1. Eulogio Apoloni Herwin 2. Garcia Chavez Roselvira 3. Lescano Vasquez Marely 4. Lujàn Avalos Yuleysi 5. Moncada Sandoval Angèlica 6. Ordoñes Carlos Wendy 7. Quesquén Vásquez Karla 8. Quezada Acuña Carmen 9. Torres Huerta Karol

Base para el planeamiento,

la ejecución y el control en

cada caso, de las acciones

destinadas al fomento, la

recuperación y la

rehabilitación de la salud.

Guía metodológica para

reflejar integralmente los

problemas de salud

ANAMNESIS

EXAMEN CLINICO

EXAMENES

COMPLEMENTARIOS

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

TRATAMIENTO

PRONOSTICO

MOTIVO DE CONSULTA

ANTECEDENTES : PERSONALES ,FAMILIARES, MEDICOS

EXAMEN

INTRAORAL

CONTROL

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Son preguntas generales

que se le hace al

paciente, para que el

doctor tome en cuenta

para hacer algún

procedimiento u hipótesis,

referido al malestar que el

paciente manifiesta.

NOMBRE :

SEXO :

EDAD:

FECHA DE

NACIMIENTO:

LUGAR DE

NACIMIENTO :

PROCEDENCIA:

DOMICILIO:

TELÉFONO:

INTRUCCIÓN :

DNI

ESTADO CIVIL :

Síntoma y/ó signo estomatológico, principal motivo por el cual el paciente acude a la consulta.

La redacción de la enfermedad actual concluye siempre con el relato del estado actual del paciente haciendo referencia clara y precisa a

todos los signos y/o síntomas que presenta en ese momento.

Tipo de enfermedad Forma de

inicio

Síntomas iniciales

Curso de la enfermedad

Tratamiento durante su evolución

Síntomas Agregados

Síntomas Dominantes

Relato del paciente

Alcohol

Tabaco

Drogas

Infusiones

Alimentación

otros

Dipsia

Catarsis

Diuresis

Enfermedades Sistémicas

Alergias a medicamentos

Hospitalizaciones

Tratamiento estomatològico Transfusiones sanguíneas

E. Infectocontagiosas

-Abuelos -Padres -Hermanos -Conyugue o pareja.

PALPACION

• Es el método de exploración que se vale del sentido del tacto.

• DIRECTA

• INDIRECTA

PERCUSIÓN

•Consiste en golpear suavemente con el fin que permitan reconocer el estado físico de un órgano subyacente.

•Inmediata o Directa

•En resorte

•Medial o Digito digital.

•Puntiforme

AUSCULTACIÓN

•Consiste en escuchar de manera directa o por

medio de instrumentos como el estetoscopio, el

área torácica o del abdomen , para valorar los sonidos normales o

patológicos producidos en los órganos.

Temperatura Facies Actitud Decúbito Marcha Habito corporal Estado de nutrición (peso) Estado de hidratación Crecimiento y desarrollo

SIGNOS VITALES

Temperatura corporal (37 º) Pulso (frecuencia cardiaca ) (60/100

Lat /min) Presión arterial (120/80)

Frecuencia respiratoria (12_19 R/min)

ATM CUELLO

LABIOS

CARRILLOS

PALADAR

OROFARINGE

LENGUA

PISO DE BOCA

ENCÌAS

DIENTES

OCLUSIÒN

HIGIENE

El examen complementario más importante en este sistema es el radiológico.

(en diferentes vistas de acuerdo con la articulación o hueso específico ) -Ultrasonido de alta resolución para partes blandas, articulaciones, músculos y ligamentos.

.

-Hemograma completo -Plaquetas -Dosaje de glucosa -Urocultivo

EJEMPLO: HEMOGRAMA COMPLETO UROCULTIVO DOSAJE DE GLUCOSA PRUEBA DE SENSIBILIDAD ETC.

PERIAPICAL

INTERPROXIMAL

OCLUSAL

PANORÁMICA

TELERRADIOGRAFIA LATERAL

Es una interpretación de la realidad. Es una manera de tratar de comprender el fenómeno enfermedad, ordenado y clasificando sus diversas manifestaciones para así diferenciarlo y caracterizarlo en diferentes patologías. Todo con la finalidad de prevenirlas.

Es la predicción de

la evolución de una enfermedad, y se formula basándose en la experiencia personal. Esta sujeta a cambios y no es fidedigna.

Es la expresión de dos voluntades (odontólogo y paciente) que

intervienen en un procedimiento clínico, de cualquier índole, ambas

debidamente conocedoras, competentes, autónomas, en pro de

una decisión tomada en base a alternativas propuestas.

Es otorgado por el paciente sin

ninguna coacción, basada en su

entendimiento razonable de las

consecuencias, incluyendo

necesidad de realizar el

tratamiento, los beneficios y

riesgos de este, además de la

existencia de cualquier

procedimiento alternativo.

La discusión del consentimiento informado es el primer paso en la expectativa de los resultados del

tratamiento, ya que, reduce malos entendidos.

Los pacientes que lo utilizan conocen los riesgos y así son menos propensos

a reclamar una praxis.

Provee la mejor vía de defensa contra las demandas de los pacientes, en vista de

que fueron adecuadamente informados acerca del tratamiento propuesto y de

sus eventuales desventajas

Existencia de información médica adecuada para

que el paciente tome la decisión suficientemente

informado.

Aplicación en pacientes competentes y sanos en

cuanto a salud mental se refiere.

Debe ser otorgado por el odontólogo tratante

(concepto de titularidad).

El propósito del CI deben estar enfocados a recuperar

la salud del enfermo.

El proceso debe estar orientado a una forma externa

(verbal y escrita).

El tiempo de obtención del CI debe ser previo a la

realización del acto médico.

Voluntad Acuerdo Capacidad

Decisiones

Persuasión

Manipulacion

Coaccion

Son los medios profilácticos, higiénicos, dietéticos y terapéutica que se señalan para combatir la enfermedad y evitar su propagación.

Constituye el momento intelectivo culminante de la historia clínica .

Antecedentes patológicos relevantes

Signo sintomatología

Los diagnósticos diferenciales

Exámenes complementarios

El tratamiento, resultados

Evolución del enfermo

El diagnostico de alta con criterio

etiologico

Y anatomopatologico y funcional.

Surós. Semiología medica y técnica explorativa . 8 Edición.

Barcelona España. Elsevier Masson. 2001.

Lolas F. Bioética y antropología médica. Editorial

Mediterráneo. Santiago de Chile 2000.

Tomás J.V. – Deza H.A , Semiología Médica.

Alejandro Goic - Gastón Chamorro - Humberto Reyes.

Semiología Médica. 2 Edición. Santiago.Mediterráneo .1999

Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez. Semiologia medica.

Buenos Aires Argentina . ed.medica panamericana, 2005