clinica propedeutica de la piel

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Health & Medicine

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  • Propedutica dermatolgicaFicha de identificacin :RazaAntecedentes familiaresFactores geogrficosProfesinDeportes y diversionesFactores socialesTradiciones tnicasEnfermedades previas

  • PRINCIPIOS BASICOS DE DIAGNOSTICO : 1.- Examen de la dermatosisTOPOGRAFIAMORFOLOGIA2.- Resto de la piel y anexos:pelos, uas, mucosas y ganglios linfticos3.- Diagnstico presuntivo4.- Interrogatorio orientado al proceso dermatolgico5.- Estudio completo del paciente: Mdico general, mdico social.6.- Laboratorio orientado7.- Diagnstico integral8.- Tratamiento y manejo

  • TOPOGRAFIA:

    Localizada

    Diseminada

    Generalizada

  • Simtrica

    Asimtrica

  • Sitios de predominio. Pliegues, partes expuestas, partes cubiertas, salientes, cara.

    Sitios respetados. Espacios interdigitales, palmas y plantas, surco balanoprepucial, mucosas

  • disposicin: lineales, banda, redondas u ovales, anulares, numulares, serpiginosas

    *

  • MORFOLOGIA :Lesiones elementales primarias secundarias

    Nmero, tamao, color, forma, superficie, consistencia, lmites o bordes.

  • Lesiones elementales primariasManchaLesiones de contenido liquido

    VesculaAmpolla o flictenaPstulaAbsceso

    Lesiones de contenido solido

    Ppula Ndulo-goma Nudosidad Roncha

  • Primitivas:

    Mancha. Cambio de coloracin de la pielVascularesPigmentariasArtificiales

  • Vasculares. Eritema: congestin activa : exantema, cianosis, livedo, prpura: extravasacin sangunea: equimosis, petequias, vbices.

  • Pigmentarias. Acrmicas. Vitligo Hipocrmicas. Dermatitis solar hipocromiante

    Hipercromiante. localizadas. Eflides difusas. Enf. Addison

  • Artificiales. Tatuajes, carotenos, metales, ictericia

  • Mcula. Es un cambio localizado de la coloracin o de la consistencia. El color depender del mecanismo que la produce (p.ej.: blanquecina, amarilla, caf-negruzca, azul). Puede originarse por depsito de pigmentos (p.ej.: hemoglobina, melanina), vasodilatacin, dficit de melanina (p.ej.: vitligo).

    Eritema. Es un enrojecimiento de la piel, por una vasodilatacin o aumento de la perfusin. Al aplicar presin, la lesin tiende a blanquearse.

  • Mcula amarillenta: xantoma plano normolipmico en paciente con una gammapata monoclonal asociada.Mcula eritematosa: mancha en vino de oporto. rea eritematosa plida de bordes mal definidos que no altera la superficie de la piel

  • manchas

  • manchasvitligomelasma

  • eflides

  • LES

  • Mcula purprica: lesiones reticulares eritemato-purpricas en extremidades inferiores, no palpables, en una crioglobulinemia mixta esencial Mcula hiperpigmentada: lesin pigmentada de tonalidad negruzca con bordes irregulares localizada en la espalda que corresponde a un lentigo actnico

  • Manchas artificiales

  • Levantamientos de contenido lquido:

    Vesculas: elevacin circunscrita de la piel de contenido lquido seroso pocos mm

    Ampollas o flictenas : elevaciones circunscritas de la piel, contenido lquido y gran tamao de 15- 20 mm o ms.

    Pstulas: colecciones purulentas pequeas y superficiales.

    Abscesos: Acumulaciones purulentas de mayor tamao .Dermis o hipodermis.

  • Vescula. Es una lesin de contenido lquido, levantada, circunscrita, de menos de 1 cm, con una cubierta que generalmente est a tensin. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico. En las mucosas, las vesculas habitualmente se rompen y quedan erosiones.

    VHS

  • vesculasvhs

  • pstulas

  • Pstula y comedones

  • Pstula. Es una vescula con material purulento.

  • ampollas

  • Ampolla: lesiones ampollosas tensas de contenido claro, en algunas zonas formando figuras anulares que caracterizan a un penfigoide ampolloso Ampolla o bula. Es una lesin de contenido lquido, levantada, circunscrita, de ms de 1 cm, con una cubierta tensa o flcida. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico.

  • Ampolla o bula. Es una lesin de contenido lquido, levantada, circunscrita, de ms de 1 cm con una cubierta tensa o flcida. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico.Pnfigo vulgar

  • LEVANTAMIENTOS DE TIPO SOLIDO :

    Ppula: levantamiento firme, slido y circunscrito de la piel, de unos mms 1 cm

  • Ppula. Es una lesin sobre elevada, circunscrita, de menos de 1 cm, de forma variable (redonda, poligonal, oval, umbilicada). Su superficie puede ser suave, erosionada o papilomatosa. Ppula : lesiones eritemato-violceas poligonales, sobreelevadas, con estras blanquecinas en su superficie y con tendencia a la confluencia caractersticas de un liquen plano.

  • Ndulo: lesin circunscrita de la piel, slida, del color de la piel o rosa, bien delimitado. Dejan zona de atrofia o cicatriz atrfica. Evolucin prolongada.

    Goma: Ndulo reblandecido en el centro, lesin circunscrita, ms profunda que el ndulo, deja cicatriz atrfica . Evolucin prolongada

  • Ndulos y quistes en acn conglobata

  • Nudosidad: lesin eritematosa, mas o menos circunscrita, profunda y dolorosa. Desaparece sin dejar huella. Evolucin prolongada.

  • Nudosidad: rea en pierna eritematosa, caliente, ligeramente sobreelevada que a la palpacin objetivamos una infiltracin profunda. Es una paniculitis de tipo eritema nudoso

  • Roncha. Es un lesin de bordes levantados y netos, evanescente, habitualmente muy pruriginosa, debida a edema del dermis e hipodermis. Urticarias.

    : Es un edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis, elevacin mal definida, consistencia elstica, lmites imprecisos, superficie convexa, color naranja, blanco rosa o rojo, evolucin fugaz

    *

  • Secundarias:

    Costra: exudado que se seca.Hemtica: puntiforme, rascado.Sangunea: traumatismoMelicrica: exudado seroso.

  • Costra. Es una lesin que se produce por desecacin de exudados (sanguinolentos o serosos).

  • Escama: es la cada en bloque de la capa crnea.

    Separacin de fragmentos secos de la epidermis Laminares o furfurceas Blanco-nacaradas o negruzcas Fcilmente desprendible o adherentes

  • Escama. Es una delgada lmina de estrato crneo; laminilla formada por clulas epidrmicas adheridas, que se desprenden de la piel.

  • escamas

  • Escara: es la cada de una parte muerta, Necrosada de la piel que dejara una ulceracin negra, insensible, con disminucin temperatura.

  • Escara. Tejido necrosado y negruzco, de distintos tamaos, que permanece adherido un tiempo. quemaduras

    Carbunco cutneo atpico (severa escara negra sin edema)

  • Escara: Membrana negruzca, seca y adherida por necrosis de los tejidos en una lesin de estima gangrenoso en la punta nasal Loxocelismo: Extensa escara con desprendimiento parcial de sus bordes.

    *

  • Ulceracin :Toda prdida de sustancia de la piel, erosin o exulceracinUlcera. Ulceracin, cicatrizSerpiginosas, fagedenicas

  • Ulceracin. Es una solucin de continuidad que compromete la epidermis y parte de la dermis, de modo que al sanar deja una cicatriz. Si la ulceracin es lineal, se llama fisura. Si la ulceracin afecta una mucosa, se llama afta. lcera: solucin de continuidad de la epidermis de bordes irregulares que deja al descubierto una zona drmica sobre la que ya se ha formado tejido de granulacin de color rojizo. Corresponde a una lcera trfica en paciente con insuficiencia venosa.

  • Cicatriz: reparacin fibrosa de una solucin de continuidad: planas, hipertrficas, atrficas, queloides.

  • Cicatriz. Es la reparacin por tejido fibroso de un corte o lesin profunda de la piel. Puede ser atrfica o hipertrfica (queloide es una cicatriz hipertrfica).

  • Foliculitis queloidea de la nuca

  • Esclerosis: endurecimiento parcial o total de la piel. Desaparicin de anexos. Hipo o hiperpigmentacin.

  • Esclerosis: Paca marroncea indurada e infiltrada que en la zona central se torna blanca y marfilea caracterstico de una morfea

  • Atrofia: adelgazamiento de la piel y sus anexos epidermis, dermis o ambas

  • Microstoma, Pliegues radiales peribucales y Telangiectasias.

  • Atrofia: Lesiones blanquecinas, nacaradas, lineales en abdomen que corresponden a estras Atrofia cutnea focal

  • Liquenificacin: engrosamiento de las capas de la epidermisPliegues exagerados. Rascado crnico, paquidermia.Lesin elemental de las dermatosis crnica.

  • Liquenificacin

  • Liquenificacin. Es un engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis, como consecuencia de rascarse durante un tiempo prolongado. Liquenificacin: Placa eritematosa con la piel engrosada que caracteriza las lesiones de rascado crnico

  • Verrugosidad y vegetacin: levantamientos anfractuosos de la piel.Secas. Duras y sperasHmedas y mal olientes, areas hmedas.

  • Verrugosidad : Lesiones sobreelevadas confluentes de superficie espiculada que caracterizan a las verrugas vulgares

  • Verrugas plantares

  • vegetacin

  • Neo formacin: lesin que tiende a crecer y persistir. Forma, color y tamao variables. Aspecto tumoral o ulcerada

  • Tumor : Lesin sobreelevada de gran tamao y color rojizo que caracteriza a un hemangioma infantil Tumor : Lesiones tumorales de consistencia blanda en gran nmero que corresponde a una