Pielonefritis

Luis Emmanuel Quintero Padilla1214183UABC – Urgencias

Introducción• Inflamación del riñón y pelvis renal

causada por una bacteria u otro agente.

Es una complicación de ITU baja.

La infección baja puede permanecer asintomática.

• Material tomado de Kumar, V. et all. “Robbins y Cotran: patología estructural y funcional”. 2010. ElSevier Saunders. Cap. 20: 939 – 944.

• Naranjo, D., et all. “Manual CTO de Medicina y Cirugía: Urología”. 2013. CTO Editorial. Cap. 2: 4.

Etiología

Enterobacterias:• E. Coli• Proteus spp.• Klebsiella

spp.• Enterobacter

spp.

Gram positivos• Streptococcu

s faecalis• S. Aureus• Enterococcu

s spp.

Otros• Virus• Hongos

• Material tomado de Kumar, V. et all. “Robbins y Cotran: patología estructural y funcional”. 2010. ElSevier Saunders. Cap. 20: 939 – 944.

Patogenia

Ascendente

Hematógena

Infiltración• Material tomado de Kumar, V. et all. “Robbins y Cotran: patología

estructural y funcional”. 2010. ElSevier Saunders. Cap. 20: 939 – 944.

Alteraciones al libre flujo urinario• Orgánicos: reflujo y obstrucción.• Funcionales: embarazo, disfunción vesical.• Estructural: malformaciones, etc.

Factores predisponentes• Diabetes mellitus.• Compromiso inmune.• Edad avanzada y hospitalización.Presencia de dispositivos en la vía urinaria

Factores de Riesgo

• Material tomado de Martínez JC, M.“Infecciones urinarias complicadas: revisión y tratamiento”. (2004). Información terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Vol. 28, no. 6.Pps: 139 – 142 recuperado de http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol28_6infecciones.pdf

Epidemiología

• Material tomado de McAninch, J. W. et all. “Smith y Tanagho: Urologia General”. 2014. 18va edición. McGraw Hill LANGE. Cap. 14: 198.

Cuadro Clínico

Fiebre >39°C

Síntomas vagales

Dolor en

fosa renal

DisuriaVómitos Polaquiuria

Náuseas

Hiperestesia en zona lumbar

Tenesmo

• Material tomado de Kumar, V. et all. “Robbins y Cotran: patología estructural y funcional”. 2010. ElSevier Saunders. Cap. 20: 939 – 944.

Historia Clínica y Exploración Física

Examen General de Orina

Urocultivo

Diagnóstico

• Material tomado de McAninch, J. W. et all. “Smith y Tanagho: Urologia General”. 2014. 18va edición. McGraw Hill LANGE. Cap. 14: 200

Diagnóstico Radiológico

USGTC

contrastada

PieloTAC

• Material tomado de McAninch, J. W. et all. “Smith y Tanagho: Urologia General”. 2014. 18va edición. McGraw Hill LANGE. Cap. 14: 202 – 205.

• El tratamiento ideal debe ser basado siempre en un urocultivo con su antibiograma.

Tratamiento ambulatorio

Paciente ambulatorios• Ciprofloxacino 500mg

VO c/12hrs por 7 días ó;

• Levofloxacino 750mg VO c/24hrs por 5 – 7 días ó;

• Ceftriaxona 1g IV c/24hrs ó;

• TMT/SMX 160/800mg c/12hrs por 14 días. • Material tomado de Hooton, T. M. et all. “Acute uncomplicated cystitis and

pyelonephritis in women”. (2012). UpToDate. Wolters Kluwer. Pps: 4 – 5.

•Ciprofloxacino 500mg IV c/12hrs + •Gentamicina 2mg/kg IV carga e infusión

de 1.5mg/kg +•Ampicilina 1g IV c/8hrs •Ceftriaxona 1g IV c/24hrs ó;•Aztreonam 1g IV c/8 – 12hrs.

Tratamiento hospitalizados

• Material tomado de Hooton, T. M. et all. “Acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women”. (2012). UpToDate. Wolters Kluwer. Pps: 4 – 5.