pat, benigna de mama
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PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación
SuperiorUniversidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Instituto Venezolano de los Seguros SocialesHospital Dr. José María Vargas Clínica: Gineco-Obstetricia II
I P G : En d r i na B a nd re sTutor: Dr. Sandro Díaz Dr. Juan López
7ma semana aparece línea mamaria
Persiste en región pectoral
16 – 24 brotesSe originan esbozosPosterior al nacimiento
aparece el pezón
EMBRIOLOGIA
ANATOMIA Ubicación Dimensiones FormaDivisiones
LOBULILLOS
DUCTOS
LOBULO
PEZON
AREOLA
GRASALIG. DE COOPER
ANATOMIA
ANATOMIAIRRIGACION
A. mamaria mediales
A. toracica interna y ramas
perforantes
ANATOMIAIRRIGACION
ANATOMIA
DRENAJE LINFATICO
ANATOMIA
DRENAJE LINFATICO
INERVACION
ANATOMIA
PATOLOGIA DE LA MAMA
ANOMALIAS DEL DESARROLLO
ADQUIRIDASBENIGNAS
MALIGNAS
Cambios Fibroquisticos
Inflamaciones
Tumores Mamarios
POR DEFECTO:
Amastias Hipomastias Sinmastia Atelia Pezón
invaginado
POR EXCESO:
• Poliareolotelia• Polimastias• Mamas aberrantes• Hipermastias• Ginecomastias
ANOMALIAS DEL DESARROLLO
AMASTIA
HIPOMASTIA
SINMASTIA
ATELIA
PEZON INVAGINADO
POLITELIAS, POLIMASTIAS Y MAMAS ABERRANTES
Ocurren cuando la cresta mamaria no sufre su involución fisiológica.
La mama aberrante aparecen alejadas de la línea mamaria y tienen mayor predisposición a malignidad. El tratamiento definitivo de todas estas patologías es quirúrgico.
ANOMALIAS DEL DESARROLLO
POLIMASTIASPresencia de tejido mamario supernumerario en cualquier punto a lo largo de la línea mamaria.
Localizaciones más frecuentes son debajo de la mama y en la axila.
ANOMALIAS DEL DESARROLLO
Hipertrofia Juvenil
Histológicamente, se observa una hiperplasia del tejido conjuntivo y del epitelio galactofórico
Hipertrofia Grasa
ANOMALIAS DEL DESARROLLO
ALTERACIONES DE LA FORMA• De la mamas:
– Mamas tuberosas.– Mamas cónicas– Mamas discoides.– Mamas globulosas.– Mamas pediculadas.– Mamas péndulas.– Mamas prominentes.
• Del pezón:– Pezón prominente.– Pezón pediculado.– Pezón aplanado– Pezón retraído.
• De la areola:– Areola prominente.– Areola retraída.
ALTERACIONES DE LA SITUACIÓN
Mamas en escudoSinmastia
PATOLOGIA DE LA MAMA
CONGENITAS
ADQUIRIDASBENIGNAS
MALIGNAS
Cambios Fibroquisticos
Inflamaciones
Tumores Mamarios
NO PROLIFERATIVOS:QUISTES Y FIBROSISAumento de la estroma
fibrosa con dilatación de los conductos y formación de quistes de varios tamaños
Miscelánea de cambios de la mama femenina que van de los que son inocuos a patrones asociados con un mayor riesgo de carcinoma
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
NO PROLIFERATIVOS:QUISTES
SimplesComplicadosComplejos
TRATAMIENTO:ASPIRACION
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
PROLIFERATIVOS:HIPERPLASIA EPITELIAL
Abarcan una gama de lesiones proliferativas de los conductillos, los conductos terminales y, a veces, los lobulillos mamarios.
LEVE MODERADA FLORIDA
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
PROLIFERATIVOS:ADENOSIS ESCLEROSANTE
Deformación de los lobulillos, microquistes múltiples o masa palpables
Alteraciones histológicas: proliferativa e involutiva
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
PROLIFERATIVOS:PAPILOMAS DUCTALES
Son alteraciones que muy rara vez se presentan como lesiones nodulares palpables y se caracterizan por presentar una secreción sanguinolenta por el pezón
CAMBIOS FIBROQUISTICOS
PATOLOGIA DE LA MAMA
CONGENITAS
ADQUIRIDASBENIGNAS
MALIGNAS
Cambios Fibroquisticos
Inflamaciones
Tumores Mamarios
MASTITIS AGUDAMASTITIS AGUDA NO
PUERPERAL
Son menos frecuentes
En mujeres jóvenes en edad fértil
Etiología: Puede aparecer en el curso de diversas enfermedades infecciosas
Vías de acceso:HematógenaSobreinfección de lesiones previasTraumatismos cerrados con formación de hematomasCuerpos extraños
Gérmenes implicados: anaerobios (bacteroides)
MASTITIS AGUDA PUERPERAL
Son las más frecuentes, sobretodo en la 2da o 3ra semana postparto
Durante la lactancia materna
Etiología: bloqueo de los conductos galactóforos
Vías de Acceso: es una infección bacteriana que dispone de tres vías de acceso:
a. Canalicularb. Linfáticac. Hemática
Gérmenes implicados
MASTITIS AGUDA
CLÍNICA
- Fiebre- Signos de Inflamación: rubor, calor,
tumor y dolor- Induración dolorosa y progresiva- Complicaciones: Abscesos y fístulas
DIAGNÓSTICO: Clínico y Citológico (abundantes PMN y escasas células epiteliales), la ecografia es altamente sensible.
TRATAMIENTO
MASTITIS AGUDA
Etiología: infección aguda mal curada ó absceso mal drenado (etiología infecciosa), traumatismos mamarios, manifestación de una enfermedad sistémica, causa inmunitaria, idiopática
Clínica: zona indurada, sensible o dolorosa a la palpación.Piel tensa, eritematosa y caliente
Diagnóstico: Es importante en estas ocasiones hacer un diagnóstico diferencial con el cáncer y, por consiguiente, será necesario realizar mamografías, ecografías, punciones y, en ocasiones, biopsias a fin de llegar a un correcto diagnóstico
Tratamiento: Médico : Antibióticos según antibiograma. Quirúrgico : Desbridamiento amplio
MASTITIS CRÓNICA
Lesión inflamatoria no séptica, localizada, unilateral, bien limitada.
exposición a traumatismos que llevan a licuefacción de una zona del tejido graso mamario con necrosis de esta siendo encapsulada por tejido conjuntivo.
En etapas tardías, evoluciona a nódulo mal definido fibroso.
ESTEATONECROSIS MAMARIA
A la Mamografía se ve fibrosis cicatricial y calcificaciones vesiculares de 2 a 3 mm, aisladas o en grupos.
Se deben descartar lesiones de otro origen antes de hacer este diagnóstico.
Tto Qx de nódulos dudosos y dolorosos.
NECROSIS GRASA
ENFERMEDAD DE MONDOR
Trombosis superficial de la mama, de etiopatogenia desconocida, Clínica: dolor, aumento de volumen lineal y eritema. Se palpa un cordón doloroso típico en la zona correspondiente al trayecto venoso trombosado.Tto: Calor local y analgésicos
PATOLOGIA DE LA MAMA
CONGENITAS
ADQUIRIDASBENIGNAS
MALIGNAS
Cambios Fibroquisticos
Inflamaciones
Tumores Mamarios
ADENOMA DEL PEZÓN Frecuencia mínima, se considera
como una fase de transición entre las lesiones displásicas y las neoplásicas.
Aparece a cualquier edad.
Evoluciona como un tumor dentro del pezón y en su fase cerrada esta cubierta por la piel.
Diagnostico diferencial enfermedad de Paget.
No tiene tendencia a malignizarse.
ECTASIA DUCTAL
Proceso involutivo de los conductos galactóforos.
produce una secreción espesa que es retenida y tapa los ductos. Comedomastitis; mastitis periductal.
La secreción se elimina en forma de derrame espeso, cremoso, de color pardo o verdoso cuando se aprieta la glándula.
Se presenta en mujeres perimenopausicas, 40 - 60 años.
Exámen, los conductos dilatados se palpan en el pezón y debajo de él como un pequeño paquete varicoso.
Tto debe ser la resección parcial de los conductos dilatados o de la totalidad de ellos.
FIBROADENOMA*Es el Tumor benigno más frecuente de
la mama Se originan de los elementos fibrosos y
epiteliales de los lóbulos de la mama. Frecuente en la mujer entre los 20 y 35
años de edad (15-30 años*). No se desarrolla durante vida reproductiva
tardía. Tras los quistes son las tumoraciones
benignas mas frecuentes de la mama en la premenopausia.
Pueden permanecer pequeños y no palpables(latentes ) y crecer posteriormente por influencia estrogénica (Embarazo o Terapia de reemplazo hormonal ).
Representan anomalías embrionarias focales del lóbulo mamario
Consta de estructuras glandulares y quísticas rodeadas por estroma celular
FIBROADENOMAS
ETIOLOGÍA Influencia hormonal estrogénica en tejido
mamario suceptible. Generalmente nódulo único no doloroso. Puede ser múltiple (10-17%) o bilateral (3-5%). Puede existir como Fibroadenoma Gigante
durante la adolescencia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La mujer suele notar una tumoración mientras se ducha o viste.
La tumoración tiene un diámetro de 2 a3 cm.
A la exploración física : sólidos, suaves, móviles y de consistencia elástica, no Rx
inflamatoria.
Rara vez crecerá mas de 2-3cm.
DIAGNÓSTICO
ClínicoUS mamarioBAAFMamografíaCitologíaHistología
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Se implementa debido a: Lesiones no desaparecen. Pueden crecer y producir ansiedad Lesiones que se exceden en tamaño.
Tumor benigno que desplaza y comprime tejidosDe gran tamaño, fibroadematoso.Proliferación de células de aspecto fibroblastico, con
una sustancia fundamental mixoide.
Clínica:Masa lisa multinodular, redondeada, delimitada,
precisa y libre.Crecimiento rápido5-15 cm. de diámetro
TUMOR PHYLLODES
Tto: Tumorectomia amplia.Mastectomía simple.
Tumor Phyllodes
Tiene tendencia a recidiva por lo cual al extirparse debe hacerse con un amplio margen de tejido sano.
unilateral pero puede ser bilateral. aparición es en la edad media de
la vida (42 años) pero puede aparecer en la juventud.
Tto Qx: tumerectomía, mastectomía simple en tumores muy grandes, recidivantes.
TUMOR PHYLLODES
GRACIAS…