar a cabo el experimento y tomar nota detallada de los resultados

7. Discutir cómo se llevó a cabo el experimento y los resultados.

8. Extraer conclusiones a partir de los resultados. Se pide al paciente que resuma lo que ha aprendido del experimento y que valore su grado de creencia en ello.

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOFASE FINAL: PREVENCIÓN DE RECAÍDAS

- Recuerdo del modelo explicativo del problema

- Revisión de las habilidades aprendidas y de lo que se ha conseguido con ellas

- Énfasis en mantener y mejorar las habilidades

adquiridas para conservar o aumentar los cambios logrados

- Aceptación de que pueden volver a aparecer problemas en la vida que pueden hacer que surjan las dificultades

- Identificación de las situaciones de alto riesgo para los contratiempos

- Elaboración de una lista de estrategias que el paciente considera útiles para afrontar las situaciones de alto riesgo y/o de los primeros síntomas.

LIMITACIONES DEL MODELO LIMITACIONES DEL MODELO COGINITIVO (Badós)COGINITIVO (Badós)

No se ha demostrado el papel “causal” de las cognicionesNo se ha demostrado el papel “causal” de las cogniciones

No se sabe si la reducción de las cogniciones clave es o no el No se sabe si la reducción de las cogniciones clave es o no el mecanismo crítico de acción de la terapia cognitiva.mecanismo crítico de acción de la terapia cognitiva.

Terapias no centradas en modificar las cogniciones consiguen el Terapias no centradas en modificar las cogniciones consiguen el mismo cambio en éstas que la terapia cognitiva.mismo cambio en éstas que la terapia cognitiva.

No todas las personas pueden acceder a las cogniciones que No todas las personas pueden acceder a las cogniciones que supuestamente mantienen sus problemas. supuestamente mantienen sus problemas.

No siempre es posible modificar las cogniciones de una persona.No siempre es posible modificar las cogniciones de una persona.

El cambio cognitivo no siempre supone un cambio emocional.El cambio cognitivo no siempre supone un cambio emocional.

El papel de las emociones se subestimaEl papel de las emociones se subestima

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