anÁlisis comparativo
TRANSCRIPT
ANANÁÁLISIS COMPARATIVO DE CLISIS COMPARATIVO DE CÁÁLCULO DE MENOSCABOLCULO DE MENOSCABOAUDITIVO BINAURAL DEL SISTEMA DE CALIFICACIAUDITIVO BINAURAL DEL SISTEMA DE CALIFICACIÓÓNN
DEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DEDEL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DERIESGO (SCTR) EN EL PERRIESGO (SCTR) EN EL PERÚÚ Y EL SISTEMA DEY EL SISTEMA DECALIFICACICALIFICACIÓÓN DE LA LEGISLACIN DE LA LEGISLACIÓÓN CHILENA.N CHILENA.
FEBREROFEBRERO –– ABRIL 2010ABRIL 2010
IV SEMINARIO INTERNACIONAL DE SALUD OCUPACIONALEN OPERACIONES MINERAS
INSTITUTO DE SEGURIDAD MINERA - ISEMLIMA – PERU
2010
Autor: Dr. Jorge L. Chávez Revilla (1)Co-Autores: Dr. Oscar Chávez Revilla (2); Dr. Darwin Berrio Carmelino (3)
((11) M) Méédico Ocupacional y del Medio Ambiente. Maestrdico Ocupacional y del Medio Ambiente. Maestríía en Salud Ocupacional y Ambiental. Master en Ergonoma en Salud Ocupacional y Ambiental. Master en ErgonomííaaEE--Mail:Mail: [email protected]@yahoo.es ;; [email protected]@sigsoconsultores.com
((22) Abogado Laboralista. Maestr) Abogado Laboralista. Maestríía en Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social. Master en Prea en Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social. Master en Prevencivencióón den deRiesgos Laborales. ERiesgos Laborales. E--mail:mail: [email protected]@yahoo.es;; [email protected]@sigsoconsultores.com
((33) M) Méédicodico--Cirujano. Diplomado en Salud Ocupacional.Cirujano. Diplomado en Salud Ocupacional. [email protected]@hotmail.com
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN
El DaEl Dañño Auditivo Inducido por Ruido (DAIR), que en muchos casoso Auditivo Inducido por Ruido (DAIR), que en muchos casosse conoce como Pse conoce como Péérdida Auditiva Inducida por Ruido (PAIR), es lardida Auditiva Inducida por Ruido (PAIR), es lapatologpatologíía ocupacional ma ocupacional máás frecuente que afecta al trabajador cons frecuente que afecta al trabajador conexposiciexposicióón crn cróónica al ruido.nica al ruido.
El riesgo de DAIR, estEl riesgo de DAIR, estáá asociado a varios factores que tienen queasociado a varios factores que tienen quever con las condiciones de trabajo y el propio trabajador, asver con las condiciones de trabajo y el propio trabajador, asíí comocomoel conjunto de medidas de protecciel conjunto de medidas de proteccióón y/o prevencin y/o prevencióón que se tengann que se tenganestablecidas para evitar o prevenir que el daestablecidas para evitar o prevenir que el dañño se produzca; sino se produzca; sinembargo, por muchas razonesembargo, por muchas razones -- principalmente asociados aprincipalmente asociados acontroles inadecuados o deficientescontroles inadecuados o deficientes --, el trabajador llega a tener, el trabajador llega a tenerDAIR con diverso grado de lesiDAIR con diverso grado de lesióón.n.
ClasificaciClasificacióón den de KlockhoffKlockhoff, la misma que considera los siguientes, la misma que considera los siguientesgrados de lesigrados de lesióón: Trauma Acn: Trauma Acúústico (Leve y Avanzado) e Hipoacusiastico (Leve y Avanzado) e HipoacusiaInducida por Ruido (Leve, Moderado y Avanzado), excluyendo de laInducida por Ruido (Leve, Moderado y Avanzado), excluyendo de lamisma el damisma el dañño que no tiene relacio que no tiene relacióón causal con ruido.n causal con ruido.
Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN
El cEl cáálculo de menoscabo auditivo en el sistema de calificacilculo de menoscabo auditivo en el sistema de calificacióón an anivel nacional considera las frecuencias de 500, 1000, 2000 ynivel nacional considera las frecuencias de 500, 1000, 2000 y4000Hz, mientras que el sistema de calificaci4000Hz, mientras que el sistema de calificacióón de la Legislacin de la LegislacióónnChilena considera las frecuencias de 1000, 2000, 3000, 4000 yChilena considera las frecuencias de 1000, 2000, 3000, 4000 y6000Hz.6000Hz.
Una vez hecho el cUna vez hecho el cáálculo de menoscabo auditivo binaural y ellculo de menoscabo auditivo binaural y elimpedimento global en el sistema nacional (SCTR) no se tieneimpedimento global en el sistema nacional (SCTR) no se tieneparparáámetros para determinar que casos son indemnizables y quemetros para determinar que casos son indemnizables y quecasos pensionables (vaccasos pensionables (vacíío legal); por lo que surgio legal); por lo que surgióó la necesidad dela necesidad deinvestigar las formas de calificaciinvestigar las formas de calificacióón sobre menoscabo auditivo enn sobre menoscabo auditivo ensistemas alternos al nuestro y la aplicabilidad que estos tienesistemas alternos al nuestro y la aplicabilidad que estos tiene en losen loscasos que se refieren al tema.casos que se refieren al tema.
Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
MATERIAL Y MMATERIAL Y MÉÉTODOSTODOSSe revisaron un conjunto de audiometrSe revisaron un conjunto de audiometríías que fueron tomadas en elas que fueron tomadas en elperiodo 2009periodo 2009 -- considerando el cumplimiento de todos los criterios yconsiderando el cumplimiento de todos los criterios yparparáámetros ocupacionalesmetros ocupacionales --, y se procedi, y se procedióó a la clasificacia la clasificacióón de lasn de lasmismas (mismas (KlockhoffKlockhoff).).
Luego se calculLuego se calculóó el Menoscabo Auditivo Monoaural, Binaural y elel Menoscabo Auditivo Monoaural, Binaural y elImpedimento Global correspondiente en base a lo establecido porImpedimento Global correspondiente en base a lo establecido por lalaComisiComisióón Tn Téécnica Mcnica Méédica (CTM) del SCTR.dica (CTM) del SCTR.
Se cSe cáálculo los mismos parlculo los mismos paráámetros (con nominacimetros (con nominacióón distinta) en base an distinta) en base alo establecido en ello establecido en el D.SD.S. 109/1968 (Ley 16.744. 109/1968 (Ley 16.744 -- Chile).Chile).
Finalmente se procediFinalmente se procedióó a comparar los resultados de ca comparar los resultados de cáálculo delculo demenoscabo auditivo binaural de ambos sistemas, ademmenoscabo auditivo binaural de ambos sistemas, ademáás del cs del cáálculolculodel impedimento global (SCTR) y el % de incapacidad de gananciadel impedimento global (SCTR) y el % de incapacidad de ganancia((D.SD.S. 109/1968).. 109/1968).
Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
MATERIAL Y MMATERIAL Y MÉÉTODOSTODOSCLASIFICACICLASIFICACIÓÓN DE KLOCKHOFFN DE KLOCKHOFF
GRADO DE ALTERACIGRADO DE ALTERACIÓÓNN DESCRIPCIDESCRIPCIÓÓNN
NORMALNORMAL El umbral no es superior a 25El umbral no es superior a 25 dBdB
TRAUMATRAUMAACACÚÚSTICOSTICO
No hay PNo hay PéérdidardidaConversacionalConversacional
LEVELEVE Escotoma < 55Escotoma < 55 dBdB
AVANZADOAVANZADO Escotoma > 55Escotoma > 55 dBdB
HIPOACUSIAHIPOACUSIAPORPOR
RUIDORUIDO
Hay PHay PéérdidardidaConversacionalConversacional
LEVELEVE 11 óó mmáás frecuencias conservadass frecuencias conservadas
MODERADOMODERADO Todas las frecuencias afectadas, peroTodas las frecuencias afectadas, peroninguna > 55ninguna > 55 dBdB
AVANZADOAVANZADO Todas las frecuencias afectadas, pero 1Todas las frecuencias afectadas, pero 1óó mmáás > 55s > 55 dBdB
OTRAS ALTERACIONESOTRAS ALTERACIONES PPéérdidas Auditivas no debidas a Ruidordidas Auditivas no debidas a Ruido
Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
MATERIAL Y MMATERIAL Y MÉÉTODOSTODOS
Menoscabo Auditivo MonoauralMenoscabo Auditivo Monoaural
Suma dB (500, 1000, 2000 y 4000 Hz)4 (-25) * (1.5)% de Pérdida
Monoaural =
Menoscabo Auditivo BinauralMenoscabo Auditivo Binaural
6% de Pérdida
Binaural = (Mejor oído * 5) + (Peor oído * 1)
Impedimento GlobalImpedimento Global
= % de PérdidaBinaural * (0.5)% de Pérdida
Binaural
Dr. Jorge Chávez R.
LEGISLACILEGISLACIÓÓN NACIONAL (SCTR)N NACIONAL (SCTR)
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
MATERIAL Y MMATERIAL Y MÉÉTODOSTODOS
Porcentaje de Incapacidad Auditiva MonoauralPorcentaje de Incapacidad Auditiva Monoaural
Porcentaje de Incapacidad AuditivaPorcentaje de Incapacidad Auditiva
* (1.5)Suma dB (1000, 2000, 3000, 4000 y 6000 Hz)5
% de IncapacidadAuditiva = (-25)
Porcentaje de Incapacidad de GananciaPorcentaje de Incapacidad de Ganancia% de Incapac.de Ganancia = % de Incapac.
Auditiva * (0.65)
% de IncapacidadAuditiva = (Mejor oído * 5) + (Peor oído * 1)
6
Dr. Jorge Chávez R.
LEGISLACILEGISLACIÓÓN CHILENA (D.S. 109/1968)N CHILENA (D.S. 109/1968)
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
RESULTADOSRESULTADOS
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Frecuencias
Niv
el A
udib
ilida
d
OD VA OI VA OD VO OI VO
OD OI0.0 0.0
MENOSCABO BIN.
IMPED. GLOBAL
SISTEMA SCTR (98) (CTM-2005)Promedio (dB) 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz
0.00
VA
0.00
OD OI0.0 0.0
VA
% INCAP. AUDITIVA
LEGISLACIÒN CHILENA (D.S. 109/1968)Promedio (dB) 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 Hz
0.00
0.00% INCAP. GANANC
TRAUMA ACÚSTICO LEVE
Cálculo de Menoscabo
Comentario: No existe diferencia en el cálculo, porque simplemente este grado delesión no es relevante para el caso.
Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
RESULTADOSRESULTADOS
OD OI0.0 0.0
0.00
SISTEMA SCTR (98) (CTM-2005)Promedio (dB) 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz
VA
MENOSCABO BIN.
IMPED. GLOBAL 0.00
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Frecuencias
Niv
el A
udib
ilida
d
OD VA OI VA OD VO OI VO
OD OI10.5 6.0
VA
% INCAP. AUDITIVA
LEGISLACIÒN CHILENA (D.S. 109/1968)Promedio (dB) 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 Hz
6.75
4.39% INCAP. GANANC
TRAUMA ACÚSTICO AVANZADO
Cálculo de Menoscabo
Comentario: Se puede observar que en el sistema Chileno existe % de pérdidaen casos de Trauma Acústico Avanzado (sin que ello necesariamente representela necesidad de ser indemnizable ni pensionable) y por el SCTR, NO
Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
RESULTADOSRESULTADOS
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Frecuencias
Niv
el A
udib
ilida
d
OD VA OI VA OD VO OI VO
OD OI7.5 5.6
MENOSCABO BIN.
IMPED. GLOBAL 2.97
SISTEMA SCTR (98) (CTM-2005)Promedio (dB) 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz
VA
5.94
OD OI28.5 24.0
VA
% INCAP. AUDITIVA
LEGISLACIÒN CHILENA (D.S. 109/1968)Promedio (dB) 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 Hz
24.75
16.09% INCAP. GANANC
HIPOACUSIA POR RUIDOLEVE
Cálculo de Menoscabo
Comentario: Se puede observar que en ambos casos se establece un porcentaje demenoscabo, siendo el cálculo mayor en el sistema chileno en relación al nacional.
Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
RESULTADOSRESULTADOS
OD OI28.1 20.6
MENOSCABO BIN.
IMPED. GLOBAL
SISTEMA SCTR (98) (CTM-2005)Promedio (dB) 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz
21.88
VA
10.94
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Frecuencias
Niv
el A
udib
ilida
d
OD VA OI VA OD VO OI VO
OD OI43.5 37.5
VA
% INCAP. AUDITIVA
LEGISLACIÒN CHILENA (D.S. 109/1968)Promedio (dB) 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 Hz
38.50
25.03% INCAP. GANANC
HIPOACUSIA POR RUIDO,MODERADA
Cálculo de Menoscabo
Comentario: Se puede observar que en ambos casos se establece un porcentaje demenoscabo, siendo el cálculo mayor en el sistema chileno en relación al nacional encasi el doble porcentual de éste. Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
RESULTADOSRESULTADOS
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120125 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
Frecuencias
Niv
el A
udib
ilida
d
OD VA OI VA OD VO OI VO
OD OI35.6 30.0
MENOSCABO BIN.
IMPED. GLOBAL
SISTEMA SCTR (98) (CTM-2005)Promedio (dB) 500 - 1000 - 2000 - 4000 Hz
30.94
VA
15.47
OD OI55.5 49.5
VA
% INCAP. AUDITIVA
LEGISLACIÒN CHILENA (D.S. 109/1968)Promedio (dB) 1000 - 2000 - 3000 - 4000 - 6000 Hz
50.50
32.83% INCAP. GANANC
HIPOACUSIA POR RUIDO,SEVERA
Cálculo de Menoscabo
Comentario: Se puede observar que al igual que los casos anteriores, en este gradode lesión también se establece un porcentaje de menoscabo mayor en el sistemachileno que en el nacional. Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
En el estudio realizado se pudo establecer en primer tEn el estudio realizado se pudo establecer en primer téérmino que larmino que laffóórmula empleada para el crmula empleada para el cáálculo de menoscabo auditivo de amboslculo de menoscabo auditivo de ambossistemas sigue el mismo patrsistemas sigue el mismo patróón con utilizacin con utilizacióón de distintas frecuenciasn de distintas frecuencias(el SCTR abarca predominantemente frecuencias conversacionales y(el SCTR abarca predominantemente frecuencias conversacionales yen el sistema de calificacien el sistema de calificacióón en Chile se considera ademn en Chile se considera ademáás lass lasfrecuencias altas).frecuencias altas).
En segundo tEn segundo téérmino, se podrrmino, se podríía considerar que el sistema dea considerar que el sistema decalificacicalificacióón en Chile esn en Chile es ““mas protectormas protector”” al detectar tempranamente elal detectar tempranamente elgrado de menoscabo (ademgrado de menoscabo (ademáás de la lesis de la lesióón) que se estn) que se estáá presentandopresentandoen el trabajador para poder generar una Indemnizacien el trabajador para poder generar una Indemnizacióón y/o unan y/o unaPensiPensióón Parcial, lo que manera complementaria e indirectan Parcial, lo que manera complementaria e indirecta ““obligarobligarííaa”” aalas empresas a tener mayores controles en sus procesos productivlas empresas a tener mayores controles en sus procesos productivosospara evitar casos nuevos y/o progresipara evitar casos nuevos y/o progresióón de lesin de lesióón auditiva relacionadan auditiva relacionadaa la exposicia la exposicióón. Sin embargo, en el sistema de calificacin. Sin embargo, en el sistema de calificacióón en Pern en Perúú(SCTR) no se ha considerado un esquema de resarcimiento(SCTR) no se ha considerado un esquema de resarcimiento(indemnizaci(indemnizacióón y/o pensin y/o pensióón) con parn) con paráámetros claros generando un vacmetros claros generando un vacííoolegal en el tema; en tal sentido, las empresas tampoco se verlegal en el tema; en tal sentido, las empresas tampoco se verííanan““obligadasobligadas”” a mejorar los controles en el centro de trabajo, pudiendoa mejorar los controles en el centro de trabajo, pudiendo ––inclusoincluso --, en alg, en algúún momento catalogarse comon momento catalogarse como ““permisibles de dapermisibles de daññoo””..
Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
Finalmente, tomando como referencia y ejemplo lasFinalmente, tomando como referencia y ejemplo las ““buenas y mejoresbuenas y mejoresprpráácticascticas”” aplicadas en otros sistemas como mecanismos deaplicadas en otros sistemas como mecanismos de““prevenciprevencióón secundaria y/o terciarian secundaria y/o terciaria””,, ééstos podrstos podríían considerarse paraan considerarse parapoder ser implementados y aplicarlos en el sistema de calificacipoder ser implementados y aplicarlos en el sistema de calificacióón an anivel nacional; de modo tal que se cumplan los principios bnivel nacional; de modo tal que se cumplan los principios báásicos desicos deSeguridad y Salud en el Trabajo.Seguridad y Salud en el Trabajo.
Dr. Jorge Chávez R.
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com
IV SEMINARIO INTERNACIONAL DE SALUD OCUPACIONALEN OPERACIONES MINERAS
INSTITUTO DE SEGURIDAD MINERALIMA – PERU
2010
GRACIAS
((11) M) Méédico Ocupacional y del Medio Ambiente. Maestrdico Ocupacional y del Medio Ambiente. Maestríía en Salud Ocupacional y Ambiental. Master en Ergonoma en Salud Ocupacional y Ambiental. Master en ErgonomííaaEE--Mail:Mail: [email protected]@yahoo.es ;; [email protected]@sigsoconsultores.com
((22) Abogado Laboralista. Maestr) Abogado Laboralista. Maestríía en Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social. Master en Prea en Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social. Master en Prevencivencióón den deRiesgos Laborales. ERiesgos Laborales. E--mail:mail: [email protected]@yahoo.es;; [email protected]@sigsoconsultores.com
((33) M) Méédicodico--Cirujano. Diplomado en Salud Ocupacional.Cirujano. Diplomado en Salud Ocupacional. [email protected]@hotmail.com
Autor: Dr. Jorge L. Chávez Revilla (1)Co-Autores: Dr. Oscar Chávez Revilla (2); Dr. Darwin Berrio Carmelino (3)
Click h
ere to
buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.comClic
k here
to buy
ABB
YY PDF Transformer 2.0
www.ABBYY.com