explorarea imagistica in patologia glandei tiroide

8/16/2019 Explorarea Imagistica in Patologia Glandei Tiroide

1/25

EXPLORAREA IMAGISTICĂ INPATOLOGIA GLANDEI TIROIDE

UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIEFACULTATEA DE MEDICINĂ

Absolvent:

2014

Conducător știini!c" Ş#$ %ucrări dr&


2/25

Introducere

• Ecografa sau ultrasonografa este o metoda care oera!os"#"l"tatea e$!lorar"" cor!ulu" uman cu a%utorul ultrasunetelor&Ea const"tu"e o ac'"(")"e de e$ce!)"e "ntre m"%loacele moderne de"n*est"ga)"e "mag"st"ca+ f"nd a!l"ca#"la "n cele ma" d"*ersedomen"" ale !atolog"e" cl"n"ce&

• Locul !r"*"leg"at !e care "l ocu!a ecografa se %ust"fca nu numa"!r"n elegan), s" !rec"("e+ dar s" !r"ntr-o ser"e de cal"ta)" ca.acces"#"l"tate+ ra!"d"tate+ efc"en)a+ econom"c"tate+ "nocu"tate&

• Ad,ug/nd la toate acestea ac"l"tatea "nter!retar"" datelor oer"tede ecografe "ntr-o cl"n"ca armon"oasa+ este usor de "n)eles dece+ !ract"c+ r,m/n oarte !ut"ne s!ec"al"ta)" "n care metoda sanu f !atruns s" contr"#u"t la amel"orarea sens"#"l, a cal"ta)""d"agnost"culu"&

• D"n aceste mot"*e+ m"-am !ro!us corelarea "norma)"e"ecografce cu cea cl"n"c,+ c/t s" cele urn"(ate de alte "n*est"ga)""!aracl"n"ce&

• Am "ncercat sa sta#"lesc locul s" rolul d"agnost"culu" ecografc "n!atolog"a t"ro"d"ana&


3/25

Anatom"a glande" t"ro"de

• Numele glande" t"ro"de se datorea(,!o(")"e" sale+ ea f"nd s"tuat, "n !ro$"m"tateacart"la%ulu" t"ro"d"an al lar"ngelu" care areorma de scut&

• Glanda t"ro"d,+ ro0"e-#runa 0" #ogat

*ascular"(at,+ este !lasat, anter"or !ar)"""ner"oare a g/tulu" la n"*elul cele" de ac"ncea *erte#re cer*"cale 0" !r"ma toracala&

• T"ro"da este f$at, la !artea anter"oar, 0"lateral, a tra'ee" !r"ntr-un )esut con%unct"*la$+ !re("nt, un lo# stang 0" unul dre!tconecta)" !r"ntr-o #anda "ngust, )esut

s"tuat med"an ce !oarta denum"rea de"stm&

• Greutatea glande" este de a!ro$"mat"* 12 gdar aceasta *ar"a(, f"nd u0or crescuta laeme" com!arat"* cu #ar#a)""+ cre0te deasemenea "n t"m!ul menstre" 0" al sarc"n""&


4/25

3"("olog"a glande" t"ro"de

• T"ro"da s"ntet"(ea(, 0" secret, do" 'ormon" "oda)"+ esen)"al"!entru sat"sacerea neces"t,)"lor )esutur"lor !er"er"ce.t"ro$"na4T56 0" tr""odot"ron"na4T76&

• 8n sangele *enos t"ro"d"an+ "n aara acestor 'ormon"+ se ma"gaseste 0" re*ers tr""odot"ron"na4RT76&

• Cant"ta)"le secretate ("ln"c sunt de 9:g T5+ 5 4g T7 0" 14g RT7&• Pentru s"nte(a acestor 'ormon"+ t"ro"da tre#u"e sa !r"measc,

cant"ta)" adec*ate de "od e$ogen "n aara altor const"tuent"&• Este greu de !rec"(at necesarul ("ln"c de "od+ de altel *ar"a#"l

"n unc)"e de cont"nutul de "od al a!e" 0" al"mentelor+ orma de!re(entare+ anum"te !reer"nte d"etet"ce+ act"*"tateaorgan"smulu"+ *arsta etc&

• La adult cant"tatea med"e necesar, este !ro#a#"l cu!r"nsa "ntre;::-;2:g


5/25

Patolog"a glande" t"ro"de="!ot"ro"d"a

• Aec)"une caracter"(at, !r"ntr-un defc"t "n 'ormon" t"ro"d"en"Cauze

• A#sen?a tesutul t"ro"d"an 4a#lat"a t"ro"de"@ oarte rar+ a#sen)acongen"tala a aceste"a6 sau acesta de*en"t "m!roduct"* du!,

o "rad"ere a gatulu"&• esutul t"ro"d"an + !oate sa nu fe st"mulat sufc"ent de c,tre

'ormonul t"reost"mul"na 4sau TS=+ 'ormon '"!of(ar carest"mulea(a !roducerea de 'ormon" t"ro"d"en"6 d"n cau(a une"at"nger" a '"!otalamusulu" sau a '"!of(e"&

•

esutul t"ro"d"an este uneor" "nsufc"ent de !roduct"* !r"ndefc"t "n al"mente "odate+ rec*ent "n lume+ sau !r"n #locen("mat"c t"ro"d"an 4a#sen)a une" en("me+ care a!t "m!"ed"caormarea 'ormon"lor t"ro"d"en"6&


6/25

Cancerul t"ro"d"an

• Cancerul t"ro"d"an este o orma rara de cancer& Ma%or"tateaca(ur"lor e*oluea(a #"ne deoarece cancerul t"ro"d"an se detectea(at"m!ur"u s" se tratea(a efc"ent&

• Cancerul t"ro"d"an a!are atunc" cand "nce! sa se de(*olte celuleanormale la n"*elul glande" t"ro"de+ care are orma de Buture s"

este local"(at, "n !artea anter"oara a gatulu"&Cauze

• E$!ert"" nu cunosc cau(a e$acta a cancerulu" t"ro"d"an+ dar se 0t"eca ce" e$!us" la mult"!le "rad"er" at/t d"n med"u cat s" !r"n tera!""med"cale+ au un r"sc ma" mare de de(*oltare a acestu" t"! de

cancer&• Tratamentele "rad"ante anter"oare ale ca!ulu"+ gatulu" sau

toracelu" 4ma" ales "n t"m!ul co!"lar"e"6 !ot creste sansele a!ar")"e"cancerulu" t"ro"d"an&

• Transm"terea ered"tara&


7/25

="!ert"ro"d"a

• ="!ert"ro"d"smul a!are cand glanda t"ro"da !roduce 'ormont"ro"d"an "n e$ces& =ormonul t"ro"d"an controlea(ameta#ol"smul s" "nBuentea(a rata #,t,"lor card"ace+d"gest"a+ tonusul muscular+ re("sten)a oaselor s" n"*elulcolesterolulu"&

Cauze

• oala asedo-Gra*es este cea ma" rec*ent, cau(a de'"!ert"ro"d"sm& Aceasta #oal, consta "n secret"a e$agerat,de 'ormon t"ro"d"an& oala Gra*es este ered"tara "n cele ma"multe ca(ur"+ ca multe alte #ol" t"ro"d"ene&

•

Nodul"" t"ro"d"en" - sunt ormat"un" crescute "n t"ro"da ce!roduc 'ormon t"ro"d"an "n e$ces• T"ro"d"tele - acestea a!ar cand organ"smul !roduce

ant"cor!" care aectea(a glanda t"ro"da&


8/25

Nodul" t"ro"d"en"

• Nodul"" t"ro"d"en" sunt crester" anormale sau tumefer"a!arute la n"*elul glande" t"ro"de& Ma%or"tatea nodul"lor nusunt canceros" 4sunt #en"gn"6 s" nu crea(a !ro#leme& Mult"n"c" nu neces"ta tratament&

Cauze

• Nu se cunoaste cau(a e$acta a nodul"lor t"ro"d"en"& Se 0t"etotus" ca ce" e$!us" rad"a)""lor au r"sc ma" mare de de(*oltarea nodul"lor t"ro"d"en"& E$!unerea la rad"a)"" d"n med"u sau

"rad"erea tera!eut"ca anter"oara a ca!ulu"+ gatulu" sautoracelu" 4ma" ales "n co!"lar"e6 creste r"cul de nodul"t"ro"d"en"&


9/25

Mater"ale s" metod,

• Stud"ul a cu!r"ns un numar de ;95 de #olna*" "nternat" "nCl"n"ca Med"cal, 7 a S!"talulu" 3"lantro!"a+ Cra"o*a "n !re"oada1:;7-1:;5&

• D"n ce" ;95 de #olna*"+ F au ost d"agnost"ca?" cu aec?"un"t"ro"d"ene&

• Aec)"un"le t"ro"d"ene stud"ate au ost. '"!ot"ro"d"a+

'"!ert"ro"d"a+ cancerul de t"ro"da 0" nodul"" t"ro"d"en"& •

olna*"" cu !atolog"e t"ro"d"an, au ost cerceta)" !e cr"ter"" de*/rst,& se$+ med"ul de !ro*en"en)a& S-a urm,r"ts"m!tomatolog"a t"ro"d"an, !r"n anamne(a !ac"en)"lor 0"e$amenul cl"n"c+ !recum 0" e$!lorar"le !aracl"n"ce+ at/t cele"mag"st"ce c/t 0" cele de la#orator&


10/25

Pr"nc"!alele s"m!tome 0" semene urm,r"te au ost.• E!u"(are 0" o#oseal,• Cre0terea n greutate•

De!res"e• Insomn"a• Accel,rarea #,ta"lor "n"m""• Sl,#"c"une muscular,• Durer" muscular 0" art"culare• Gu0a 0" d"scomort la n"*elul g/tulu"• P,r r"a#"l• Ir"ta#"l"tate D"ntre e$!lorar"+ cele stud"ate au ost.• Ecografa• Hc"nt"grafa• Com!uter tomogra • Do(ar" 'ormonale Accentual !unandu-se !e metoda ecografca de e$am"nare&


11/25

="!ot"ro"d"a

72 #olna*"


12/25


13/25


14/25

="!ert"ro"d"a

;2 #olna*"


15/25


16/25


17/25

Cncerul t"ro"d"an

5 #olna*"


18/25


19/25


20/25

Nodul" t"ro"d"en"

15 #oln#a*"


21/25


22/25


23/25

Conclu(""•

D"n !unct de *edere et"olog"c+ "n !atolog"a t"ro"d"ana+ aec)"un"lestud"ate ocu!a ult"mele locur". cancerul t"ro"d"an 0" '"!ert"ro"d"a+!redom"nate f"nd '"!ot"ro"d"a 0" nodul"" t"ro"d"en"&

• Inc"den?a crescuta a !atolog"e" la se$ul em"n"n• Metodele "mag"st"ce ecografce raman cele care oera cele ma"

s"gure date d"agnost"ce&• Metoda ultrasonografca este "nd"cat, "n d"agnost"cul aec)"un"lor

tumorale+ "n s!ec"al nodul" t"ro"d"en"+ unde aceasta e$!lorare a!us d"agnost"cul "n ;:: d"n ca(ur"&

• Metoda ecografca corelat, cu e$amenul cl"n"c general 0" local+!oate or"enta c,tre alte e$!lorar" !aracl"n"ce&

• Ecografa !erm"te e*"den)"erea determ"nar"lor secundare aleaec)"un"lor t"ro"d"ene locale saugenerale&

• Pentru '"!ot"ro"d"e 0" '"!ert"ro"d"e !entru o d"agnost"care e$act,au ost olos"te e$!lorar"le d"recte+ d"ntre care cea ma" u(uala

f"nd do(area 'ormon"lor t"ro"d"en"&


24/25

Sco!ul e$!lorar"" ecografce a glande" t"ro"de este .• d"eren)"erea "ntre un nodul t"ro"d"an !os"#"l #en"gn 0" unul

!ro#a#"l mal"gn #a(/ndu-ne !e as!ectul ecografc• detectarea maselor cer*"cale sau a nodul"lor t"ro"d"en"

"dent"fca)" !r"n !al!are+ res!ect"* e*aluarea recurente" unu"cancer t"ro"d"an !ost t"ro"dectom"e 0" a e*entualeloradeno!at"" loco-reg"onale

• eectuarea #"o!s"e" cu ac fn su# control ecografc res!ect"*tratamentul !ercutan cu etanol al nodul"lor t"ro"d"en"

adenomato0" to$"c"


25/25

J, mul?umescK

explorarea imagistica in patologia glandei tiroide

Documents