CancerAlicia Olenka Liza Valenzuela

Historia natural• Multiplicación descontrolada y

capacidad de invasión. Etapa más larga de la enfermedad y se denomina fase de inducción. En ningún caso es diagnosticable ni produce sintomatología. Esta fase puede durar hasta 30 años.

La segunda etapa “in situ”. Existencia de la lesión cancerosa

microscópica localizada en el tejido donde se ha originado. Suele durar entre 5 y 10 años

dependiendo del tipo de cáncer. Tampoco aparecen síntomas en

el paciente.

Historia natural La lesión comienza a extenderse

fuera de su localización de origen e invade tejidos u órganos

adyacentes. Fase de invasión local. En la edad adulta dura entre

1 y 5 años. La aparición de síntomas de la enfermedad

depende del tipo de cáncer, de su crecimiento y de su localización.

La enfermedad se disemina fuera de su lugar de origen, apareciendo

lesiones tumorales a distancia denominadas metástasis. Es la

etapa de invasión a distancia. La sintomatología que presenta el paciente suele ser compleja.

Cambios a nivel molecular:Mutaciones

Cambios a nivel celular: Displasia

Signos inespecíficos:Dolor, hemorragia, etc.

Signos específicos:Tumoración aparente, evolución rápida, invasión,etc.

Secuelas:Invalidez, amputaciones.

Niveles de prevenciónPr

even

ción

prim

aria • No fumar.

• Control de la obesidad.• Disminuir la ingesta de grasas.• Aumentar el consumo de fibras.• Aumentar la actividad física.• Limitar el consumo de alcohol.• Evitar la exposición solar desmedida.• Vacunas antivirales.• Evitar la exposición a radiaciones ionizantes.• Evitar la administración de Terapia Hormonal de Reemplazo en la menopausia.

• Fármacos para quimioprevención en población de riesgo.• Tamoxifeno (cáncer de mama).• Antiinflamatorios (cáncer de colon).

Niveles de prevenciónPr

even

ción

secu

ndar

ia • Mamografía.• Colposcopia y Papanicolaou.• Control del número y tamaño de los

lunares.• Sangre oculta en materia fecal o

colonoscopia.• Estudios seriados en población de

riesgo

Niveles de prevenciónPr

even

ción

terc

iaria • Cirugía conservadora en cáncer de mama.

• Radioterapia para conservación de la laringe.

• Quimio-radioterapia para conservación de esfínter anal (cáncer de recto) o de vejiga (cáncer de vejiga).

• Utilización de carboplatino en población pediátrica en lugar de cisplatino (para evitar hipoacusia).

Epidemiologiadescriptiva

En el mundo:El cáncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2012 causó 8,2 millones de defunciones.Los que más muertes causan cada año son los cánceres de pulmón, hígado, estómago, colon y mama.

Los tipos de cáncer más frecuentes son diferentes en el hombre y en la mujer.Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y dietéticos: • índice de masa corporal elevado• ingesta reducida de frutas y verduras• falta de actividad física• consumo de tabaco y consumo de alcohol.

En el mundo:

El consumo de tabaco es el factor de riesgo más importante, y es la causa más del 20% de las muertes mundiales por cáncer en general, y alrededor del 70% de las muertes mundiales por cáncer de pulmón.Los cánceres causados por infecciones víricas, tales como las infecciones por virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por papilomavirus humanos (PVH), son responsables de hasta un 20% de las muertes por cáncer en los países de ingresos bajos y medios.2

Más del 60% de los nuevos casos anuales totales del mundo se producen en África, Asia, América Central y Sudamérica. Estas regiones representan el 70% de las muertes por cáncer en el mundo

Se prevé que los casos anuales de cáncer aumentarán de 14 millones en 2012 a 22 millones en las próximas dos décadas 

En el período 2006-2011 se notificó 109 914 casos. Las unidades que notificaron el mayor número de casos fueron el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, Hospital Nacional Arzobispo Loayza, GERESA Callao, Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (Trujillo) y la DIRESA Lambayeque

En el Peru:

De los casos de cáncer notificados, el 61.8% correspondieron al sexo femenino y el 38.2% al sexo masculino. Se observó un incremento de los casos en el sexo femenino a partir de los 30 años de edad presentándose el 59.2% de los casos entre los 40 y 69 años. En el sexo masculino, el incremento se produjo a partir de los 45 años con una mayor frecuencia entre los 60 y 79 años en donde se presentó el 40.8% de los casos

Los departamentos con mayor promedio de casos notificados de cáncer por año fueron Lima, La Libertad, Lambayeque, Callao y Piura

Los cánceres que a nivel nacional presentaron un mayor promedio de casos por año fueron los de cérvix, estómago, mama, piel y próstata

Al analizarse los cánceres por localización topográfica y sexo, se encontró que el cáncer registrado con mayor frecuencia fue el de cérvix (14.9%) seguido del cáncer de estómago (11.1%) y el cáncer de mama (10.3%). En el sexo masculino predominaron el cáncer de próstata (15.1%), cáncer de estómago (15.1%) y el cáncer de piel (7.8%); mientras que, en el sexo femenino predominaron el cáncer de cérvix (24.1%), el cáncer de mama (16.6%) y el cáncer de estómago (8.6%)

La Vigilancia Epidemiológica de Cáncer notificó 3801 casos de cáncer en niños (Menores de 15 años) diagnosticados en el período 2006-2011 lo que correspondió al 3.5% de todos los cánceres notificados en dicho período, anualmente se notifican entre 579 y 672 casos por año con un promedio anual de 634 casos. El 56.4% correspondió al sexo masculino; mientras que, el 43.6% restante al sexo femenino

Según grupo de edad, cerca de la mitad de los cánceres notificados se presentaron en menores de 5 años (47.4%)

Más frecuentes fueron los del sistema hematopoyético y retículoendotelial seguidos de las neoplasias del encéfalo y las del ojo y anexos, que en conjunto, representaron el 60.0% de los cánceres notificados en menores de 15 años

Sistema de vigilancia

Definicion de caso• Caso Confirmado de Cáncer:

• Todo caso de Cáncer en persona de cualquier edad que ingresa al establecimiento por motivo directamente relacionado con el cáncer o no.

• El diagnóstico de Cáncer es confirmado por alguno de los métodos (criterio clínico, algún método auxiliar de diagnóstico o por examen anatomo patológico de una muestra del tumor primario, muestra de una metástasis, lámina o citología; independientemente si el caso fue diagnosticado por el Establecimiento de Salud o fuera de el y si recibió tratamiento o no.

Establecida por la Dirección General de Epidemiología del MINSA el año 2006, con el propósito de conocer el comportamiento epidemiológico del cáncer en nuestro país y brindar información para el desarrollo de intervenciones destinadas a reducir su incidencia y mortalidad.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE CÁNCER EN EL PERÚ

a) Definición del caso

El cáncer es originado por el crecimiento anormal e incontrolado de las células en una parte del cuerpo. Esta transformación celular surge como consecuencia del daño del DNA, dando lugar a células incapaces de controlar su crecimiento y división (formándose masas o tumores en la mayoría de los casos).

Las células cancerosas, a su vez, tienen la capacidad de invadir órganos vecinos a su lugar de origen y de diseminarse por la sangre o linfa a zonas distantes y crecer en ellas (metástasis).

Sistema de vigilanciaLa notificación de los

casos a las Unidades de Epidemiología y Salud

Ambiental de los hospitales a través del Portal de Registros de

Cáncer.

El control de calidad de los datos se realiza en

los hospitales notificantes

DIRESA/GERESA/DISA y en la Dirección General

de Epidemiología.

Descargar la base de datos del aplicativo on-

line y se realiza el análisis e informes de la situación del cáncer ya

sea a nivel nacional, regional y/o por unidad

notificante.

b) Proceso de vigilancia

La información de los Registros Hospitalarios de Cáncer (RHC) a cargo de las Oficinas de Epidemiología y Salud Ambiental de los hospitales notificantes así como la de las defunciones por cáncer que no accedieron a una atención hospitalaria a cargo de las Oficinas de Epidemiología de las DIRESA/GERESA/DISA.

Para el caso de los hospitales notificantes, la notificación de casos se realiza a partir de las Fichas de la Vigilancia Epidemiológica de Cáncer; mientras que, en las DIRESA/GERESA/DISA la notificación se realiza a partir de los certificados de defunción.

La Vigilancia Epidemiológica de Cáncer permite obtener datos del hospital notificante, de la filiación de los casos (Edad, sexo,

procedencia),del diagnóstico (Fecha de diagnóstico, diagnóstico clínico,

diagnóstico topográfico, diagnóstico histológico), del tratamiento y seguimiento (Tratamiento, fecha de último tratamiento, estado a

la última consulta).

DATOS NACIONALES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE CÁNCER

c) Uso de fichas de vigilancia

CONCLUSIONES El cáncer es un problema de

salud pública a escala mundial, pues así lo demuestran sus altas tasas de incidencia y mortalidad.

En Latinoamérica el cáncer ocupa el tercer lugar de las causas de muerte y en el Perú, el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, ha publicado tasas de incidencia y mortalidad por cáncer globales de 150.7 y 78.3 por cien mil habitantes de nuestra ciudad capital.

• Los cánceres más frecuentes de acuerdo a la vigilancia epidemiológica son los de cérvix, estómago y mama. En el sexo femenino los más frecuentes son los cánceres de cérvix, mama y estómago; mientras que, en el sexo masculino los más frecuentes son los de estómago, próstata y piel.

El cáncer en el sexo femenino se presenta a edades más tempranas predominando entre los 40 y 69 años en comparación con el sexo masculino en el que a edades más tardías, principalmente entre los 60 y 79 años

Recomendaciones

Generar y divulgar conocimientos para facilitar la aplicación de métodos de control del cáncer basados en datos científicos

Elaborar normas e instrumentos para orientar la planificación y la ejecución de las intervenciones de prevención, detección temprana, tratamiento y atención;

Facilitar la formación de amplias redes mundiales, regionales y nacionales de asociados y expertos en el control del cáncer

Fortalecer los sistemas de salud locales y nacionales para que presten servicios asistenciales y curativos a los pacientes con cáncer

Prestar asistencia técnica para la transferencia rápida y eficaz de las prácticas óptimas a los países en desarrollo

Mantenga un peso saludableEste es uno de los puntos más importantes para reducir el riesgo de cáncer. Lo ideal es que mantenga un Índice de Masa Corporal (IMC) normal, entre 18.5 y 24.9 kg/m2.

Realice actividad física regularmenteSe recomienda realizar al menos 30 minutos de ejercicio al día para tener una buena salud cardiovascular, sin embargo si usted debe perder algunos kilitos, aumente a 60 minutos de ejercicio a día.

Tenga una alimentación saludable Consuma 5 porciones de frutas y vegetales al día. Prefiera los carbohidratos complejos y evite las harinas refinadas. Disminuya el consumo de azúcar. Más pescado y menos carne. Evite la grasa trans y saturada.

Limite el consumo de alcohol y tabaco

Disminuya el consumo de salEl sodio es necesario para el funcionamiento adecuado del organismo, pero el exceso aumenta el riesgo de enfermedades como la hipertensión, enfermedades cardiovasculares y cáncer.

Almacene los alimentos adecuadamenteCuando los alimentos, en especial los cereales y granos, se almacenan a temperatura ambiente se forma el moho, y éste puede producir una toxina llamada aflatoxina. Las investigaciones señalan que es uno de los potenciadores más fuertes del cáncer.

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