propedeutica - gravidez

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  • 8/6/2019 Propedeutica - Gravidez

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    Gravidez

  • 8/6/2019 Propedeutica - Gravidez

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    Gravidez

    1 o Trimestre fatiga, sncope ehipotenso postural

    2 o Trimestre poucos sintomas

    3o

    Trimestre aumenta a fatiga,desconforto, leve depresso

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    Mudanas cardiovasculares

    Aumento do volume sanguneoEsforo cardaco aumentaVolume de cls vermelhas aumentamPresso sangunea abaixa (100/70 mmHg ou mais baixa)Aumento no fluxo/baixa resistnciacirculatria

    TaquicardiaMurmrio cardaco

    Gravidez

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    Mudanas cardiovasculares

    Sndrome da hipotenso supinaDevido ao prejuzo no retorno venoso, e

    compresso da veia cava inferior pelo terobaixa abrupta na presso sangunea,BradicardiaSudoreseNusea - vmitosFraquezaDificuldade respiratria

    Pode levar a baixa presso, diminuio no retornocardaco, confuso ou perda da conscinciaConduta Posicionar a paciente sobre o seu ladoesquerdo assim eleva o tero descomprimindo a

    veia cava

    Gravidez

  • 8/6/2019 Propedeutica - Gravidez

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    Mudanas sanguneas

    Anemia (devido ao aumento novolume sanguneo superior amassa de cls vermelhas) =deficincia de ferro

    Diminuio no hematcrito

    Aumento nas cls brancas devidoa neutrofilia

    Gravidez

  • 8/6/2019 Propedeutica - Gravidez

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    Mudanas sanguneas

    Fatores da coagulao esto elevados

    (fibrinognio, fatores VII, VIII, IX, e X, eprodutos da degradao da fibrina) =este estado de hipercoagulao eleva orisco de trombose

    Gravidez

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    Mudanas respiratrias

    Volume da reserva respiratriareduzidaAumento na demanda de oxignio

    Taquipnia

    Dispnia

    Gravidez

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    Gravidez1 o trimestre

    Formao dos rgos e sistemasFeto mais susceptvel a mformaes

    Dentes mesmo aps o 1o

    trimestre susceptvel aalteraes (ex. pigmentaodevido tetraciclina)

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    ComplicaesInfeces

    Anormalidades relacionado glicose(diabetes gestacional)

    Hipertenso

    Preeclampsia - hipertenso, proteinria,edema e viso turvaEclampsia apoplexia e coma

    Aborto

    Gravidez

  • 8/6/2019 Propedeutica - Gravidez

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    Conduta OdontolgicaConsideraes mdica

    Histria mdicaContato com o mdico se necessrioSinais vitaisBom relacionamento

    Preveno Controle de placaFlor 2.2mg fluoreto de sdio/dia partir do 2 o trimestre

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    1 o Trimestre 2 o Trimestre 3 o Trimestre

    Controle de placa Controle de placa Controle de placa

    IHO IHO IHO

    Raspagem e Polimento Raspagem e Polimento Raspagem e Polimento

    Evite tratamento eletivo, Tratamento dentrio Tratamentodentrioapenas urgncias de rotina de rotina

    Conduta Odontolgica

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    Conduta Odontolgica

    2 o trimestre o mais seguro para realizartratamento odontolgico

    Consultas curtas, posio semiinclinada

    com mudanas freqentes

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    Conduta OdontolgicaRadiografiaDeve ser evitada durante a gravidez

    Rx odontolgico de baixo risco1)Dose mxima de risco = 1cGy = 1000 Rxsperiapicais completa = 1000 vezes inferior a dosenormal que pode relacionar ao aborto, m formaesou doenas genticas2)Risco de alteraes fetais relacionadas a exame Rx= 9 em 1 bilho3)A dose em mulheres de uma Rx periapical completa= menor que 0.01 Sv = pelo menos 1000 abaixo dadose que pode causar danos congnitos

    Duas Rx periapicais = 700 vezes inferior a 1 dia deexposio a radiao ambiental (que estamos

    expostos diariamente)

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    Conduta OdontolgicaFonte da Radiao Exposio absorvida (cGy)

    Srie aparelho 0.330

    gastrointestinal superiorRx de trax 0.008

    Rx de crnio 0.004

    Radiao diria csmica 0.0004Rx periapical completo 0.00001(18 Rx intra oral, filme D,Avental de chumbo)

  • 8/6/2019 Propedeutica - Gravidez

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    Administrao de medicamentos

    ConsideraesAtravessa a barreira placentria

    TeratogenicidadeDepresso respiratria

    O ideal seria que nenhum medicamentofosse administrado durante a gravidez

    Conduta Odontolgica

  • 8/6/2019 Propedeutica - Gravidez

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    Categoria dos medicamentos

    A. Estudos controlados em humanos falharam em demonstrarrisco ao feto, e possivelmente danos ao feto so remotas

    B. Estudos em animais no demonstraram risco ao feto, eestudos em humanos no foram realizados; ou estudos emanimais demonstraram risco, mas estudos controlados emhumanos no

    C. Estudos em animais demonstraram risco, mas estudoscontrolados em humanos no foram realizados, ou estudos noesto disponveis em humanos e animais

    D. Evidncia positiva de risco em fetos humanos, mas emalguns situaes a medicao pode ser utilizada independentedo risco

    E. Baseado em experimentos humanos observou-seanormalidades fetais e o risco para o feto existe, e o risco maior do que qualquer benefcio do seu emprego durante agravidez

    Conduta Odontolgica

  • 8/6/2019 Propedeutica - Gravidez

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    Anestsicos locais

    Lidocana Cat. BPrilocana Cat. B

    Etidocaina Cat. B

    Mepivacana Cat. C

    Bupivacana Cat. C

    Articana No disponvel

    Conduta Odontolgica

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    Analgsicos

    Aspirina Cat. C/D

    Acetominofen Cat. B

    Ibuprofeno,Furbiprofeno Cat. B

    Naproxeno Cat. B/D

    Codena Cat. C/D

    Hidrocodone Cat. C/D

    Oxicodone Cat. C/D

    Propoxifeno Cat. C

    Pentazocina Cat. C

    Conduta Odontolgica

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    Antibiticos

    Penicilinas Cat. B

    Eritromicina Cat. B

    Cefalosporinas Cat. B

    Tetraciclinas Cat. D

    Metronidazol Cat. B

    Clindamicina Cat. B

    Conduta Odontolgica

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    Sedativos/Hipnicos

    Barbitricos Cat. D

    Benzodiazepnicos Cat. D/X

    Oxido Nitroso No realizado

    CorticosteridePredinosona Cat. B

    Conduta Odontolgica

  • 8/6/2019 Propedeutica - Gravidez

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    Durante a amamentao

    Evite medicamentos, caso necessrio seguiras mesmas recomendaes relacionadas gravidez

    Sugere-se que a me tome a medicaoimediatamente aps o aleitamento e esperepelo menos 4 hs para amamentar

    Conduta Odontolgica

  • 8/6/2019 Propedeutica - Gravidez

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    Modificaes no plano detratamento

    Geralmente no necessrio

    Evite Rx, procedimentos prolongados(coroas, pontes...) e cirurgias

    Conduta Odontolgica

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    Conduta OdontolgicaManifestaes Orais

    Gengivite (Higiene pobre, aumento de estrognio eprogesterona e fibrinlise alterada)

    Tumor gravdico (granuloma piognico)

    No existe relao com aumento do ndice de crie

    Halitose e eroso dentria ? vmitos

    MOTIVE UMA BOA HIGIENE ORAL

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