• PAULINA CARRASCO • EVELIN VILLARROEL

Definición de Caso

Juego de criterios estándar para decidir si una persona debe clasificarse como que presenta una condición de salud de interés epidemiológico.

Incluye criterios clínicos y en el ámbito de una investigación de brotes, debe incluir la caracterización de tiempo, lugar y persona.

Actividades• Establezca una definición de caso• Localice posibles fuentes de información sobre casos• Reúna información de los casos• Elabore un listado de líneas con la información recogida

Al identificar casos puede dirigir su hallazgo a instalaciones de salud (oficinas de médicos, puestos de salud, laboratorios y hospitales) donde es probable que se haga el diagnóstico.

Pueden enviar carta describiendo la situación y preguntando por reportes (vigilancia pasiva)

Puede llamar por teléfono o visitar instalaciones para reunir información (vigilancia activa)

Las entrevistas con cuestionario son útiles en casos asintomáticos o leves. Deben preguntar si conocen alguien en la misma condición.

En la definición se incluirán aspectos clínicos (Síntomas y signos de la enfermedad), epidemiológicos (Tiempo, espacio y persona) y laboratorio (Evidencias de enfermedad)

Criterios que constituyen definiciones: Posible, probable o

confirmado; en brotes se usa caso probable.

Describe tiempo, lugar y persona.

Privilegia la sensibilidad. Signos y síntomas obligatorios

y opcionales. No debe incluir posibles

factores de riesgo.

Validez.- Grado de exactitud con el cual un instrumento mide lo que se desea medir. Sus componentes Sensibilidad y Especificidad

Sensibilidad.- Capacidad de detectar epidemias y cambios en aparición de enfermedad. Porcentaje de personas enfermas inidentificadas con prueba de tamizaje o definición de casos

Especificidad.- Porcentaje de personas libres de enfermedades identificados por prueba de tamizaje o definición de casos

Información para determinar niveles de Sensibilidad y Especificidad: Porcentaje de infecciones clínicamente aparentes o no

aparentes. Signos específicos de enfermedad. Técnicas de laboratorio (Aislamiento o identificación). Contactar enfermos después de investigación para hacer

nuevas preguntas o exámenes.

Clasificación de los casos

Un caso es clasificado como confirmado cuando tiene verificación de laboratorio

Un caso clasificado como probable tiene características clínicas típicas de la enfermedad sin confirmación de laboratorio

Un caso posible usualmente tiene menos caracteristicas clínicas típicas de la enfermedad sin confirmación de laboratorio

Caso confirmado: E. Coli aislado de un cultivo de heces o desarrollo de un síndrome urémico hemolítico en niño de edad escolar residente del distrito que tenía síntomas gastrointestinales

Caso probable: diarrea con sangre (pero sin cultivo) con las mismas restricciones de personas, lugar y tiempo

Caso posible: cólicos y diarrea ( al menos 3 deposiciones en un periodo de 24 H ) en un niño de edad escolar residente en el distrito con inicio durante el mismo periodo

Información sobre personas afectadas sin importar la enfermedad

- Información de identificación: Nombre, dirección y teléfono. Permite contactar para preguntas adicionales y notificar resultados de laboratorio.

- Información demográfica: Edad, sexo, raza y ocupación. Provee detalles sobre la población de riesgo

- Información clínica: Permite verificar la definición del caso. La fecha de inicio permite crear un gráfico de brote.

- Información del factor de riesgo: Permitirán ajustar la investigación de la enfermedad específica Ej: Hepatitis A se buscara la exposición a fuentes de alimento y agua

- Información clínica suplementaria: Se incluye si una persona fue hospitalizada o murió

Tradicionalmente colectamos la información en un formato de: Reporte estándar, cuestionario o formato de Resumen de datos

Formato de Resumen de datos o listado de líneas: Cada columna representa una variable como nombre o número de identificación, edad, sexo y clasificación de caso. Este formato simple permite al investigador localizar información clave sobre cada caso y actualizarla fácilmente

Incluso en la era de las microcomputadoras, muchos epidemiólogos aun mantienen listados de líneas escritos a mano de datos de elementos claves y recurren a su computadora para manipulaciones complejas de datos