cardiologie- m24 8.10 hipertensiunea arteriala.ppt

Download CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA  ARTERIALA.ppt

Post on 06-Jul-2018

214 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    1/26

    Ateroscleroza Afectiune a arterelor cu evolutie lenta in

    cursul careia, intima se ingroasa ca

    urmare a depunerii depozitelor lipidicesi broase= placi de aterom→ingustareaprogresiva a lumenului vaselor

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    2/26

    Factori de risc

    Factori neinuentabili: Factorii genetici (exista o predispozitie

    familiala pentru boala coronariana!"#$"% &'rsta( ateroscleroza ncepe din copilarie,

    dar abia dupa v'rsta de )" ani cresteincidenta leziunilor aterosclerotice*

    +exul (barbatii sunt cei mai afectati, p'na lav'rsta de )" ani dupa menopauzaincidenta se egalizeaza

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    3/26

    Factori de risc

    Factori de risc inuentabili:

    -iperlipidemiile(cresterea ./. colesterolului01""mg%, scaderea-/.2 !)mg%

     3abagismul si alcoolul

    4bezitatea si sedentarismul

     Apneea in somn-iperuricemia

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    4/26

    5tiologie-3A esentiala( primara, n care nu se

    poate evidentia o cauza organica 6 7)%

     -3A secundara sau simptomatica, ncare este dovedita cauza* +e deosebesc8ipertensiuni secundare renale,

    endocrine, neurogene si cardiovascularestress,-ta indusa de sarcina*

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    5/26

    9.A+F9A;5 -3ASTADIUL SICATEGORIA

    VALORILE TA INmmHg

    RECOMANDARI

    TA normala Sub 130/sub 85 Control la 2 aniTA de granite 130-139/85-89 Control la 1 an

    HTA stadiul I-usoara 140-159/90-99 Conirmare !rin urmariretim! de 2 luni

    HTA stadiul II-medie 1"0-1#9/100-109 $%aluare &om!leta !rinurmarire tim! de 1 luna

    HTA stadiul III-se%era 'este180/110 $%aluare &om!leta !rinurmarire tim! de 1sa!tamana

     

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    6/26

      5&A.

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    7/26

    FACTORI DE RISCCV

    ATI$%EREAOR%A$E&ORTI$TA

    'ATO&O%IAASOCIATA

    $i(ell TA#ar)ati *este

    ++aniFe!ei *este ,+aniF!atlColesterol*este2+!"Dia)etl .a/aratcaderea HD&

    Cresterea &D&Microal)!inriain D0Toleranta sca.tala "lco.aO)e.itateaSedentaris!l%r* socio-econo!ic c riscsca.t%r* etnic c risccresct

    AVC isc/e!icAVC /e!ora"ic

    A' Re(asclari.atiecoronarianaICC$efro*atiedia)etica

    IRC c Cr*este2!"dlAne(ris!disecantArterio*atiesi!*to!aticaHe!ora"ii siedatesretinieneEde! *a*ilar

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    8/26

      94/3 >A+

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    9/26

    +5>5 ++>@34>5 -3Apoate sa evolueze o lunga perioada

    asimptomatic

    initial poa sa apara semen nespecice cefalee occipitala matinala , la trezire astenie zica ameteli eritem al fetei

    tulburari de vedere, intetosare, scotoame acufene parestezii

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    10/26

      +5>5 + +>@34>5 palpitatii dispnee usoara  ena precordiala

    in stadiile mai avansate apar complicatiile cardiace, renale sinervoase dispneea se accentueaza apar dureri anginoase apar tulburari de ritm poliurie, nicturie alterarea starii de constienta

    decite motorii A3 A&9

     

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    11/26

    9omplicatii -3A

     nfarct miocardic sau A&9(@B ale s'ngeluilezeaza peretii arterelor→ rigizi, se accelereazaprocesul de depunere a colesterolului si

    grasimilor pe peretii vaselor sangvine,caCrugina pe teavaC, ceea ce mpiedica curgereanormala a s'ngelui n corp

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    12/26

    9omplicatii -3A -ipertroa cardiaca( presiunea arteriala

    crescuta obliga inima la un efort suplimentar

    →ngrosarea si ulterior la ntindere peretilorinimii,→nsucienta cardiaca  nsucienta renala*/e#a lungul timpului,

    presiunea arteriala crescuta afecteazavasele de s'nge din rinic8i, acestia ltreazamai putin lic8id, toxinele acumul'ndu#se n

    s'nge*

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    13/26

    +3A/A.DA;5STA(I)* I )neori e%oluea+a as,m!tomati&alteori bolna%ii a&u+a sim!tomenes!e&ii&e &ealee o&&i!itala asteniei+i&a ameteli s&otoame a&uene !al!itatiiTA este os&ilanta

     .u !re+inta ae&tarea organelle tinta$ si tora&i& relatii normale6-normal sau &u s!asme arteriale

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    14/26

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    15/26

    STADIU& III Se!nele de (iscerali.are seaccentea.a a*ar se!ne de-cardio*atie /i*ertensi(a dis*neea seaccentea.a a*ar dreri an"inoaseast! cardiac si c/iar E'A a*ar se!ne

    de IRA c /i*ostenrie si nictrie a*arse!ne de afectare cere)rala-se!ne deencefalo*atie /i*ertensi(a AIT AVCE4% arata o de(iere la st" a alicardiacR56 Toracic arata HVSFO-arata /e!ora"ii *nctifor!e

    edates ede! *a*ilarTA *er!anent creste 

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    16/26

    5&A.

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    17/26

    4E593&5  9onstientizarea bolnavului

    reducerea valorilor 3A

    incetinirea evolutiei bolii 9ombaterea factorilor de risc

    >odicarea stilului de viata

    9ultivarea factorilor sanogenici

    @revenirea complicatiilor

    ;educerea morbiditatii associate @relungirea vietii bolnavului

    mbunatatirea calitatii vietii

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    18/26

    4E593&5 3;A3A>535>5/99ombaterea obezitatii

    ;educerea consumului de sare la )#$gzi

    Abandonarea fumatului;educereaconsumului de c8olesterol si grasimi

    saturate

    ;educerea consumului de alcool sub !"ml etanolzi

    Asigurarea unui aport optim de G, 9a, >g

    5fectuarea unor exercitii zice usoare de !"#H)minzi

     

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    19/26

    9ombaterea tulburarilor alimentare9ombaterea excesului caloric

    redurea consumului de lipide saturate redurea consumului de sare redurea consumului de alcoolabandonarea fumatului9ombaterea sedentarismului5vitarea eforturilor zice marievitarea suprasolicitarilor neuropsi8ice9ombaterea stresuluievitarea substantelor excitantei

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    20/26

    5&A.anifestarile clinice ale bolii

    storicul boliiAfectarea organelor tinta+tabilirea etiologiei esentiale sau secundare a bolii+tabilirea stadiului [email protected] altor boli

     3ratamente efectuate5xamenul clinic integral al bolnavului investigatii paraclinice corespunzatoare

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    21/26

      &[email protected]

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    22/26

    nvestigatii 5xamenul sumar de urina

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    23/26

    >asuri generaletratament 9alsicare pe baza riscului -3A si a

    prezentei altor afectiuni

    cardiace,renale, A&9

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    24/26

    >odicarea stilului deviata

     scadere ponderala,

    regim alimentar 8iposodat,

    limitarea consumului de alcool,cafea,

     abandonarea fumatului

    exercitii zice, aport adecvat de calciu ,potasiu si

    magneziu

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    25/26

    @rincipii terapeutice n general se incepe cu monoterapia cel

    putin o luna fara modicari

    Apoi se continua cu sc8imbarea clasei deanti8ipertensiv inainte de a se trece labitriterapie

     cele mai frecvente asocieri:

    diureticK 59A;A saubeta blocanti K antagonoisti de calciu

  • 8/17/2019 CARDIOLOGIE- m24 8.10 HIPERTENSIUNEA ARTERIALA.ppt

    26/26

    >onitorizare pacient 3A tinta 2 ?!"L"mm-g( diabet ,boli

    renale cronice

    ;ec8emare la?#1luni de la initiereatratamentului 6 ecienta terapeutica

    /upa stabilizare 3A 6control la !# $luni

    n caz de esec terapeutic la !sau maimulte anti8ipertensive

     existenta unei cauze primare