anamnese: aperfeiçoamento (2)

Anamnese: Aperfeiçoamento (2)

Amanda Munhoz Serra – UC5

CuiabáAbril/2015

BLOCO 1 | Aula 3

2

Recordar é viver...Atividade de Fixação

3

•N

•E

•R

•S

OMEANDO

NTENDENDO

ESPEITANDO

UPORTANDO

4

MÉTODO CLÍNICO

5

MÉTODO CLÍNICO

6

Posições do Paciente para Exames

ORTOSTÁTICA OU DE PÉ

7

Posições do Paciente para Exames

SENTADA

8

Posições do Paciente para Exames

DECÚBITO DORSAL OU

SUPINA

9

Posições do Paciente para Exames

DECÚBITO VENTRAL OU

PRONA

10

Posições do Paciente para Exames

DECÚBITO LATERAL DIREITO

OU ESQUERDO

11

Posições do Paciente para Exames

POSIÇÃO DE SIMS

12

Posições do Paciente para Exames

TRENDELEMBURG

13

Posições do Paciente para Exames

GENUPEITORAL

14

Posições do Paciente para Exames

LITOTOMIA

15

Posições do Paciente para Exames

FOWLER

16

Continuando...Anamnese: Aperfeiçoamento (2)

17

18

Técnicas da Anamnese Habilidosa

Escuta ativa Capacidade de adaptar as

perguntas Comunicação não –verbal

Facilitação Eco

Respostas empáticas Validação

TranquilizaçãoResumir a situação

Destacar as transiçõesBATES, 2008.

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Exemplo...

O senhor tem fraqueza, febre, calafrios, sudorese, notou se ficou

amarelo ou com os lábios azulados, perdeu peso ou tem inchaço??

20

Revisão de SistemasInformação sistemática e eficiente 5 a 10 minutos!

21

Revisão de SistemasMomento de realizar• Após HDA• Final da Anamnese• Exame Físico

Respostas positivas precisam ser

melhor avaliadas

Tentar identificar apenas os sintomas que são

relevantes para o paciente

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Revisão de SistemasAtenção especial!!

Psiquiátrico

Abuso Sexual

Queixas físicas

inexplicadas

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História Patológica Pregressa (HPP)

• Informação adicional que pertence à HDA• Hospitalizações• Cirurgias• Doenças• Gestações• Exposições perigosas (trabalho)• Transfusões sanguíneas• Traumatismos• Medicamentos em uso• Alergias• Imunizações • Screenings

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Doenças da infância e da vida adulta

• Perguntas abertas Perguntas fechadas

Como foi sua saúde na infância?

Você teve catapora?

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Medicamentos em Uso

FITOTERÁPICOSREMÉDIOS “ALTERNATIVOS”

ANTICONCEPCIONALHORMÔNIOS

LAXANTESVITAMINAS

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AlergiasAMBIENTALALIMENTOS

MEDICAMENTOS

Efeitos esperados ou reações adversas não

alérgicas!

Pedir explicação de como é essa

“alergia”!

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História Fisiológica Gestação e Nascimento

DNPM

Desenvolvimento Sexualo Puberdadeo Menarcao Climatérioo Orientação Sexual

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História Familiar• Patologias hereditárias• Fatores de risco• Problemas de saúde e tratamento de todos os parentes de 1º grau (pais, irmãos e filhos)

Existe mais alguém na sua família com um

problema semelhante ao seu?

29

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Perfil do Paciente e História Social

Influencia na manifestação dos sintomas

Estrutura familiar Aderência ao tratamento

Decisões de tratamento

Níveis de prejuízo funcional

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Perfil do Paciente e História Social

Perfil do Paciente

Hábitos de vida

Estresse e Apoio

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1. Perfil do Paciente Relação Interpessoalo Estado civil e sexual

Atividades Diáriaso Como gasta o tempo?o Habilidade de lidar com problemas físicoso Tempo livre – Igreja?

Outros fatores Agora preciso perguntar algumas questões sobre sua

vida sexual. Faço essas perguntas para todos os meus pacientes. Você é sexualmente

ativo? ...

O que mais gostaria de me contar, que possa me ajudar

a te entender melhor?

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2. Hábitos de Vida Alimentação

Atividade Física

Ocupação atual e anteriores

Tabagismo

Alcoolismo

Drogas ilícitas

Abuso de medicamentos

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AlcoolismoNegaçãoMinimizam quantidade

35

Alcoolismo

Cut

Annoyed

Guilty

Eye-opener

Cortar

Aborrecido

Culpado

Acordar

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3. Estresse e Apoio

Poderia me dizer a quais tipos de

estresse você está submetido?

A quem você pode recorrer/pedir

apoio?

Pouco suporte e muito estresse!

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Condições socioeconômicas e culturais

Situação financeira

Vínculos afetivos familiares

Grau de escolaridade

Filiação religiosa e crenças espirituais

Condições de moradia

PORTO, 2014.

Obrigada!

• COLE, S.A. et al. The Medical Interview: The Three Function Approach. 3. ed.Elsevier, 2014.

• HENDERSON, M.C. et al. The Patient History: An Evidence-Based Approach to Differential Diagnosis. 2. ed. Lange, 2012.

• PORTO, C. C. Semiologia Médica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• Bates

LEITURA ADICIONAL