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  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    TEC

    PASCALE MONSALVE A.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    DEFINICIN:Es la lesin de cuero cabelludo, cara, crneo o cerebro, causado por un cambio brusco de energa cintica.

    Es un conjunto de signos y sntomas neurolgicos tempranos o tardos que se producen a consecuencia de un impacto en el cual el cerebro es golpeado contra una masa dura que es el crneo.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    EPIDEMIOLOGIA: Es la cuarta causa de muerte en el

    mundo y la primera entre los 2 y 40 aos de edad.

    Es ms frecuentes en hombres que mujeres en relacin 2-4:1, y en menores de 5 aos.

    En un 10 a un 15% son severos y requieren hospitalizacin. Es la primera causa de muerte traumtica en menores de 15 aos.

    Es la causa mayor de discapacidad adquirida durante la infancia, de retraso mental, epilepsia e incapacidad fsica.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    Causas:

    Accidentes automovilsticos.

    En bicicleta principalmente en escolares.

    Accidentes deportivos en adolescentes

    Mal trato infantil.

    Sd. del nio sacudido.

    Agresiones y violencia.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    TIPOS DE TEC

    TEC Cerrado: cuando la duramadre permanece intacta.

    TEC Abierto: se entienden todas las consecuencias de una accin traumtica sobre el crneo que da lugar a abertura de la duramadre, con esto se establece una comunicacin entre el mundo exterior y el espacio intradural, entonces es posible la infeccin de las mennges y del cerebro.

    Algunas lesiones permanecen encubiertas y solo ms tarde por derrame de LCR, por nariz, odos o por meningitis recidivantes son reconocibles.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    COMPLICACIONESLesiones Primarias

    Se producen tras la lesin inicial y pueden ser responsables de la progresin del dao cuando no se tratan ni se previenen:

    Hematomas Aracnoiditis :inflamacin asptica producida por sangre

    extravasada en el espacio subaracnodeo. Fractura de Crneo Edema Cerebral Infecciones: meningitis, osteomielitis, absceso.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    Lesiones Secundarias

    Est relacionada con la perfusin cerebral, las ms

    frecuentes son:

    Hipertensin Endocraneana.

    Herniacin Cerebral.

    Convulsiones inmediatas, tempranas y tardas.

    Secuelas tales como: epilepsia, deficit motor, cognitivo y sensorial.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    ATENCIN DE ENFERMERA

    1.-Valoracin de la Funcin Respiratoria:

    Posicin decbito dorsal, cabeza rotada hacia el lado y elevada a 30, para facilitar retorno venoso cerebral, drenaje bronquial, vmito, regurgitacin, evitar el ascenso diafragmtico.Todos los movimientos deben ser suaves para evitar el aumento de la PIC.

    Sonda Nasogstrica ,.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    Va Area Permeable:

    Mantener la posicin de la cabeza.

    Limpieza de boca, eliminacin de cuerpos extraos.

    Va area artificial : traqueostoma en pctes con dao cerebral grave que requerirn intubacin prolongada.

    Ventilacin mecnica: dar una adecuada ventilacin y disminuir la presin intracraneana, en este caso se debe usar sedantes, relajantes segn indicacin.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    2.-Valoracin de Parmetros Vitales:

    Controlar y valorar estrictamente la P/A, pulso, T y F.R., durante las primeras horas cada 15-30 minutos hasta que se estabilice.

    Instalacin monitor Cardaco. Para pesquisar alteraciones del ritmo cardaco, controlar la F.C.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    CONTROL DE T puede haber hipertermia dada por complicaciones spticas como meningitis, heridas infectadas.

    3.- CATETERIZACIN VESICAL, permitir determinar la presencia de traumatismo renal y de vas urinarias, medir diuresis horaria, densidad de orina.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    4.-Valoracin del Equilibrio Hidroelectroltico

    Estricto control de ingresos y egresos.

    Control diario de peso si se puede, ya que un aumento brusco puede ser indicacin de sobrehidratacin.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    5.- Valoracin Neurolgica:

    Debe realizarse sin interrupcin cada 15-30 min. Las

    primeras hrs., valorizando simultneamente los

    parmetros vitales, especialmente el respiratorio que

    es el ms sensible a las lesiones cerebrales.

    La escala de Glasgow se usa para la evaluacin

    neurolgica comprende de 15 pts distribuidos en tres

    reas de actividad neurolgica.

    Permite adems evaluar el nivel de conciencia y la

    evolucin del trauma.

  • TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO

    rea Motora: 6 puntos

    rea Verbal: 5 puntos

    rea Oculopalpebral: 4 puntos

    TOTAL: 15 puntos

    Existe una escala modificada para los menores de 15 aos.

  • ESCALA DE GLASGOW

    Nada 1Nada 1Nada 1

    Al dolor 2Al dolor 2Al dolor 2

    Al hablarle 3Al estmulo verbal 3Al hablar 3

    Espontneo 4Espontneo 4Espontneo 4

    LACTANTESNIOS MAYORESADULTO

    APERTURA OCULAR

  • ESCALA DE GLASGOW

    Arrullos balbuceos 5Orientado 5Orientado 5

    Nada 1Nada 1Nada 1

    Quejido al dolor 2Sonidos no especficos 2Sonidos incomprensibles 2

    Quejidos

    Llanto al dolor 3Palabras inapropiadas 3Palabras inapropiadas 3

    Llanto irritable 4Confuso 4Confuso 4

    LACTANTESNIOS MAYORESADULTO

    MEJOR RESPUESTA VERBAL

  • ESCALA DE GLASGOW

    Retira al tocar 5Localiza el dolor 5Localiza el dolor 5

    Nada 1Nada 1Nada 1

    Extensin anormal 2Extensin al dolor 2Extensin al dolor 2

    Flexin anormal 3Flexin al dolor 3Flexin al dolor 3

    Retira al dolor 4Retiro en respuesta 4

    al dolor

    Retiro defensivo 4

    Movimientos 6

    espontneos normales

    Obedece Ordenes 6Obedece Ordenes 6

    MEJOR RESPUESTA MOTORA