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  • Anamnese e

    Relao mdico-

    paciente

    Salete A. Ponte Nacif

    salete@climed.epm.br

    Disciplina de Clnica Mdica-UNIFESP/EPM

    mailto:salete@climed.epm.br

  • Carta de boas vindas

    Aos

    Participantes da Liga de Clnica Mdica

    Promover e fortalecer a Clnica Mdica democratizando o conhecimento e incentivando o humanismo na medicina tem sido nosso paradigma.

    Nossa misso como professores incentivar as geraes futuras a praticar a verdadeira medicina cuidando do paciente com um ser nico e no apenas tratando suas doenas, sempre valorizando a relao mdico-paciente e a individualidade de cada um.

    A boa formao acadmica e o desenvolvimento do raciocnio clnico so condies indispensveis para o clnico que procura a sade de seu semelhante. Em relao s outras profisses, a medicina, e em particular a Clnica Mdica, tem como diferencial tocar no paciente e quando algo extraordinrio acontece!

    Sejam bem vindos(as) e que aproveitem o mximo este curso cuidadosamente elaborado.

    Prof. Dr. Antonio Carlos Lopes

  • A importncia

    da

    anamnese...

  • Conceito

    A anamnese (do grego anamnesis

    significa recordao) consiste na

    histria clnica do paciente, ou seja,

    o conjunto de informaes obtidas

    pelo mdico por meio de entrevista

    previamente esquematizada.

  • Conceito

    A anamnese (do grego anamnesis

    significa recordao) consiste na

    histria clnica do paciente, ou seja,

    o conjunto de informaes obtidas

    pelo mdico por meio de entrevista

    previamente esquematizada.

  • Conceito

    A anamnese individual e

    intransfervel!!!

  • Conceito

    A anamnese leva

    hiptese diagnstica em

    cerca de 70-80% das

    vezes.

  • Anamnese

    Ambiente tranqilo

    Boa relao mdico-paciente

    Apresentao

    Posio do mdico

  • Anamnese

    Ativa

    Passiva

    Mista

    Cuidado para no

    tendenciar as

    perguntas!!!

  • Elementos da anamnese

    Identificao (ID)

    Queixa e durao (QD)

    Histria pregressa da molstia atual (HPMA)

    Interrogatrio complementar (IC)

    Interrogatrio sobre os diversos aparelhos (ISDA)

    Antecedentes pessoais (AP)

    Antecedentes familiares (AF)

    Histria profissional-ocupacional

    Histria scio-econmica

    Histria espiritual/cultural

  • Identificao

    Nome

    Idade

    Cor

    Estado civil

    Naturalidade

    Procedncia

    Profisso

    Religio

  • Queixa e durao

    Queixa principal do paciente, quela que

    o levou a procurar assistncia mdica.

    Deve ser expressa de modo sumrio e de

    preferncia com os termos usados pelo

    doente.

    Exemplo: Dor nas costas h trs dias

  • HPMA

    Ampliao da queixa principal

    Ordem cronolgica

    Sintomas que se relacionam com a queixa

    principal

    Etapa mais importante da anamnese

  • HPMA

    Incio do sintoma

    Fatores desencadentes

    Durao

    Intensidade

    Periodicidade

    Fatores acompanhantes ou condies clnicas associadas

    Fatores de melhora ou piora

    Perodos de semelhana e dissemelhana ou de acalmia

    Repercusso em outros sistemas, nas condies psicolgicas do paciente e na sua vida como um todo

    Tratamentos j realizados e seus resultados

  • HPMA

    Exemplo: Paciente hipertenso e diabtico h dez anos, relata dor precordial de forte intensidade (nota 9 em 10), que iniciou h cerca de trs meses, desencadeada pelo esforo fsico (ao subir uma ladeira ou uma escada), continua, irradia para brao esquerdo e mandbula, acompanhada de sudorese e nuseas e melhora com repouso e nitrato sublingual. Nas ltimas duas semanas, tambm vem tendo dispnia progressiva que era aos grandes esforos e agora j ocorre aos mdios esforos. Tal sintomas tem preocupado bastante o paciente e est prejudicando suas atividades dirias.

  • IC

    Febre

    Calafrios

    Sudorese

    Modificaes do peso

    Aumento ou diminuio no apetite

    Falta de disposio ou fraqueza generalizada (astenia)

    Alteraes do sono

  • ISDA

    CABEA E PESCOO

    APARELHO RESPIRATRIO

    APARELHO CARDIOVASCULAR

    APARELHO DIGESTRIO

    APARELHO GENITO-URINRIO

    SISTEMA NERVOSO

    SISTEMA ENDCRINO-METABLICO

    SISTEMA OSTEOMUSCULAR

    PELE

    PSIQUISMO

  • AP

    Antecedentes fisiolgicos

    Antecedentes ginecolgicos e obsttricos

    Antecedentes patolgicos

    Medicaes em uso

    Hbitos de vida

    Viagens recentes.

  • AF

    Doenas adquiridas

    Doenas hereditrias genealogia

    Causa dos bitos em parentes de 1o grau

    Idade em que ocorreu os eventos

    cardiovasculares

  • Histria ocupacional

    ocupaes prvias do indivduo

    tempo em que trabalhou em cada uma

    delas

    funo de risco

    caracterizar se as devidas protees

    foram feitas

  • Histria scio-econmica

    Condio de habitao

    Alimentao

    Aspectos scio-econmicos

    Lazer

    Grau de escolaridade

  • Histria espiritual/cultural

    - Familiarizar-se com as crenas dos ptes e

    o modo como encaram o tto mdico

    - Entender o papel que a religio tem ao

    lidar com a doena ou provocar estresse

    - Identificar necessidades espirituais que

    necessitem de acompanhamento

  • Religio / Doutrina Total Homens Mulheres %

    Catlica Apostlica

    Romana124.976.912 61.806.740 63.170.173 73,60

    Evanglicas 26.166.930 11.497.751 14.669.179 15,41

    Esprita 2.337.432 954.350 1.383.082 1,38

    Umbanda 432.001 210.019 221.981 0,25

    Budismo 245.870 120.246 125.625 0,14

    Candombl 139.328 68.126 71.202 0,08

    Judaica 101.062 48.978 52.084 0,06

    Tradies Esotricas 67.288 30.498 36.790 0,04

    Espiritualista 39.840 8.550 31.290 0,02

    Islmica 18.592 12.011 6.581 0,01

    Tradies Indgenas 10.723 4.991 5.732 0,01

    Hindusta 2.979 1.757 1.222 0,00

    Outras religiosidades 1.978.633 900.437 1.078.196 1,17

    Outras Religies

    Orientais181.579 69.556 112.022 0,11

    No determinada 382.489 185.436 197.053 0,23

    Sem religio 12.330.101 7.442.834 4.887.267 7,26

    Total Geral 169.799.170 83.576.015 86.223.155

    Fonte: IBGE, Censo Demogrfico 2000.

    http://www.ibge.gov.br/

  • Histria espiritual da ACP

    - A f (religio espiritualidade) importante para voc nesta doena?

    - A f tem sido importante para voc em outras pocas de sua vida?

    - Voc tem algum para falar sobre assuntos religiosos?

    - Voc gostaria de tratar de assuntos religiosos com algum?

    Ann Int Med, 1999:130;744-749

  • Histria espiritual/cultural

    Para pacientes no religiosos,

    a histria espiritual deve tomar

    outro rumo...

  • Relao mdico-paciente

  • Relao mdico-paciente

    Profisso

    Pacincia

    Compaixo

    Consentimento

    J Med Phil 1979;4:32-56

    http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://br.geocities.com/dangelodias/adans.jpg&imgrefurl=http://br.geocities.com/dangelodias/index2.htm&h=480&w=640&sz=62&hl=pt-BR&start=14&tbnid=DAG6x1MgdCiSzM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Do%2Bm%25C3%25A9dico%2Be%2Bseu%2Bpaciente%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR

  • Relao mdico-paciente

    Profisso: obrigao de ser competente e habilidoso na prtica mdica; a necessidade de colocar o bem-estar do paciente acima do interesse prprio.

    J Med Phil 1979;4:32-56

    http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://br.geocities.com/dangelodias/adans.jpg&imgrefurl=http://br.geocities.com/dangelodias/index2.htm&h=480&w=640&sz=62&hl=pt-BR&start=14&tbnid=DAG6x1MgdCiSzM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Do%2Bm%25C3%25A9dico%2Be%2Bseu%2Bpaciente%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR

  • Relao mdico-paciente

    Pacincia: ...a pessoa que procura

    tratamento mdico est sofrendo e se

    encontra em posio vulnervel...

    J Med Phil 1979;4:32-56

    http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://br.geocities.com/dangelodias/adans.jpg&imgrefurl=http://br.geocities.com/dangelodias/index2.htm&h=480&w=640&sz=62&hl=pt-BR&start=14&tbnid=DAG6x1MgdCiSzM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Do%2Bm%25C3%25A9dico%2Be%2Bseu%2Bpaciente%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR

  • Relao mdico-paciente

    Compaixo: o mdico convidado a

    sofrer com o paciente, dividindo sua

    situao existencial (a qual tambm

    sugere um papel espiritual...)

    J Med Phil 1979;4:32-56

    http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://br.geocities.com/dangelodias/adans.jpg&imgrefurl=http://br.geocities.com/dangelodias/index2.htm&h=480&w=640&sz=62&hl=pt-BR&start=14&tbnid=DAG6x1MgdCiSzM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Do%2Bm%25C3%25A9dico%2Be%2Bseu%2Bpaciente%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR

  • Relao mdico-paciente

    Consentimento: a relao mdico-

    paciente baseada em informaes

    dadas livremente, pelas duas partes

    envolvidas e esse consentimento deve ser

    dado sem presso ou fora de qualquer

    um dos lados.

    J Med Phil 1979;4:32-56

    http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://br.geocities.com/dangelodias/adans.jpg&imgrefurl=http://br.geocities.com/dangelodias/index2.htm&h=480&w=640&sz=62&hl=pt-BR&start=14&tbnid=DAG6x1MgdCiSzM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Do%2Bm%25C3%25A9dico%2Be%2Bseu%2Bpaciente%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26hl%3Dpt-BR

  • Obrigada!

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