Síndrome deWolff-Parkinson-White

Dra. Marleydis De la Hoz Barrios

Residente de Medicina Interna I

Objetivos

• Identificar el trazo compatible de un fenómeno de WPW en el electrocardiograma

• Conocer la fisiopatología que favorece y perpetua la aparición del fenómeno de WPW

• Revisar las distintas variantes del fenómeno de WPW según su orden de frecuencia

Conducción eléctrica cardiaca normal y su electrocardiografía

American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888

Introducción

La Preexcitación se define como la “activación prematura del miocardio ventricular, por un impulso que viaja a través de una vía anómala y que evita así el retraso fisiológico en el nodo auriculoventricular”.

– Intervalo PR corto

– Complejo QRS ancho

– Taquicardia Paroxistica

Preexcitation syndromes: diagnostic consideration in the ED American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888

Introducción

Variaciones de preexcitación por la anatomía de la vía anómala:

• Auriculoventricular (AV)

• Nodofascicular

• Nodoventricular

• Fasciculoventricular

• Auriculofasciculares

Síndrome de Wolff-Parkinson-White

La anomalía electrocardiográfica llamada anormalidad Wolff-Parkinson-White, y su asociación clínica con taquicardiaparoxística, palpitaciones, mareo y/o sincope da origen alsíndrome de Wolff-Parkinson-White.

• Anormalidad congénita que implica la presencia de tejidoanormal conductor entre las aurículas y los ventrículos, no pormedio del sistema de conducción normal, sino a través de lallamada de una vía accesoria.

Epidemiología

• Hallazgos sugestivos en ECG de 12derivaciones en 1.5-3 de cada1,000 personas, aunque puedeser mayor la incidencia actual, yaque no todos los casos sonvisibles en la ausencia de

taquicardia paroxística (wpwoculto)

American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888

Epidemiología

• La muerte súbita es posible en este síndrome en el caso deuna taquicardia extremadamente rápida y sostenida, en 1 decada 1,000 paciente-año en personas con Preexcitaciónventricular conocida.

American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888

Fisiopatología

• Una vía accesoria crea Preexcitación ventricular conduciendoimpulsos auriculares al ventrículo mas rápido que el nodo AV,proveyendo potencialmente un substrato para arritmias dereentrada y taquicardias paroxísticas.

• Taquicardia ortodrómica (95%)

• Taquicardia antidrómica (5%)

American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888

Hallazgos electrocardiográficos del síndrome de Wolff-Parkinson-White

• Criterios para diagnosticar este síndrome– Acortamiento del intervalo PR (menor a 120 milisegundos)

– Una onda delta

– Configuración anómala en el QRS.

– Cambios en la configuración del segmento ST y onda T

American Journal of Emergency Medicine (2009) 27, 878–888

Conducción en el síndrome de WPW en ritmo

sinusal normal

• Las localizaciones mas frecuentes de las vías accesorias son lapared lateral libre del ventrículo izquierdo, posteroseptal,pared libre derecha y anteroseptal.

Algoritmo de Jackma y col

EKG urgencia 2

GRACIAS