propedeutica

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  • 7/26/2019 propedeutica obstetrica.pptx

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    UNIVERSIDAD NACIONALDE BARRANCA UNAB

    FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASY DE LA SALUD

    ESCUELA DE ENFERMERIA

    Propedutic o!"ttric

    E#$er%er& e#"'ud de '%u(er

    DCT)Lic*) %ri

    p'cio" torre"

    Alumno: Nelsson Alvino Carbajal

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    PROPEDEUTICAOBSTETRICA

    Propedutica= Propedutica es un trminoque se refere a

    la instruccin o ormacin que se realiza amodo de preparacin para el aprendizaje deuna cierta materia

    !a propedutica" por lo tanto" abarca

    aquellos datos # conocimientos que serequieren para estar en condiciones deestudiar una ciencia

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    $erminolo%&a obsttrica

    a' (r)vida*%esta: Primi%esta: embarazada por primera vez +ulti%esta: , a mas posterior embarazo

    b' paridad: Nul&para: nunca a parido Prim&para: solo a parido una vez Primiparidad precoz: primer parto ante de los -. +ult&para: /a parido 0 veces o mas (ran ultipara: /a parido , veces o mas (ran mult&para a1osa: mujer234 a1os que /a

    parido , veces a m)s

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    5rmula obsttrica

    (ravidez 6%': numero total de embarazos" inclu#endo elembarazo actual" abortos # embarazos ectpicosParidad 6P': total de embarazos fnalizados" por cualquierv&a 6va%inal o ces)rea' # a cualquier edad %estacional 6por

    lo tanto" se inclu#en tambin los abortos

    P) +!+c+d

    a: 7 de 8N a terminob: 7 de 8N prematurosc: 7 de abortosd: 7 de nacidos vivos en laactualidad

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    9ia%nstico del embarazo

    l dia%nstico se basa en si%nos # s&ntomas"resultados de laboratorio # en el uso de mtodosau;iliares

    !os si%nos de embarazo" que se dividen en:pre"u#ti,o"- pro!!'e"- po"iti,o"

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    pre"u#ti,o de

    e%!r/o Atraso menstrual: la amenorrea o atrasomenstrual en una mujer que est) en edadrtil # que tiene ciclos re%ulares" nos /ace

    pensar que est) embarazada Aparato di%estivo: aumentos o disminucin del

    apetito" nauseas" vmitos" acidez %)strica tc

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    o os au; ares edia%nsticos cl&nico delembarazo 6probable'

    se basa en la medicin en sangre de la hormona gonadotrofina

    corinica humana.

    Se puede medir a partir de los 7 das siguientes a la implantacin

    del huevo. Deteccin de la hormona gonadotrofina corinica en orina: se

    puede hacer en un laboratorio de anlisis clnicos o con los

    llamados test caseros de embarazos.

    !ualitativa: la prueba solo busca la presencia de la hormona. !uantitativa: la prueba mide la concentracin en m"#$ml.

    %rro&a solo un '( de falsos negativos ) *( de falsos positivos.

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    +todo de certeza

    Se utiliza la ecografa+ ,ue emplea el ultrasonido+

    para visualizar el embarazo. Se puede realizar

    por va trans abdominal -la mu&er debe un tiempo

    antes no orinar ) tomar l,uido para distender lave&iga ) desplazar el intestino hacia arriba+

    permitiendo la visualizacin del tero/ o por va

    transvaginal -la paciente se coloca en posicin

    ginecolgica ) se introduce por va vaginal un

    dispositivo+ llamado transductor+ cubierto por

    material descartable como un preservativo+ ,ue

    tiene el grosor de un lpiz/.

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    e ' edd .e"tcio#'

    0para ,ue es importante calcular la edad

    gestacional1

    permite conocer en ,u2 momento del embarazose encuentra la mu&er )+ a partir de este dato+

    determinar si los parmetros analizados en el

    beb2 se corresponden a los promedios

    normales de esa etapa de gestacin. Segn la federacin internacional de

    ginecologa ) obstetricia -3#45/+ para

    calcular la edad de la gestacin debe

    contarse en semanas+ a partir del primerda de la ltima menstruacin+ se6alando

    su t2rmino -3.../ al final dela

    cuadrag2sima semana. -'89 das/.

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    e puede calcular la ( por:

    5>8: requisitos aber la ec/a del primer d&a de su ultima menstruacin Calendarioprocedimiento

    Procedi%ie#to)

    a Pre%untar la ec/a del primer d&a de la?ltima menstruacin

    b umar los d&as desde esa ec/a a la ec/aactual

    c 9ividir ese n?mero entre . 6quecorresponde a una semana' # as& se tendr) el

    n?mero de semanas que tiene la

    Para saber las semana# los d&as" semultiplica el numerode semanas por .= losd&as de - semana

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    P@8 A+N 5BBC@: A!$>8A9! 5@N9@ >$8BN@

    corresponde a D -E semanas deembarazo" cuando se palpa elondo uterino inmediatamente porsobre la s&nfsis del pubis

    -0 D -F semanas" cuando esta en

    el punto medio entre la s&nfsis delpubis # el ombli%o

    0E a 00 semanas: a la altura delombli%o

    0, a 0 semanas: en el punto

    medio entre el ombli%o # elapndice ;ioides 30 a 3, semanas: por debajo del

    borde costal n la pro;imidad de las FE

    semanas del ondo uterinodesciende li%eramente

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    RE0LA DE MC DONALD

    Con este mtodo se puede calcular lassemanas de edad %estacional" determinandoen cent&metros el espacio comprendido entre el

    borde superior de la s&nfsis del pubis # el ondouterino

    l valor en cent&metros del espacio" se multiplicapor # se divide para .

    jemplo: 0E cm ; = -,E G . = 00 semanas(eneralmente entre la semana 0E a la 30de %estacin" la medida del ondouterino en cent&metros corresponde a lassemanas de %estacin

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    Calculo de la ec/a probable de parto65PP'

    Ha# dierentes tipos de re%las usadas para/allar una ec/a pro bable de parto:8(!A 9 PBNA89: Al d&a que termino la

    menstruacin se le a%re%an diez d&as # seretroceden tres meses8(!A 9 NA(!: 5ranz Iarl Nae%ele6-.. * -4-'" Primer d&a de la 5>+ J.dias * 3 meses8(!A 9 KAH!: Al primer d&a de la?ltima menstruacin se le a%re%an diez #

    se retroceden tres meses

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    +edicin de la altura uterina

    e defne como la distancia en cent&metros 6cm'"entre la parte media del ondo uterino # la partesuperior de la s&nfsis del pubis" a travs de la

    pared anterior del abdomenE1UIPO) Cinta mtrica Le;ible" %raduada en

    cent&metros i es mu# lar%a" se recomiendarecortarla a 4E cm

    abana

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    4.- TRATAMIENTO MEDICO INDICADO:

    $CNBCA PA8A !A +9BCB@N 9! 5@N9@ >$8BN@:

    - Bdentifcacin del cliente0 ;plicacin del procedimiento3 !avado de manos

    F A#udar a cliente a colocarse en una posicin supina # colocarapropiadamente la s)bana para proveer privacidad4 ;poner el abdomen, 8ealizar las maniobras de !eopold para identifcar el ondo uterino. Por palpacin" localizar el borde superior del pubis

    Con la mano derec/a" tomar la cinta mtrica de un e;tremo 6donde iniciala numeracin' # fjar el e;tremo de la cinta con los dedos en el bordesuperior del pubisM Con la mano izquierda tomar la cinta mtrica coloc)ndola entre los dedos&ndice # medio # deslizarla /asta que el borde cubital alcance el ondouterino

    -E e re%istra la dimensin del punto m)s alto en cent&metros 6cm'

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    +aniobras de leopold

    9eterminar la presentacin" posicin # encajamiento etalA#uda a localizar la espalda del eto para auscultar la

    recuencia cardiaca etal-' 9etermina la parte deleto presente en el ondo

    del ?tero 6%l?teos"cabeza' e palpa elondo del ?tero con lasdos manos situacin

    3' 9etermina la partedel eto que se

    encuentra en laentrada plvica esujeta con el pul%ar #el &ndice el )rea porencima de la s&nfsis delpubis 6cabeza o

    %l?teos' presentacin

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    +aniobras de leopold

    0' e realiza paralocalizar la espalda deleto e ejerce presinen la parte lateral delabdomen altura depresentacin

    F' e determina laprominencia cabezaetal e coloca ambas

    manos en la parte bajadel abdomen # moverlas manos /acia abajo"/acia el pubis (rado deencajamiento

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    %ra

    cias