7/26/2019 18.patologia ficatului

1/43

Patologia fcatului

7/26/2019 18.patologia ficatului

2/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

3/43

Lobulul hepatic

7/26/2019 18.patologia ficatului

4/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

5/43

Afeciunile catului pot ereditare i dobndite,

primare i secundare. pot condiionate de infecii i

intoxicaii endogene i de origine

exogen. mare importan o au dereglrilecirculaiei sanguine, tulburrile denutriie i metabolice.Modicrile morfologice, care constituie

baza afeciunilor catului, se pot manifestaprin:

- distroa i necroza e atocitelor,

7/26/2019 18.patologia ficatului

6/43

#ac predomin distroa i

necroza epatocitelor -a"em epatoze,

dac in!amaia - epatite. $rocesele disregenerati"ecu scleroz i restructurareaesutului epatic duc laapariia cirozei epatice, pe

fondalul creia se dez"olt

7/26/2019 18.patologia ficatului

7/43

%epatozele - un grup de afeciuniepatice la baza crora st distroa

i necroza &epatocitelor' epatic.#up pro"inen pot dobndite iereditare, iar cele dobndite - acute

i cronice. (ecroza masi" progresi" acatului este o boal acut,

caracterizat prin necroza masi"e"oluti" a catului i insucienaepatic.

7/26/2019 18.patologia ficatului

8/43

)tiologia - toxine exogene*ciuperci, alcool* i endogene -

*toxicoza gra"idelor,tireotoxicoza*. +e ntlnete nforma malign a epatitei.$rocesul are dou stadiiconsecuti"e - stadiul de distroegalben* catul este micorat,!asc i capt o culoare galbenaprins ct pe suprafa att ipe seciune. Microscopic seobser" distroa ras a

7/26/2019 18.patologia ficatului

9/43

+tadiul de distroe roie*a -iasptmn* catul continuie s semicoreze n dimensiuni i capt o

culoare roie. Acestea modicri sedatoreaz fagocitozei i rezorbieidetritusului din centrul lobulilor, ca

urmare se dezgolete stromareticular cu sinusoidele iperemiate. $entru proces sunt caracteristice-

icterul parencimatos, iperplaziaganglionilor limfatici paraportali i asplinei, emoragii multiple n piele,mucoase i seroase, plmni, necroza

epiteliului tubilor renali contori.

7/26/2019 18.patologia ficatului

10/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

11/43

%epatoza gras a catului/distroa gras a catului,

lipomatoza sau steatozaepatic*- este o boal cronic,caracterizat prin acumulareaexcesi" a lipidelor nepatocite.

)tiologia- epatita alcoolic,diabetul zaarat, obezitatea.0icatul este mrit n dimensiuni,

consisten !asc, culoare

7/26/2019 18.patologia ficatului

12/43

/nepatita gras se disting treistadii:1- +teatoza simpl.2- +teatoza n asociere cu

necrobioza epatocitelor.- +teatoza cu restucturareaesutului epatic.

+tadiul acesta este ire"ersibil./ntr-un ir de cazuri steatozaepatic este asociat cu

ancreatita cronica. /n stadiile

7/26/2019 18.patologia ficatului

13/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

14/43

%epatitele sunt un grup de boli,

care au la baz in!amaia esutuluiepatic, manifestat prin inltrareain!amatorie a stromei.

%epatitele pot primare isecundare, acute i cronice.

%epatita primar de cele mai

multe ori este legat de aciunea"irusului epatotrop, alcoolului saua medicamentelor.

7/26/2019 18.patologia ficatului

15/43

%epatitele "irale %epatita A *boala 3ot4in,

epatita epidemic*calea de transmitere fecalo-oral ,

perioada de incubaie 15-65 zile.+unt caracteristice forma ciclico-icteric i forma anicteric. a

regul boala se soldeaz cunsntoire i eliminarea "irusuluidin organism.

7/26/2019 18.patologia ficatului

16/43

%epatita "iral 3Mecanismul de transmitere

transcutan *transfuzie de snge,in7ecii i alte manipulrimedicale*.

$erioada de incubare 68-198zile.

)"oluia poate acut sau icronic.

%epatita "iral

Mecanismul de transmitere

7/26/2019 18.patologia ficatului

17/43

%epatita "iral #

)ste cauzat de un "irusdefectuos, pentru

replicarea cruia enecesar prezena"irusului epatitei 3.

)ste considerat ca osuperinfecie. )"oluia

acut sau cronic, delta

7/26/2019 18.patologia ficatului

18/43

0ormele clinico-morfologice

ale epatitei "irale acute

1. iclic icteric

2. Anicteric. (ecrotic *malign,fulminant*6. olestatic5. ronic

i b il f l i i

7/26/2019 18.patologia ficatului

19/43

+cimbrile morfologice n epatit Macroscopiccatul este mrit n

dimensiuni, la palpare este dens de

culoare roietic, capsula extins. Microscopic se obser" dereglarea

structurei trabeculare ale catului i un

polimorzm pronunat al epatocitelor*se ntlnesc celule binucleate ipolinucleate*.

/n diferite sectoare lobulului se

determin focare de necroz focal icon!uent. /n epatocite predomindistroa idropic sau "acuolar.

+troma portal i intralobular esteinltrat difuz cu limfocite i macrofa i

7/26/2019 18.patologia ficatului

20/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

21/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

22/43

0orma cronic a epatitei "iraleeste reprezentat de epatita

acti" sau de ceea persistent.)a poate cauzat de toatetipurile de "irus cu excepia

"irusului epatitei A. Modicrile extraepatice n

epatita "iral se manifest prin

icter, emoragii multiple npiele, seroase i mucoase,mrirea ganglionilor limfatici,ndeosebi a celor mezenterici i

7/26/2019 18.patologia ficatului

23/43

Moartea n epatita"iralsur"ine prin insucienepatic acut *n formanecrotic*, sau cronic *

n epatita cronic acti"cu trecere n ciroz*. /ntr-o parte de cazuri se

7/26/2019 18.patologia ficatului

24/43

iroza epatic - o boal cronic,caracterizat prin insucienepatic progresi" n legtur cubroza cicatricial i remaniereastructural al catului.

lasicarea#up factorul etiologic1 nfecioas2 ;oxic i toxicoalergic 3iliar6 Alimentaro-metabolic

5 #iscirculatorie

# f l i

7/26/2019 18.patologia ficatului

25/43

#up morfologie1 Macronodular *nodulii mai

mari de 1cm*2 Micronodular

Mixt #up e"oluare

1 Acti"2 (eacti"

7/26/2019 18.patologia ficatului

26/43

0ormele clinico-morfologiceale cirozei1 $ortal

2 $ostnecrotic 3iliar *primar isecundar*6 Mixt

7/26/2019 18.patologia ficatului

27/43

Macroscopicn toate ormele deciroz fcatul este micorat n

dimensiuni, consisten dens,supraaa rugoas sau nodular,culoare sur-caenie sau galben-

erzuie! Microscopic se determin o reea

micro sau macroareolar deprolierare ale esutului con"uncticu ormare de nodulipseudoregeneratori! #untcaracteristice distrofa li idic i

7/26/2019 18.patologia ficatului

28/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

29/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

30/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

31/43

Modicrile extraepatice nciroz

1 cterul *parencimatos sauobstructi"*2 #ilatarea anastomozelor

portoca"ale *"aricele esofagiene,gastrice, emoroidale i aleperetelui anterior al abdomenului*

+indromul emoragic, camanifestarea insucieneiepatocelulare

6 Ascit - acumularea licidului n

7/26/2019 18.patologia ficatului

32/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

33/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

34/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

35/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

36/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

37/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

38/43

/n rinici se dez"olt necrozaepiteliului tubilor renali contori

ce duce la dez"oltareasindromului epato-renal. omplicaiile cirozei epatice :

coma epatic, emoragie din "aricile

esofagiene sau gastrice, ascit cu trecere n peritonit, tromboza "enei porta, dez"oltarea cancerului epatic.

7/26/2019 18.patologia ficatului

39/43

ancerul epatic este o tumoarerelati" rar, dez"oltat de obicei pefondalul cirozei epatice,considerat o stare precanceroas.

0ormele macroscopice

1 (odular - tumoarea estereprezentat de unu sau maimuli noduli

2 Masi" - tumoarea ocup oporiune mare din cat

#ifuz - tot catul este inltrat

cu noduli canceroi

/

7/26/2019 18.patologia ficatului

40/43

/n funcie de particularitileistogenezei

1%epatocelular *din celulileepatice*,

7/26/2019 18.patologia ficatului

41/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

42/43

7/26/2019 18.patologia ficatului

43/43