BAB IPENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangDepartemen Kesehatan Republik Indonesiatelah menetapkan bahwa Puskesmas merupakan bagian dari Sistem Kesehatan Nasional, sub sistem dari kesehatan yang berada di kabupaten/kota, propinsi dan nasional. Sebagai suatu sistem yang harus berjalan, Puskemas dilengkapi dengan organisasi, memiliki sumber daya dan program kegiatan pelayanan kesehatan. Tujuan utamanya adalah meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya sampai setinggi-tingginya atau dengan mengambil pengertian dari kesehatan, tujuannya adalah mewujudkan keadaan sehat fisik-jasmani, mental, rohani-spritual dan sosial bagi setiap orang di wilayah kerja Puskesmas agar dapat hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Untuk mempermudah pencapaian tujuan ini,Puskesmas dapat bekerja sesuai dengan visi dan misi program pelayanan kesehatannya. Program pokok Puskesmas dilaksanakan sesuai kemampuan tenaga maupun fasilitasnya sehingga program pokok di setiap Puskesmas dapat berbeda-beda.Program pokok yang dilaksanakan di Puskesmas dikembangkan berdasarkan program pokok pelayanan kesehatan dasar seperti yang dianjurkan oleh World Health Organization (WHO) yang dikenal dengan Basic Seven. Basic Seven tersebut terdiri atas maternal and child health care, medical care, environmental sanitation, health education (untuk kelompok-kelompok masyarakat), simple laboratory, communicable disease control, dan simple statistic (pencatatan recording atau pelaporan reporting). Pelaksanaan program pokok Puskesmas diarahkan kepada keluarga sebagai satuan masyarakat terkecil. Oleh karena itu, program pokok Puskesmas ditujukan untuk kepentingan kesehatan keluarga sebagai bagian dari masyarakat di wilayah kerjanya. Di samping penyelenggaraan usaha-usaha program pokok puskesmas tersebut, Puskesmas sewaktu-waktu dapat diminta untuk melaksanakan program kesehatan tertentu oleh pemerintah pusat seperti Pekan Imunisasi Nasional. Dalam hal demikian, petunjuk pelaksanaan maupun perbekalan akan diberikan oleh pemerintah pusat bersama pemerintah daerah. Keadaan darurat mengenai kesehatan dapat terjadi, misalnya karena timbul wabah penyakit menular atau bencana alam. Untuk mengatasi kejadian darurat seperti di atas bisa dengan mengurangi atau menunda kegiatan lain.

1.2. Batasan PenulisanMakalah ini membahas tentang struktur organisasi dan program puskesmas secara umum dan puskesmas andalas secara khusus.

1.3. Tujuan PenulisanMakalah ini dibuat untuk membahas tentang struktur organisasi dan program puskesmas, yang diharapkan nantinya akan menambah pengetahuan dan pemahaman tentang Ilmu Kesehatan Masyarakat

1.4. Metode PenulisanMetode penulisan makalah ini berupa tinjauan pustaka yang merujuk pada beberapa literatur dan Laporan Tahunan Puskesmas Andalas tahun 2013.

BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1Struktur dan OrganisasiStruktur adalah rangka dasar suatu objek. Organisasi merupakan sekelompok individu dengan tujuan yang sama.1. Struktur organisasiStuktur organisasi Puskesmas tergantung dari kegiatan dan beban tugas masing-masing puskesmas. Penyusunan struktur organisasi Puskesmas dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten / kota, sedangkan penetapannya dilakukan dengan peraturan daerah.Struktur organisasi Puskesmas beserta uraian tugasnya adalah sebagai berikut :a. Kepala Puskesmas sebagai unsur pimpinan, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk memimpin, mengawasi dan mengoordinasi kegiatan Puskesmas yang dapat dilakukan dalam jabatan struktural dan jabatan fungsional.b. Unit Tata Usaha sebagai unsur pembantu pimpinan, mempunyai tugas pokok dan fungsi di bidang : Data dan informasi Perencanaan dan penilaian Keuangan Umum dan kepegawaianc. Unsur pelaksana, yaitu unit yang terdiri atas tenaga atau pegawai dalam jabatan fungsional. Jumlah unit tergantung kepada kegiatan, tenaga dan fasilitas tiap daerah. Terdiri atas unit I, II, III, IV, V, VI, VII. Unit I, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan kesejahteraan ibu dan anak, Keluarga Berencana dan perbaikan gizi. Unit II, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan pencegahan dan pemberantasan penyakit terutama imunisasi, kesehatan lingkungan dan laboratorium. Unit III, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan kesehatan gigi dan mulut, serta kesehatan tenaga kerja dan lanjut usia (lansia). Unit IV, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan perawatan kesehatan masyarakat, kesehatan sekolah dan olahraga, kesehatan jiwa, kesehatan mata dan kesehatan khusus lainnya. Unit V, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan di bidang pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan masyarakat dan penyuluhan kesehatan masyarakat. Unit VI, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan kegiatan pengobatan rawat jalan dan rawat inap (Puskesmas perawatan). Unit VII, mempunyai tugas pokok dan fungsi untuk melaksanakan pengelolaan farmasi.d. Jaringan pelayanan puskesmas Puskesmas pembantu, yaitu unit pelayanan kesehatan yang sederhana dan berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan dalam ruang lingkup wilayah yang lebih kecil. Puskesmas Keliling, yaitu unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi dengan kendaraan bermotor roda 4 atau perahu bermotor dan peralatan kesehatan, peralatan komunikasi serta sejumlah tenaga yang berasal dari Puskesmas. Fungsinya menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan Puskesmas dalam wilayah kerjanya yang belum terjangkau oleh pelayanan kesehatan. Kegiatan Puskesmas Keliling adalah: Memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat di daerah terpencil yang tidak terjangkau oleh pelayanan Puskesmas atau Puskesmas Pembantu, 4 hari dalam satu minggu. Melakukan penyelidikan tentang kejadian luar biasa. Dipergunakan sebagai alat transpor penderita dalam rangka rujukan bagi kasus gawat darurat. Melakukan penyuluhan kesehatan dengan menggunakan alat audio-visual. Bidan Desa Posyandu, merupakan kegiatan keterpaduan antara Puskesmas dan masyarakat di tingkat desa yang diwujudkan dalam bentuk Pos Pelayanan Terpadu. Semula Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dimana masyarakat dapat sekaligus memperoleh pelayanan KB dan kesehatan Dalam pengembangannya Posyandu dapat dibina menjadi forum komunikasi dan pelayanan di masyarakat, antara sektor yang memadukan kegiatan pembangunan sektoralnya dengan kegiatan masyarakat, untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memecahkan masalah melalui alih teknologi. Satu Posyandu sebaiknya melayani sekitar 100 balita (120 kepala keluarga), atau sesuai dengan kemampuan petugas dan keaadaan setempat.2. Kriteria personaliaKriteria personalia yang mengisi struktur organisasi Puskesmas disesuaikan dengan tugas dan tanggung jawab masing-masing unit Puskesmas. Khusus untuk kepala puskesmas dipersyaratkan harus seorang sarjana di bidang kesehatan yang kurikulum pendidikannya mencakup kesehatan masyarakat.3. Eselon kepala puskesmas Kepala puskesmas adalah penanggung jawab pembangunan kesehatan di tingkat kecamatan. Sesuai dengan tanggung jawab tersebut dan besarnya peran kepala Puskesmas dalam peyelengaraan pembangunan kesehatan di tingkat kecamatan, maka jabatan kepala puskesmas setingkat dengan eselon III-B. Dalam keadaan tidak tersedia tenaga yang memenuhi syarat untuk menjabat eselon III-B, ditunjuk pejabat sementara yang sesuai dengan kriteria kepala puskesmas yakni seorang sarjana di bidang kesehatan yang kurikulun pendidikannya mencakup bidang kesehatan masyarakat.

2.2Program PuskesmasPuskesmas bertanggung jawab untuk menyelengarakan program kesehatan perorangan dan masyarakat sebagai pelayanan kesehatan tingkat pertama. Program-program kegiatan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas dibagi dalam1. Program pokok, merupakan program pelayanan kesehatan yang wajib di laksanakan karena mempunyai daya ungkit yang besar terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Ada 6 Program Pokok pelayanan kesehatan di Puskesmas yaitu: Program pengobatan (kuratif dan rehabilitatif), yaitu bentuk pelayanan kesehatan untuk mendiagnosa, melakukan tindakan pengobatan pada seseorang pasien dilakukan oleh seorang dokter secara ilmiah berdasarkan temuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan Promosi Kesehatan, yaitu program pelayanan kesehatan puskesmas yang diarahkan untuk membantu masyarakat agar hidup sehat secara optimal melalui kegiatan penyuluhan (individu, kelompok maupun masyarakat). Pelayanan KIA dan KB, yaitu program pelayanan kesehatan KIA dan KB di Puskesmas yang ditujukan untuk memberikan pelayanan kepada PUS (Pasangan Usia Subur) untuk ber KB, pelayanan ibu hamil, bersalin dan nifas serta pelayanan bayi dan balita. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit menular dan tidak menular, yaitu program pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan mengendalikan penular penyakit menular/infeksi (misalnya TB, DBD, Kusta dll). Kesehatan Lingkungan, yaitu program pelayanan kesehatan lingkungan di puskesmas untuk meningkatkan kesehatan lingkungan pemukiman melalui upaya sanitasi dasar, pengawasan mutu lingkungan dan tempat umum termasuk pengendalian pencemaran lingkungan dengan peningkatan peran serta masyarakat. Perbaikan Gizi Masyarakat, yaitu program kegiatan pelayanan kesehatan, perbaikan gizi masyarakat di Puskesmas yang meliputi peningkatan pendidikan gizi, penanggulangan Kurang Energi Protein, Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kekurangan Yaodium (GAKY), Kurang Vitamin A, Keadaan zat gizi lebih, Peningkatan Survailans Gizi, dan Perberdayaan Usaha Perbaikan Gizi Keluarga/Masyarakat.

2. Program pengembangan, merupakan beberapa upaya kesehatan pengembangan yang ditetapkan Puskesmas dan Dinas Kesehatan kabupaten/kota sesuai dengan permasalahan, kebutuhan dan kemampuan Puskesmas. Dalam struktur organisasi puskesmas program pengembangan ini biasa disebut Program spesifik lokal yang ditetapkan sesuai dengan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta disesuaikan dengam kemampuan puskesmas. Meliputi: Usaha Kesehatan Sekolah, adalah pembinaan kesehatan masyarakat yang dilakukan petugas Puskesmas di sekolah-sekolah (SD, SMP dan SMA) diwilayah kerja Puskesmas. Kesehatan Olah Raga adalah semua bentuk kegiatan yang menerapkan ilmu pengetahuan fisik untuk meningkatkan kesegaran jasmani masyarakat, baik atlet maupun masyarakat umum. Misalnya pembinaan dan pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah dan kelompok masyarakat yang dilakukan puskesmas di luar gedung. Perawatan Kesehatan Masyarakat, adalah program pelayanan penanganan kasus tertentu dari kunjungan puskesmas akan ditindak lanjuti atau dikunjungi ketempat tinggalnya untuk dilakukan asuhan keperawatan individu dan asuhan keperawatan keluarganya. Misalnya kasus gizi kurang penderita ISPA/Pneumonia. Kesehatan Kerja, adalah program pelayanan kesehatan kerja puskesmas yang ditujukan untuk masyarakat pekerja informal maupun formal di wilayah kerja puskesmas dalam rangka pencegahan dan pemberantasan penyakit serta kecelakaan yang berkaitan dengan pekerjaan dan lingkungan kerja. Misalnya pemeriksaan secara berkala di tempat kerja oleh petugas puskesmas. Kesehatan Gigi dan Mulut, adalah program pelayanan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan Puskesmas kepada masyarakat baik di dalam maupun di luar gedung (mengatasi kelainan atau penyakit rongga mulut dan gizi yang merupakan salah satu penyakit yang terbanyak di jumpai di Puskesmas. Kesehatan Jiwa, adalah program pelayanan kesehatan jiwa yang dilaksanakan oleh tenaga Puskesmas dengan didukung oleh peran serta masyarakat, dalam rangka mencapai derajat kesehatan jiwa masyarakat yang optimal melalui kegiatan pengenalan/deteksi dini gangguan jiwa, pertolongan pertama gangguan jiwa dan konseling jiwa. Sehat jiwa adalah perasaan sehat dan bahagia serta mampu menghadapi tantangan hidup, dapat menerima orang lain sebagaimana adanya dan mempunyai sikap positif terhadap diri sendiri dan orang lain. Misalnya ada konseling jiwa di Puskesmas. Kesehatan Mata adalah program pelayanan kesehatan mata terutama pemeliharaan kesehatan (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif) dibidang mata dan pencegahan kebutaan oleh tenaga kesehatan Puskesmas dan didukung oleh peran serta aktif masyarakat. Misalnya upaya penanggulangan gangguan refraksi pada anak sekolah. Kesehatan Usia Lanjut, adalah program pelayanan kesehatan usia lanjut atau upaya kesehatan khusus yang dilaksanakan oleh tenaga Puskesmas dengan dukungan peran serta aktif masyarakat dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat usia lanjut. Misalnya pemeriksaan kesehatan untuk mendeteksi dini penyakit degeneratif, kardiovaskuler seperti : diabetes Melitus, Hipertensi dan Osteoporosis pada kelompok masyarakat usia lanjut. Pembinaan Pengobatan Tradisional, Adalah program pembinaan terhadap pelayanan pengobatan tradisional, pengobat tradisional dan cara pengobatan tradisional. Yang dimaksud pengobatan tradisional adalah pengobatan yang dilakukan secara turun temurun, baik yang menggunakan herbal (jamu), alat (tusuk jarum, juru sunat) maupun keterampilan (pijat, patah tulang). Kesehatan haji adalah program pelayanan kesehatan untuk calon dan jemaah haji yang meliputi pemeriksaan kesehatan, pembinaan kebugaran dan pemantauan kesehatan jemaah yang kembali (pulang) dari menunaikan ibadah haji. Dan beberapa upaya kesehatan pengembangan lainnya yang spesifik lokal yang dikembangkan di Puskesmas dan Dinas Kesehatan kabupaten/kota.

3. Program penunjang Medical record Apotik LaboratoriumSetiap program yang dilaksanakan di puskesmas di lengkapi dengan pelaksana program yang terlatih dan sesuai dengan keahlianya, peralatan kesehatan (alat pelayanan dan bahan habis pakai kesehatan), dilengkapi juga dengan pedoman pelaksanan program dan sasaran program (populasi sasaran dan target sasaran) termasuk sistem pencatatan (register pencatatan pelayanan) dan pelaporannya serta standar operasional prosedur pelayanan kesehatan programnya, dan beberapa kelengkapan lainnya misalnya kendaran roda dua dan empat. Kelengkapan program Puskesmas ini selalu mendapatkan pengawasan, evaluasi dan bimbingan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/kotanya.

Tugas pokok dan fungsi masing-masing bagian:1. Tugas bagian tata usaha Menyusun data pegawai berdasarkan pendidikan dan kepangkatan Melakukan pelayanan administrasi kepegawaian Membuat catatan khusus tentang pegawai Membuat laporan tentang tenaga kesehatan setiap tahun Mengagendakan surat masuk dan keluar secara sistematis Menginformasikan surat masuk kepada pimpinan dan petugas terkait Mendistribusikan surat keluar sesuai alamat Melakukan inventaris perlengkapan Membuat up dating inventaris alat Merencanakan perbaikan gedung Puskesmas dan inventaris Membuat laporan absensi setiap bulan2. Tugas bagian keuangan Merencanakan kebutuhan keuangan Menyelesaikan administrasi keuangan Membuat catatan uang masuk dan keluar setiap bulan Memeriksakan catatan keuangan kepada pimpinan Puskesmas setiap bulan3. Tugas bagian karcis dan rekam medis Membuat Rencana kerja Mempersiapkan bahan-bahan untuk pendaftaran pasien rawat jalan Mencatat identitas pasien yang mendaftar dan menyiapkan status untuk dibawa kebagian pelayanan pengobatan Mengantarkan status pasien rawat jalan ke bagian yang dituju Menyusun kembali status yang telah diselesaikan oleh bagian pelayanan Membuat laporan setoran mingguan dan tahunan4. Tugas bagian pengobatan umum Menyiapkan perlengkapan yang dibutuhkan untuk pelayanan setiap hari dan menyimpannya kembali setelah selesai pelayanan Membantu dokter dalam memberikan pelayanan pengobatan Memberikan pelayanan kesehatan minimal untuk kepada setiap pasien rawat jalan sesuai standar pengobatan rasional Menjalin kerjasama lintas program Mengkonsultasikan kepada dokter tentang kasus-kasus yang kurang dipahami Melakukan tindakan P3K kepada pasien yang membutuhkan Memilih kasus yang perlu ditindak lanjuti seperti tersangka Tb Paru atau AFP dll Membuat surat rujukan kepada pasien yang membutuhkan Membantu dokter dalam memberikan pelayanan pengobatan Memberikan penyuluhan kepada pasien yang memerlukan Membuat rekapan jumlah setiap jenis penyakit setiap akhir bulan Membuat catatan 10 penyakit terbanyak setiap bulan Menghitung indeks peresepan setiap bulan Membuat laopran bulanan Pemeriksaan kesehatan haji Membuat rekapan kasus setiap akhir tahun5. Tugas bagian poliklinik gigi Membuat rencana kerja Mempersiapkan alat-alat pelayanan gigi sebelum memulai pelayanan Memberikan pelayanan berupa pemeriksaan, tindakan, pengobatan dan penyuluhan kepada pasien yang membutuhkan Melaksanakan pelayanan secara terintegrasi dengan KIA dan BP Membuat catatan harian pelayanan gigi Melakukan UKGS dan UKGMD bersama kegiatan UKS dan kegiatan lainnya Membuat laporan bulanan dan rekapan tahunan6. Tugas bagian pemberantasan penyakit menular Membuat rencana kerja mingguan, bulanan dan tahunan Mempersiapkan bahan penyuluhan penyakit menular Mengkoordinasikan lintas program dan lintas sektor hal yang berkaitan dengan pemberantasan penyakit menular Mengikuti pertemuan P2M kapan diperlukan Mempersiapkan bahan dan peralatan survey lapangan Menghimpun laporan wabah dari puskesmas pembantu dan masyarakat Melaporkan penyakit menular wabah dan kejadian luar biasa Membuat laporan mingguan, bulanan dan tahunan7. Tugas bagian P2 Tb dan P2 kusta Memberikan keterangan kepada penderita baru tentang cara makan dan kemungkinan efek samping obat yang timbul dan cara mengatasinya Memberikan pelayanan pengobatan TB Paru dan Kusta Memotivasi dan memonitor kepatuhan penderita makan obat Mengunjungi penderita yang tidak datang mengambil obat melalui PMO Mengingatkan penderita Tb Paru tentang pemeriksaan dahak ulang setelah 2 bulan dan 5 bulan makan OAT Membuat catatan dan laporan setiap bulan dan rekapan akhir tahun8. Tugas bagian P2 rabies memberikan keterangan kepada penderita gigitan hewan penular penyakit rabies tentang tindakan yang harus dilakukan Mengambil vaksin rabies ke DKK bagi setiap pasien yang membutuhkan Membuat surat persetujuan pemberian VAR kepada setiap penderita/wali yang akan diberi suntikan Melaksanakan penyuntikan VAR kepada pasien yang membutuhkan Memantau penderita yang tidak memenuhi jadwal suntikan ulang Membuat catatan identitas setiap penderita gigitan hewan tersangka dalam buku khusus Membuat laporan setiap bulan tentang kasus gigitan hewan tersangka rabies dan laporan pemakaian VAR Membuat rekapan kasus di akhir tahun9. Tugas bagian P2 Malaria Memantau kasus malaria melalui kunjungan pasien rawat jalan Meninjau ke lapangan laporan kelurahan tentang ledakan kasus Membuat laporan tentang ledakan kasus Mengambil sediaan darah bagi penderita tersangka malaria dan mengirimkan ke laboratorium Melakukan survey malaria kapan diperlukan Melakukan koordinasi lintas program Membuat catatan identitas setiap penderita malaria klinis dalam buku khusus Membuat laporan setiap bulan Membuat rekapan jumlah kasus setiap akhir tahun

10. Tugas bagian P2 ISPA dan diare Memantau kasus Ispa dan Diare melalui kunjungan rawat jalan Puskesmas dan laporan kader Meninjau ke lapangan laporan tentang ledakan kasus (KLB) diare Membuat laporan kalau terjadi wabah diare Membuat catatan harian serta laporan mingguan/bulanan kasus diare Membuat rekkapan kasus setiap akhir tahun11. Tugas program DBD Memantau kasus DBD melalui kunjungan rawat jalan dan laporan kelurahan Meninjau ke lapangan laporan kasus dari kelurahan atau rumah sakit Membuat catatan identitas pasien tersangka DBD Membuat laporan setiap didapatkan pasien tersangka yang telah dikonfirmasi RS dengan pemeriksaan laboratorium Membuat laporan setiap bulan12. Tugas bagian PKM Membuat rencana kerja Menjalin kerjasama lintas program dan lintas sektoral Melaksanakan penyuluhan kesehatan Mempersiapkan bahan-bahan penyuluhan yang ada bagi yang membutuhkan Mencatat dan melaporkan hasil kegiatan setiap bulan13. Tugas bagian imunisasi Membuat rencana kerja Merencanakan kebutuhan vaksin dan peralatan imunisasi Menjemput vaksin secara berkala ke DKK Memantau keadaan suhu vaksin setiap hari Mempersiapkan kebutuhan vaksin dan buku catatan bagi pelayanan di posyandu Melaksanakan pelayanan imunisasi di dalam dan di luar gedung Mengembalikan sisa vaksin yang masih bias dipakai ke dalam cold chain Mencatat pelayana harian imunisasi dengan lintas program dan lintas sektoral Membuat laporan hasil pelayanan dan pemakaian vaksin setiap bulan Membuat PWS imunisasi setiap bulan dan rekap tahunan14. Tugas bagian kesehatan lingkungan Membuat rencana kerja Mencatat dan melaporkan kegiatan yang berhubungan dengan PAB/PLP dan TTU/TPM Mengawasi kualitas air dengan cara pengambilan dan pemeriksaan sample Melakukan pembinaan terhadap kelompok pemakai air Melakukan penyuluhan kesling Menjalin kerjasama lintas program dan lintas sektoral Mengambil dan memeriksa sampel makanan dan minuman dalam rangka perlindungan terhadap konsumen Melakukan pemantauan KLB keracunan makanan dan minuman Membuat catatan harian kegiatan kesling yang dilakukan Membuat laporan hasil kegiatan yang dapat dilaksanakan setiap bulan Membuat cakupan kegiatan selama setahun15. Tugas bagian PMS Membuat rencana kerja Membuat dan menganalisa data yang berkaitan dengan kegiatan PSM Menjalin kerjasama lintas program dan lintas sektoral Membina posyandu dan kader kesehatan Melaksanakan pelatihan kader Membuat laporan bulanan16. Tugas bagian UKS Membuat rencana kerja bulanan dan tahunan Mengkoordinasikan kegiatan UKS secara LPLS Melakukan pembinaan UKS Melaksanakan penjaringan anak sekolah Melaksanakan latihan dokter kecil dan PMR Membina kegiatan pramuka Saka Bakti Husada Memberikan penyuluhan di sekolah-sekolah Membuat laporan kegiatan setiap bulan17. Tugas pemegang program USILA Membuat rencana kerja Membuat jadwal posyandu lansia Mengkoordinasikan program penduduk usila secara LPLS Melakukan pembinaaan kelompok lansia di Posyandu lansia Membuat laporan kegiatan pembinaan lansia setiap bulannya18. Tugas bagian apotik dan gudang obat Membuat rencana kerja Merencanakan kebutuhan obat Puskesmas sekali tiga bulan Mendistribusikan obat ke Puskesmas pembantu dan unit pelayanan yang membutuhkan di Puskesmas Melaksanakan pelayanan resep Mengkonsultasikan resep kepada bagian yanmedik tentang resep yang diragukan Memberikan informasi kepada pasien tentang pemakian obat Mengisi kartu stok obat untuk semua jenis obat Mencatat semua pemasukan dan pengeluaran obat Membuat laporan pemakaian obat setiap bulan Membuat daftar 10 pemakaian obat terbanyak setiap tahun19. Tugas bagian laboratorium Membuat rencana kerja Merencanakan kebutuhan bahan dan alat-alat laboratorium Menggalang kerjasama lintas program Melaksanakan pemeriksaan laboratorium Memelihara peralatan laboratorium Membuat catatan hasil pemeriksaan labor di dalam buku khusu Membuat laporan setiap bulan

BAB IIIANALISIS SITUASI

3.1. Data Umum Puskesmas Andalas3.1.1Data GeografisWilayah kerja Puskesmas Andalas terdiri dari 10 kelurahan dengan luas wilayah 8,15 km2. Kesepuluh kelurahan tersebut yaitu:1. Kelurahan Jati2. Kelurahan Sawahan Timur3. Kelurahan Jati Baru4. Kelurahan Sawahan5. Kelurahan Ganting Parak Gadang6. Kelurahan Parak Gadang Timur7. Kelurahan Simpang Haru8. Kelurahan Andalas9. Kelurahan Kubu Marapalam10. Kelurahan Kubu Dalam Parak Karakah

3.1.2Data Demografis1. Sasaran Kesehatan: Jumlah penduduk : 80.235 jiwa Ibu hamil : 1.836 jiwa Bayi : 1.669 jiwa Balita : 8.218 jiwa Bufas : 1.753 jiwa Lansia : 6.709 jiwa 2. Sarana Kesehatan: 1 puskesmas induk 8 puskesmas pembantu 3 poskeskel 12 pos KB 88 posyandu balita 13 posyandu lansia

3. UKBM yang Aktif: Posyandu balita Posyandu lansia Posbindu PHBS Batra TOGA Poskestren Kelurahan siaga

BAB IVPEMBAHASAN

4.1Struktur dan Program Organisasi Puskesmas Andalas Tahun 2014Puskesmas Andalas memiliki total 63 orang tenaga kerja, dengan rincian 51 orang dengan status PNS, 7 orang dengan status PTT, 3 orang bidan volunteer, 1 orang pegawai sukarela serta 1 orang tenaga cleaning service. Puskesmas Andalas memiliki 1 buah Puskesmas induk dan 8 buah Puskesmas pembantu dan 3 puskesmas keliling yang tersebar di wilayah kerja Puskesmas Andalas.

KEPALA PUSKESMASDr. Dessy M. Siddik KEPALA TATA USAHA /KEPEGAWAIANS u m a r n iKEUANGAN1. Hj. Neriwati2. Dewi Rahayu NKOORDINATOR YAN MEDIKdr Hj. Devi Naswita PENGOBATANUMUM : 1. dr Hj. Devi Naswita2. dr. Dini Kusumardani3. ANNELTI4.. ERNI BOTH5. NURHAYATI6. DEWI RAHAYU N7. EKA KURNIATI8. PitrawatiGIGI: 1. drg. RATNI YUDHA2. drg. DWI FILIANA3. drg. VINELSIH4. drg. Das Endresva D4.MURNI BR GR SINGA KIA/KBA. IBU:SYAMSIWARTIRINI A.,Amd,KebB. ANAK:ADE MAILINA SDOTI MARLINDAC. KB: ARNITAWATIHj.NELLY S,Amd KebPROGRAM PENUNJANGAPOTIK:YENTI REFLINDAELGUSNETIGUSTINAR NURSAMRR : AMRIANIFADLANFADLANROSTINIPUSTU TERANDAMROZA PAHILDAPUSTU GANTING SELATANSUSILAWATI.Amd.KebPUSTU ANDALAS BARATELMIATI, Amd,KebPUSTU PARAK KERAKAHIMELDA.Amd.KebKOORDINATOR YAN KES MASDr.FANNI MARTIASP2M1. TB PARU:NURHAYATI2. SURVEILLANS:ADETYOZA,AMK3. DBD: IRDAWATI, SKM4. ISPA: ELISMI5. DIARE: ERNIATI, Amd.Kep6. IMUNISASI/ RABIES: Yessi Aggreini,Amd.Kep7. MALARIA/LABOR : LIZA NURMAYA D,Amd.Ak JUFRIYANTI,Amd.AkKESLING: Hj. NeriwatiPROMKES : YUSMARNI,AMd.KepGIZI: SALNIATY, AMG PROGRAM TAMBAHANUKS: GUSNETIUKGS: MURNI BR GURUSINGALANSIA: LINA FIFRIANTIKESORGA: Lussy Nofiarita, Amd,KebPERKESMAS: DEWI RAHAYU N.,Amd.KepP E R L E N G K A P A N / U M U MERNAWATIROSTINIPERENCANAANKa. .PuskesmasTata UsahaStaf MedisPUSTU SARANG GAGAKERNI NOFITAPUSTU KUBU DALAMSYAFRIDAPUSTU KP. DURIANARIOSDA,Amd KebPUSTU JATI GAUNG Gusliarni, Amd.Kep

Program kesehatan yang terdapat di Puskesmas Andalas:1. Program kesehatan pokok:a. Promosi kesehatan Penyuluhan Posyandu Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)b. Kesehatan lingkungan c. Kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencanad. Peningkatan gizie. Pemberantasan penyakit menular Imunisasi Surveillans TB paru ISPA Diare Malaria DBD Rabiesf. Pengobatan: umum, gigi g. Perawatan kesehatan masyarakat

2. Program kesehatan pengembangan Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) Kesehatan olahraga Kesehatan gigi dan mulut Kesehatan usia lanjut

3. Program penunjang Medical record Apotik Laboratorium

1. Masalah pengorganisasian Puskesmas Andalas Pengumpulan data dan informasi serta pembuatan laporan program. Hal ini dikarenakan adanya informasi yang tidak terpantau oleh pihak Puskesmas serta kesulitan dalam melakukan input data. Kendala dalam penempatan staf untuk posisi non medis yang tidak sesuai bidang dasar dari pemegang jabatan, seperti posisi tata usaha yang dipegang oleh bidan. Rencananya pada tahun 2013 akan diadakan pemetaan posisi ulang sebagai solusi untuk masalah ini. Tetapi sampai saat ini belum ada realisasi dari rencana tersebut.

2. Masalah dalam program kerjaProgramMasalahPemecahan Masalah

Promkes1. Pencapaian phbs di RT masih rendah tu indikator tdk merokok dalam rumah2.belum maksimalnya pembinaan kebatra3.kelurahan siaga mandiri baru 20 %4belum terbentuknya pos ukk5. penyuluhan kesehatan belum mencapai target 1.meningkatkan peran PKK kec. dan kel. dalam kegiatan PSM2.meningkatkan pembinaan kekeluarga yg belum sehat3.meningkatkan pembinaan kebatra4. meningkatkan penyuluhan kesehatan diluar dan dalam gedung

Kesling1. masih banyak depot tdk rutin memeriksakan labor1. masih banyak tpm dan ttu yg tidak memenuhi syarat 1.memberikan sanksi kepada depot yg tdk rutin memeriksakan labor ( izin tdk diperpanjang2. meningkatkan penyuluhan mengenai kesling di ttu dan tpm

KIA1. masih rendahnya pencapaian kunjungan bayi dan balita1. cakupan neonatus komplikasi blm tercapai1. masih adanya kematian bayi, balita dan ibu nifas 1.meningkatkan penyuluhan tentang imunisasi dan pelaksanaan ddtk2.meningkatkan kerjasama dg BPS, RS, RSB dlm menjaring dan melaporkan neonatus komplikasi3.meningkatkan pengetahuan ibu hamil dan ibu yg mempunyai balita melalui kelas ibu hamil dan kelas ibu balita

Gizi1. pencapaian d/s msh rendah1. pencapaian ASI ekslusif msh rendah1. pemberian vit A bufas blm tercapai1. masih banyaknya gizi buruk ditemukan 1.memaksimalkan kegiatan di posyandu agar menarik bg masyarakat2. meningkatkan penyuluhan ttg pentingnya ASI ekslusif3.meningkatkan kunjungan rumah pd bufas4.memaksimalkan pemantauan status gizi diposyandu

PMK 1.masih rendahnya pencapian suspek tb dan CDR2. masih banyaknya kasus dbd dan gigitan hpr3. masih adanya ditemukan kasus campak4.belum semua kelurahan terbentuk posbindu 1. meningkatkan peran pustu dan poskeskel serta DPS dlm penjaringan suspek1. meningkatkan penyuluhan dan keg. psn1. meningkatkan penyuluhan mengenai imunisasi terutama campak 1. membentuk posbindu disetiap kelurahan

Pengobatankurangnya sarana penunjang kesehatan melengkapi sarana penunjang

Program penunjang 1. pencapaian kk binaan belum malksimal1. tidak maksimalnya pelaksanaan skreening disekolah 1.meningkatkan motivasi petugas utk melaksanakan perkesmas dikaitkan dg jabfung2. meningkatkan peran sekolah dan dinas pendidikan dlm pelaksanaan skreening di sekolah

BAB VPENUTUP

5.1 Kesimpulan Struktur dan organisasi merupakan elemen penting dalam puskesmas yang menentukan suksesnya pelayanan kesehatan. Tiap unit di Puskesmas memiliki tugas masing-masing sesuai dengan bidangnya. Program-program yang dijalankan oleh Puskesmas dapat dibagi dalam program pokok, program pengembangan dan program penunjang.Program pokok terdiri dari promosi kesehatan, pelayanan KIA dan KB, pencegahan dan pengendalian penyakit menular dan tidak menular, kesehatan lingkungan, dan perbaikan gizi masyarakat. Sedangkan program pengembangan terdiri dari usaha kesehatan sekolah, kesehatan olahraga, perawatan kesehatan masyarakat, kesehatan kerja, kesehatan gigi dan mulut, kesehatan jiwa, kesehatan mata, kesehatan usia lanjut, pembinaan pengobatan tradisional, kesehatan haji, dan upaya kesehatan lainnya. Dari kesemua program puskesmas tersebut akan membentuk satu integrasi yang dapat dijalankan oleh puskesmas dimana membutuhkan kerja sama dan kinerja yang serius dari tiap tim. 5.2 Saran Kepada kepala puskesmas, untuk setiap subbagian harus menjalankan tugas dan fungsi masing-masing sesuai job description yang ada, serta meningkatkan penyuluhan kesehatan di seluruh Program Puskesmas. Untuk masing-masing subbagian, diperlukan optimalisasi komunikasi yang efektif antara sub bagian untuk pelayanan yang lebih efektif. Meningkatkan Peran Pustu dan Poskeskel dalam menunjang Program Puskesmas

DAFTAR PUSTAKA

1. Dinas Kesehatan Kota Padang (2011): Rencana kerja Dinas Kesehatan Kota Padang tahun 2012; Padang.2. Kebijakan dasar puskesmas (menuju Indonesia sehat 2010), Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat, Depkes RI, 2003.3. Laporan Tahunan Puskesmas Andalas tahun 20134. definisi-puskesmas.html5. Kepmenkes No.128 th 2004

1