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Exploracin neurolgicaCisley Yasimil Soto Acosta

Principales niveles de funcin del SNCNivel medular Nivel subcortical Nivel cortical

EXPLORACIN NEUROLGICAExploracin general: Habitus exterior Funcin cortical Nervios craneales Funcin motora Reejos Funcin sensorial

Habitus exteriorFacies Actitud Marcha Edo de conciencia

FACIESParkinsonianaEncefalitis de Economo

FACIESHemiatroa facial (enf. Romberg)

Hemihipertroa facial

FACIESF. De HutchinsonParlisis facial perifrica unilateral

FACIESDiplejia facial F. Sx de Claude BernardHorner

FACIESF. de hemorragia cerebral

F. del seudobulbar

FACIESMiastenia Gravis F. Tetanica

ACTITUDMeningitis Parapleja espstica Parapleja cida Hemipleja cida Coma hemipljico

ACTITUDTtanosOpisttonos Emprosttonos Pleurottonos

Orttonos

ACTITUD DE PIEParkinson Hemipleja con contractura Atxicos avanzados

ACTITUD DE PIEDistroa muscular Corea Enfermedad de little

Simiana En garra

MANODel predicador

MARCHAExploracinPartico, steppage o polineurtico

Espstico, helicoidal o de Todd

MARCHAAtxico: tabes dorsal y sx cerebeloso

Parkinsoniana

Coreica

FUNCIN CORTICALFA CTORES GENERALES: personalidad, conciencia.

FUNCIONES COGNOSCITIVAS S U P E R I O R E S : at e n c i n , orientacin, memoria, etc.

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES: lenguaje y habla, praxia, gnosia.

Funciones GeneralesESTADO DE CONCIENCIAConsciente Somnoliento Obnubilante Soporoso Estuporoso Semicomatoso Comatoso

Funciones GeneralesPERSONALIDAD

Funciones Cognoscitivas superioresATENCINSe divide en: VOLUNTARIA Y ESPONTNEA Su dcit se HIPOPROSEXIA Exploracin no m b r a :

Funciones Cognoscitivas superioresMEMORIAFa s e s : A P R E N D I Z A J E , ALMACENAMIENTO Y RECUERDO Tip o s: I N M E D I AT A , RECIENTE, REMOTA E x p l o r a c i n : ANTEROGRADA RETROGRADA Y

Funciones Cerebrales superiores

Funciones Cerebrales superioresLENGUAJE Y HABLAAfasia Disartria Afona/disfonia C o n f u s i n /d e l i r i o / demencia

Funciones Cerebrales superioresLENGUAJE Y HABLAExpresin verbal Comprensin verbal Exploracin de lenguaje escrito Co mprensin lectura de la

Funciones Cerebrales superioresPRAXIA

Funciones Cerebrales superioresAGNOSIA

NERVIOS CRANEALES

I OLFATORIOSensitivo Alteraciones: anosmia, hiposmia, parosmia, cacosmia, alucinaciones olfatorias.

II PTICOAgudeza visual Visin de los colores Campo visual Fondo de ojo

II PTICOAGUDEZA VISUALTablas de Snellen y Jaeger Visin cuenta dedos, bulto y ciego.

II PTICOVISIN DE LOS COLORESLanas de Holmgren Laminas de Ishihara

II PTICOCAMPO VISUALPerimetra o campimetra Escotomas, hemianopsia

II PTICOFONDO DE OJOAmbos ojos Discos pticos hasta la papila ptica: color, bordes y fvea. Lado nasal borroso, temporal plido. Pigmentos en la retina, vasos, mcula, cristalino, medios transparentes.

III, IV, VI

III, IV, VIInspeccin EXPLORACION ALTERACIONES: nistagmo, diplopa, parlisis.

III, IV, VIForma Situacin Tamao

PUPILAALTERACIONES: discordia, excntrica, ancisocorica,

EXPLORACION R. Foto motor R. Consensual R. Acomodacin

V TRIGMINOMixto EXPLORACION: sensibilidad tctil, dolorosa y trmica; motora; reejo corneal, nasal, faringeo.

VII FACIALMixto, motor superior e inferior, intermediario de Wrisberg. EXPLORACION: inspeccin, motora, reejo corneal y conjuntival, sensitiva.

VIII AUDITIVOSensorial EXPLORACION RAMA COCLEAR: Generalidades, transmisin area y sea.

VIII AUDITIVOEXPLORACIN RAMA VESTIBULAR

Nistagmus espontneo Nistagmus provocado: rotatorio, trmico, galvnica. Prueba de Barany Equilibrio esttico y dinmico.

IX GLOSOFARINGEO

Mixto EXPLORACIN SENSORIAL Y MOTORA

X NEUMOGASTRICOMixto Exploracin del velo del paladar Examen de la laringe Examen parasimptico

XI ESPINALMotor Exploracin del esternocleidomastoideo y trapecio

XII HIPOGLOSOMotor Inspeccin de la lengua Exploracin de la motilidad lingual Palpacin de la lengua

FUNCIN MOTORATURGENCIA, TONO TROFISMO MUSCULAR.

Y

M O V I L I DA D PASIVA.

A C T I VA Y

FUERZA.

COORDINACIN.

FUNCIN MOTORATURGENCIAMiopata congnita de Thomsen Desnutricin, deshidratacin, shock

Exploracin

FUNCIN MOTORATONO

Exploracin Hipotona, acidez. Hipertona, espasticidadHipertona: espasticidad (navaja) o rigidez (rueda).

FUNCIN MOTORATROFISMOHipotroa Hipertroa

FUNCIN MOTORAMOVILIDADActiva Pasiva

FUNCIN MOTORAFUERZA

Escala MRC: 0, 1, 2, 3, 4 y 5. Contraccin isomtrica e isotnica.

FUNCIN MOTORACOORDINACINDebilidad, dolor, movimiento involuntario, trastorno articular, del sentido de la posicin o de la visin.Ext sup extendida=rebote Dedo-nariz, talnespinilla=mov. exc. descomposicin del mov. o temblor. Mov. rpidos alternantes= disdiadococinesis Capacidades funcionales Colocacin y marcha con un pie delante del otro

FUNCIN MOTORAREFLEJOSMusculares Superciales Patolgicos

FUNCIN MOTORAREFLEJOS MUSCULARESManiobra de Jendrassik + presente y normal - no se desencadena +- dbil ++ exaltado

FUNCIN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES TRICIPITALNervios C6, 7, 8 y radial Tendn del trceps, arriba del olcranon. Leve extensin

FUNCIN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES BICIPITALNervios C5, 6 y msculo-cutneo. Ligera exin

FUNCIN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES PRONADORNervios C8 a T1 y mediano. Pronador cuadrado en la aposis cubital. Leve pronacin

FUNCIN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES FLEXOR DE LOS DEDOSNervios C7, 8 y T1. Flexin en masa.

FUNCIN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES PATELARRotuliano o cuadricipital. Nervios de L2 a L4 y femoral. Tendn del cuadriceps debajo de la rotula. Extensin ligera.

FUNCIN MOTORAREFLEJOS MUSCULARES AQUILIANODel trceps sural. Nervios L5, S1, S2 y tendn de Aquiles. Golpe en rodete digitoplantar Ligera extensin.

FUNCIN MOTORAREFLEJOS SUPERFICIALES ABDOMINALESNervios de T9 a T11. Contraccin abdominal + desviacin del ombligo.

FUNCIN MOTORAREFLEJOS SUPERFICIALES CREMASTERIANONervios de L1 y L2. Elevacin del testculo del lado estimulado por contraccin del cremaster.

FUNCIN MOTORAREFLEJOS PATOLGICOS DE HOFFMANNExtensin repentina del "msculo exor profundo de los dedos". Lesin piramidal.

DE TRMNER

FUNCIN MOTORAREFLEJOS PATOLGICOS DE TRMNERDorsiexion del primer ortejo, los dems se abre en abanico. De Gordon, Chaddock, Oppenheim.