PowerPoint-presentasjon

Kliniske henvisninger - fra monolog uten verkty eller rammer til dialog med verkty og rammer og vil det hjelpe??Jan Emil Kristoffersen, avd. for samhandling Ahus12Dagens situasjon for kliniske henvisninger henvise skriftlig er en over 100-rig tradisjon i helsevesenet. Innfring av allmennlege-EPJ fra 1980-ra gav et visst men ikke systematisk kvalitetslft. Ingen kvalitetsincentiver Ikke systematisk kvalitetsarbeide Intet systematisk tilsynsarbeidPrioriteringsforskriften beskriver bare spesialisthelsetjenestens rolle_______________________________________________Ca 2 millioner henvisninger fra allmennlege til spesialisthelsetjenesten hvert r. Ca 150 allmennlegersverk = 350.000 arbeidstimer/r (1)

(1) KITH rapport R22/03 /SSB IKU 2003 3

GODKJENT FORMAT4

Overordnet mlbilde

Henvisninger som er strukturerte og faglige gode, og som sendes elektronisk inn i mottakers PAS-EPJNdvendig og relevant informasjon i forhold til henvisningsrsakStandardisert informasjon om legemidler i bruk

Konkret teknisk lsning og faglig innhold under utvikling IHR-prosjektet.

5IHR Interaktiv Henvisning og RekvisisjonHelse Sr-st prosjektSystemsttte for interaktiv henvisning og rekvirering for alle laboratoriefag p en helhetlig mte. Systemlsning skal ogs ivareta hndtering av tjenestekatalog med henvisningssttte (rd- og veiledning) i forhold til kliniske og billeddiagnostiske henvisninger. HS har inngtt kontrakt med EDB ErgoGroup for systemlsning for IHR.

Frst ut : Pilot laboratorierekvisisjon Q4 - 20116Ndvendige avklaringer nr klinisk henvisningskvalitet skal sikres Hvem har definisjonsmakten p kvalitet i henvisninger?Hvilken type beslutningssttte virker eller virker ikke?Hvor i arbeidsflyten skal beslutningssttte giesHva er rett balanse mellom faglig (over)styring og akseptabilitet for klinikeren?Hvem har legitimitet og kompetanse til fre kvalitetskontroll? Er det en ordinr tilsynsoppgave eller del av et kvalitetssystem som ikke finnes i dag?Hvem tar regningen i tilfelle det ikke blir helt gratis.?

7KUNNSKAPSFRONTENCochrane review 02-2008

Samlet sett lite litteratur som kunne inkluderes

Strukturerte henvisninger gir kt kvalitetLokal dialog om henvisningskvalitet mellom sykehusleger og allmennleger gir kt kvalitet Rammefinansiering eller stykkpris synes ikke pvirke verken henvisningsvolum eller kvalitetFundholding gir en beskjeden reduksjon i henvisningsvolum men det er ikke avklart om dette gir kt risiko for tap av rett til ndvendig helsehjelp og derved tap av helse.

(Cochrane review; Interventions to improve outpatient referrals from primary care to secondary care. Akbari A, Mayhew A, Al-Alawi MA, Grimshaw J, Winkens R, Glidewell E, Pritchard C, Thomas R, Fraser C)

8Hardeep Singh, Laura A Petersen, Kuang Daci, et al.Reducing referral delays in colorectal cancer diagnosis: is it about how you ask?Qual Saf Health Care 2010 19: 1-6Coloscopihenvisninger i et system med begrenset kapasitet ( VA)

Kortere ventetid (