cardiologie- m24 8.10 hipertensiunea arteriala.ppt

8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

1/26

Ateroscleroza Afectiune a arterelor cu evolutie lenta in

cursul careia, intima se ingroasa ca

urmare a depunerii depozitelor lipidicesi broase= placi de aterom→ingustareaprogresiva a lumenului vaselor


2/26

Factori de risc

Factori neinuentabili: Factorii genetici (exista o predispozitie

familiala pentru boala coronariana!"#$"% &'rsta( ateroscleroza ncepe din copilarie,

dar abia dupa v'rsta de )" ani cresteincidenta leziunilor aterosclerotice*

+exul (barbatii sunt cei mai afectati, p'na lav'rsta de )" ani dupa menopauzaincidenta se egalizeaza


3/26

Factori de risc

Factori de risc inuentabili:

-iperlipidemiile(cresterea ./. colesterolului01""mg%, scaderea-/.2 !)mg%

3abagismul si alcoolul

4bezitatea si sedentarismul

Apneea in somn-iperuricemia


4/26

5tiologie-3A esentiala( primara, n care nu se

poate evidentia o cauza organica 6 7)%

-3A secundara sau simptomatica, ncare este dovedita cauza* +e deosebesc8ipertensiuni secundare renale,

endocrine, neurogene si cardiovascularestress,-ta indusa de sarcina*


5/26

9.A+F9A;5 -3ASTADIUL SICATEGORIA

VALORILE TA INmmHg

RECOMANDARI

TA normala Sub 130/sub 85 Control la 2 aniTA de granite 130-139/85-89 Control la 1 an

HTA stadiul I-usoara 140-159/90-99 Conirmare !rin urmariretim! de 2 luni

HTA stadiul II-medie 1"0-1#9/100-109 $%aluare &om!leta !rinurmarire tim! de 1 luna

HTA stadiul III-se%era 'este180/110 $%aluare &om!leta !rinurmarire tim! de 1sa!tamana


6/26

5&A.


7/26

FACTORI DE RISCCV

ATI$%EREAOR%A$E&ORTI$TA

'ATO&O%IAASOCIATA

$i(ell TA#ar)ati *este

++aniFe!ei *este ,+aniF!atlColesterol*este2+!"Dia)etl .a/aratcaderea HD&

Cresterea &D&Microal)!inriain D0Toleranta sca.tala "lco.aO)e.itateaSedentaris!l%r* socio-econo!ic c riscsca.t%r* etnic c risccresct

AVC isc/e!icAVC /e!ora"ic

A' Re(asclari.atiecoronarianaICC$efro*atiedia)etica

IRC c Cr*este2!"dlAne(ris!disecantArterio*atiesi!*to!aticaHe!ora"ii siedatesretinieneEde! *a*ilar


8/26

94/3 >A+


9/26

+5>5 ++>@34>5 -3Apoate sa evolueze o lunga perioada

asimptomatic

initial poa sa apara semen nespecice cefalee occipitala matinala , la trezire astenie zica ameteli eritem al fetei

tulburari de vedere, intetosare, scotoame acufene parestezii


10/26

+5>5 + +>@34>5 palpitatii dispnee usoara ena precordiala

in stadiile mai avansate apar complicatiile cardiace, renale sinervoase dispneea se accentueaza apar dureri anginoase apar tulburari de ritm poliurie, nicturie alterarea starii de constienta

decite motorii A3 A&9


11/26

9omplicatii -3A

nfarct miocardic sau A&9(@B ale s'ngeluilezeaza peretii arterelor→ rigizi, se accelereazaprocesul de depunere a colesterolului si

grasimilor pe peretii vaselor sangvine,caCrugina pe teavaC, ceea ce mpiedica curgereanormala a s'ngelui n corp


12/26

9omplicatii -3A -ipertroa cardiaca( presiunea arteriala

crescuta obliga inima la un efort suplimentar

→ngrosarea si ulterior la ntindere peretilorinimii,→nsucienta cardiaca nsucienta renala*/e#a lungul timpului,

presiunea arteriala crescuta afecteazavasele de s'nge din rinic8i, acestia ltreazamai putin lic8id, toxinele acumul'ndu#se n

s'nge*


13/26

+3A/A.DA;5STA(I)* I )neori e%oluea+a as,m!tomati&alteori bolna%ii a&u+a sim!tomenes!e&ii&e &ealee o&&i!itala asteniei+i&a ameteli s&otoame a&uene !al!itatiiTA este os&ilanta

.u !re+inta ae&tarea organelle tinta$ si tora&i& relatii normale6-normal sau &u s!asme arteriale


14/26


15/26

STADIU& III Se!nele de (iscerali.are seaccentea.a a*ar se!ne de-cardio*atie /i*ertensi(a dis*neea seaccentea.a a*ar dreri an"inoaseast! cardiac si c/iar E'A a*ar se!ne

de IRA c /i*ostenrie si nictrie a*arse!ne de afectare cere)rala-se!ne deencefalo*atie /i*ertensi(a AIT AVCE4% arata o de(iere la st" a alicardiacR56 Toracic arata HVSFO-arata /e!ora"ii *nctifor!e

edates ede! *a*ilarTA *er!anent creste


16/26

5&A.


17/26

4E593&5 9onstientizarea bolnavului

reducerea valorilor 3A

incetinirea evolutiei bolii 9ombaterea factorilor de risc

>odicarea stilului de viata

9ultivarea factorilor sanogenici

@revenirea complicatiilor

;educerea morbiditatii associate @relungirea vietii bolnavului

mbunatatirea calitatii vietii


18/26

4E593&5 3;A3A>535>5/99ombaterea obezitatii

;educerea consumului de sare la )#$gzi

Abandonarea fumatului;educereaconsumului de c8olesterol si grasimi

saturate

;educerea consumului de alcool sub !"ml etanolzi

Asigurarea unui aport optim de G, 9a, >g

5fectuarea unor exercitii zice usoare de !"#H)minzi


19/26

9ombaterea tulburarilor alimentare9ombaterea excesului caloric

redurea consumului de lipide saturate redurea consumului de sare redurea consumului de alcoolabandonarea fumatului9ombaterea sedentarismului5vitarea eforturilor zice marievitarea suprasolicitarilor neuropsi8ice9ombaterea stresuluievitarea substantelor excitantei


20/26

5&A.anifestarile clinice ale bolii

storicul boliiAfectarea organelor tinta+tabilirea etiologiei esentiale sau secundare a bolii+tabilirea stadiului bolii@rezenta altor boli

3ratamente efectuate5xamenul clinic integral al bolnavului investigatii paraclinice corespunzatoare


21/26

&[email protected]


22/26

nvestigatii 5xamenul sumar de urina


23/26

>asuri generaletratament 9alsicare pe baza riscului -3A si a

prezentei altor afectiuni

cardiace,renale, A&9


24/26

>odicarea stilului deviata

scadere ponderala,

regim alimentar 8iposodat,

limitarea consumului de alcool,cafea,

abandonarea fumatului

exercitii zice, aport adecvat de calciu ,potasiu si

magneziu


25/26

@rincipii terapeutice n general se incepe cu monoterapia cel

putin o luna fara modicari

Apoi se continua cu sc8imbarea clasei deanti8ipertensiv inainte de a se trece labitriterapie

cele mai frecvente asocieri:

diureticK 59A;A saubeta blocanti K antagonoisti de calciu


26/26

>onitorizare pacient 3A tinta 2 ?!"L"mm-g( diabet ,boli

renale cronice

;ec8emare la?#1luni de la initiereatratamentului 6 ecienta terapeutica

/upa stabilizare 3A 6control la !# $luni

n caz de esec terapeutic la !sau maimulte anti8ipertensive

existenta unei cauze primare

cardiologie- m24 8.10 hipertensiunea arteriala.ppt

Documents