exploracion neurolÓgica

Exploración neurológicaCisley Yasimil Soto Acosta

Principales niveles de función del SNC

Nivel medular

Nivel cortical

Nivel subcortical

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

Exploración general: Habitus exterior

Función cortical

Nervios craneales

Función motora

Reflejos

Función sensorial

Habitus exterior

Facies

Actitud

Marcha

Edo de conciencia

FACIESParkinsoniana Encefalitis de Economo

FACIESHemiatrofia facial (enf. Romberg) Hemihipertrofia facial

FACIESF. De Hutchinson Parálisis facial periférica

unilateral

FACIESDiplejia facial F. Sx de Claude Bernard-

Horner

FACIESF. de hemorragia cerebral

F. del seudobulbar

FACIES

Miastenia Gravis F. Tetanica

ACTITUDMeningitis

Paraplejía espástica

Paraplejía flácida

Hemiplejía flácida

Coma hemipléjico

ACTITUD

Opistótonos Emprostótonos

Tétanos

Pleurotótonos

Ortótonos

ACTITUD DE PIE

Parkinson

Hemiplejía con contractura

Atáxicos avanzados

ACTITUD DE PIEDistrofia muscular

CoreaEnfermedad de little

MANOSimiana

En garra Del predicador

MARCHAExploración

Parético, steppage o polineurítico Espástico, helicoidal

o de Todd

MARCHAAtáxico: tabes dorsal y sx cerebeloso

Parkinsoniana

Coreica

FUNCIÓN CORTICAL

FACTORES GENERALES: personalidad, conciencia.

FUNCIONES COGNOSCITIVAS SUPERIORES : atención, orientación, memoria, etc.

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES: lenguaje y habla, praxia, gnosia.

Funciones GeneralesESTADO DE CONCIENCIA

Consciente

Somnoliento

Obnubilante

Soporoso

Estuporoso

Semicomatoso

Comatoso

Funciones GeneralesPERSONALIDAD

Funciones Cognoscitivas superiores

ATENCIÓN

Se divide en: VOLUNTARIA Y ESPONTÁNEA

Su déficit se nombra: HIPOPROSEXIA

Exploración

Funciones Cognoscitivas superiores

MEMORIAFase s: APRENDIZ A JE, A L M A C E N AM I E N T O Y RECUERDO

T i p o s : I N M E D I AT A , RECIENTE, REMOTA

E x p l o r a c i ó n : A N T E R O G R A D A Y RETROGRADA

Funciones Cerebrales superiores

Funciones Cerebrales superiores

LENGUAJE Y HABLA

Afasia

Disartria

Afonía/disfonia

Confu s i ón/de l i r i o/demencia

Funciones Cerebrales superiores

LENGUAJE Y HABLAExpresión verbal

Comprensión verbal

Exploración de lenguaje escrito

Comprens ión de la lectura

Funciones Cerebrales superiores

PRAXIA

Funciones Cerebrales superiores

AGNOSIA

NERVIOS CRANEALES

I OLFATORIO

Sensitivo

Alteraciones: anosmia, hiposmia, parosmia, cacosmia, alucinaciones olfatorias.

II ÓPTICO

Agudeza visual

Visión de los colores

Campo visual

Fondo de ojo

II ÓPTICO

Tablas de Snellen y Jaeger

Visión cuenta dedos, bulto y ciego.

AGUDEZA VISUAL

II ÓPTICO

Lanas de Holmgren

Laminas de Ishihara

VISIÓN DE LOS COLORES

II ÓPTICO

Perimetría o campimetría

Escotomas, hemianopsia

CAMPO VISUAL

II ÓPTICO

Ambos ojos

Discos ópticos hasta la papila óptica: color, bordes y fóvea. Lado nasal borroso, temporal pálido.

Pigmentos en la retina, vasos, mácula, cristalino, medios transparentes.

FONDO DE OJO

III, IV, VI

III, IV, VI EXPLORACION

ALTERACIONES: nistagmo, diplopía, parálisis.

Inspección

III, IV, VI EXPLORACION

R. Foto motor

R. Consensual

R. Acomodación

Forma

Situación

Tamaño

PUPILAALTERACIONES: discordia, excéntrica, ancisocorica,

V TRIGÉMINO

Mixto

EXPLORACION: sensibilidad táctil, dolorosa y térmica; motora; reflejo corneal, nasal, faringeo.

VII FACIAL

Mixto, motor superior e inferior, intermediario de Wrisberg.

EXPLORACION: inspección, motora, reflejo corneal y conjuntival, sensitiva.

VIII AUDITIVO

Sensorial

EXPLORACION

RAMA COCLEAR: Generalidades, transmisión aérea y ósea.

VIII AUDITIVO

Nistagmus espontáneo

Nistagmus provocado: rotatorio, térmico, galvánica.

Prueba de Barany

Equilibrio estático y dinámico.

EXPLORACIÓN RAMA VESTIBULAR

IX GLOSOFARINGEO

Mixto

EXPLORACIÓN SENSORIAL Y MOTORA

X NEUMOGASTRICO

Mixto

Exploración del velo del paladar

Examen de la laringe

Examen parasimpático

XI ESPINALMotor

Exploración del esternocleidomastoideo y trapecio

XII HIPOGLOSO

Motor

Inspección de la lengua

Exploración de la motilidad lingual

Palpación de la lengua

FUNCIÓN MOTORATURGENCIA , TONO Y TROFISMO MUSCULAR.

MOVILIDAD ACTIVA Y PASIVA.

FUERZA.

COORDINACIÓN.

FUNCIÓN MOTORA

Miopatía congénita de Thomsen

TURGENCIA

Desnutrición, deshidratación, shock

Exploración

FUNCIÓN MOTORA

Exploración

Hipotonía, flacidez.

Hipertonía, espasticidad

Hipertonía: espasticidad (navaja) o rigidez (rueda).

TONO

FUNCIÓN MOTORA

Hipotrofia

TROFISMO

Hipertrofia

FUNCIÓN MOTORA

Activa

MOVILIDAD

Pasiva

FUNCIÓN MOTORA

Escala MRC: 0, 1, 2, 3, 4 y 5.

Contracción isométrica e isotónica.

FUERZA

FUNCIÓN MOTORA

Debilidad, dolor, movimiento involuntario, trastorno articular, del sentido de la posición o de la visión.

COORDINACIÓN

Ext sup extendida=rebote

Dedo-nariz, talón-espinilla=mov. exc. descomposición del mov. o temblor.

Mov. rápidos alternantes= disdiadococinesis

Capacidades funcionales

Colocación y marcha con un pie delante del otro

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS

Musculares Patológicos Superficiales

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Maniobra de Jendrassik

+ presente y normal

- no se desencadena

+- débil

++ exaltado

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Nervios C6, 7, 8 y radial

Tendón del tríceps, arriba del olécranon.

Leve extensión

TRICIPITAL

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Nervios C5, 6 y músculo-cutáneo.

Ligera flexión

BICIPITAL

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Nervios C8 a T1 y mediano.

Pronador cuadrado en la apofisis cubital.

Leve pronación

PRONADOR

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Nervios C7, 8 y T1.

Flexión en masa.

FLEXOR DE LOS DEDOS

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Rotuliano o cuadricipital.

Nervios de L2 a L4 y femoral.

Tendón del cuadriceps debajo de la rotula.

Extensión ligera.

PATELAR

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES

Del tríceps sural.

Nervios L5, S1, S2 y tendón de Aquiles.

Golpe en rodete digitoplantar

Ligera extensión.

AQUILIANO

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS SUPERFICIALES

Nervios de T9 a T11.

Contracción abdominal + desviación del ombligo.

ABDOMINALES

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS SUPERFICIALES

Nervios de L1 y L2.

Elevación del testículo del lado estimulado por contracción del cremaster.

CREMASTERIANO

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS PATOLÓGICOS

Extensión repentina del "músculo flexor profundo de los dedos".

Lesión piramidal.

DE HOFFMANN

DE TRÖMNER

FUNCIÓN MOTORAREFLEJOS PATOLÓGICOS

Dorsiflexion del primer ortejo, los demás se abre en abanico.

De Gordon, Chaddock, Oppenheim.

DE TRÖMNER