INTEGRANTES: VERA FERNANDA SANDOVAL SILVIA PALACIOS KATHERINE DANIELA PORTOCARRERO MIDERO EVELYN SALAS SUSANA VELASQUEZ JOSELYN

BRONQUIOLITIS

BRONQUIOLITIS

Cuadro obstructivo agudo de las pequeñas vías aéreas, precedido de infección del tracto respiratorio superior, que afecta fundamentalmente a los menores de 2 años.

ETIOLOGÍAEn el 80% de los casos es causada por el Virus Sincitial Respiratorio.

Otros : Parainfluenza, Adenovirus, Mycoplasma, Influenzae tipo A.

FISIOPATOLOGÍA

• Pródromos de infección respiratoria alta de 3 a 5 días, rinorrea, tos, pérdida de apetito, ocasionalmente fiebre.

• Sibilancias y/o roncus.

• Dificultad respiratoria en grados variables

• Aumento de la fase espiratoria

• En casos severos disminución de ruidos respiratorios.

• Hígado y bazo pueden palparse descendidos.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.

El diagnóstico es básicamente clínico.

• Cuadro hemático: leucocitosis leve con predominio de linfocitos, aunque puede haber aumento de neutrófilos.

• VSG: moderadamente elevada.

•

DIAGNOSTICO

• Rx tórax: usualmente infiltrados intersticiales difusos, pobremente definidos, en múltiples sitios, de predominio parahiliar; atrapamiento de aire, edema peribronquial y diferentes grados de atelectasias en especial subsegmentarias de lóbulos medio y/o superiores.

TRATAMIENTO

Dar antipiréticos si la temperatura pasa de 38.5ºC.

Hidratación adecuada.

Alimentación en pequeñas cantidades varias veces al día.

Limpieza de las fosas nasales.

Control diario.

Los antibióticos no se usan regularmente, pero están indicados si se presenta asociada a otitis media o neumonía.

Manejo:• Ambulatorio:

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN

La mayoría de las bronquiolitis no requierenhospitalización;

se contempla si hay factores de riesgo como: La edad (menor de 3 meses) por

peligro deapneas.

Antecedentes de apneas y/o de prematurez.

Dificultad respiratoria.

Dificultad en la alimentación o en la

hidratación.

Se indica ingreso en UCIP si existe incapacidad para mantener la saturación de oxígeno a pesar de oxigenoterapia en aumento, si existe un deterioro del estado respiratorio con signos de distrés respiratorio en aumento o signos de agotamiento y si el paciente presenta apneas recurrentes.

• Broncodilatador de acción rápida.(salbutamol).

• Metilprednisolona 1-2 mg/K/dosis (primeras 24 horas), luego 1-2 mg/K/día dividido en 3 a 4 dosis.

• Prednisolona 1-2 mg/K/día dosis matutina.

• Nebulizaciones con epinefrina.

• Solución salina hipertónica al 3%.

MEDICAMENTOS

Pruebas y exámenes El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Se pueden escuchar sibilancias y sonidos crepitantes a través de un estetoscopio. Los exámenes que se pueden hacer incluyen: Gasometría arterial Radiografía de tórax Cultivo de una muestra del flujo nasal para determinar el virus causante de la enfermedad

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1) DIAGNOSTICO: Alto riesgo de aspiración INTERVENCIONES: Prevención para evitar las aspiraciones ACTIVIDADES: Control estado pulmonarMantener libre la vía aéreaColocar en posición fowler 30º-45ºMantener el equipo de aspiraciones disponibleAlimentación en pequeñas cantidadesColocar SNG si precisa

INTERVENCIONES: Vigilancia de los signos vitales ACTIVIDADES:Vigilar los parámetros fisiológicos (signos vitales, nivel de electrolitos…)Controlar la TA, pulso, Tª y estado respiratorioObservar y registrar cualquier cambioIdentificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de líquidos (edema, pliegue cutáneo)Sondaje vesical y sueroterapia si precisaControl de balance hídrico

INTERVENCIONES: Control y seguimiento respiratorio y neurológico ACTIVIDADES:Anotar movimiento torácico, mirando simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones y de los músculos intercostales y supraclavicularComprobar la capacidad del paciente para toser eficazmenteAnotar la aparición, características y duración de la tosVigilar las secreciones del pacienteObservar si hay taquipnea, apnea (disnea)Observar la respuesta a estímulos (neurológico)Comprobar efecto tusígeno y nauseas

INTERVENCIONES: Alimentación por sonda enteral ACTIVIDADESComprobar la ingesta y eliminación de líquidosControlar los vómitosAdecuar la alimentación a la dificultad respiratoria y tolerancia, control durante la tomaEn patología grave o moderada contraindicada la alimentación por bocaAlimentación enteral por sonda a débito comprobando la existencia de retenciones c/ 4 -6hs.