exploración neurológica

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  • EXPLORACIN NEUROLGICA

  • FUNCIONES MENTALES

  • FUNCIONES MENTALESOrientacin : tiempo y lugar

    Memoria de trabajo: repeticin de 3 palabras.

    Atencin y clculo: restar de 7 en 7 a partir de 100 (pacientes con escolaridad mayor de secundaria )Restar de 4 en 4 a partir de 40 ( escolaridad de primaria ) decir los meses del ao al reves ( pacientes que slo sepan leer y escribir o analfabetos)

  • FUNCIONES MENTALESMemoria de almacenamiento: repetir las 3 palabras antes mencionadas.

    Lenguaje: repite,emite,nomina y comprende.

    Escritura de una frase ( oracin con sujeto, verbo y predicado )

  • FUNCIONES MENTALESPraxias : dibujar un cubo o la interseccin de 2 pentgonos

    Gnosias: conocimiento de la funcin de ciertos objetos y uso adecuado de los mismos ( llaves, cepillo de dientes, peine, cuchara )

  • FUNCIONES MENTALESJuicio: exponer hipotticamente al paciente a una situacin incmoda ( qu hara si en stos momentos estuviese orinado ? ).

    Abstraccin : significado de algn refran ( ms vale pjaro en mano que cientos volando), parecido entre 2 objetos que tengan caractersticas en comn ( pjaro-avin, nio-enano ).

  • NERVIOS CRANEALES

  • NERVIOS CRANEALESI NC ( olfatorio ) Percepcinindependientede sustancias(caf,menta,tabaco)en cada una de lasnarinas y con los ojoscerrados.

  • NERVIOS CRANEALESII NC( PTICO )Pupila

    Agudeza visual

    Percepcin cromtica

    Campimetra por confrontacin

    Fondo de ojo

  • NERVIOS CRANEALESIII, IV y VI NC( oculomotor, troclear, abductor )Pupila: tamao y reflejos pupilares.Movilidad ocular vertical hacia arriba yhacia abajo.Movilidad ocular horizontal hacia laderecha e izquierda.Movimientos sacdicos y optocinticos.Reflejos oculoceflicos.

  • NERVIOS CRANEALES

    V NC:Valorar sensibilidad de la cara en sus 3ramas :V1 OftlmicaV2 MaxilarV3 Mandibular

  • NERVIOS CRANEALES

    VII NC:Valorar motilidad y simetra de los msculos faciales:

  • NERVIOS CRANEALESVIII NC:Valorar con diapazones la agudezaauditiva mediante la prueba de Rinne,Weber o Schwabach.

  • NERVIOS CRANEALESIX y X NCvula centralSimetra del velo delpaladarElevacin simtricay adecuada Reflejo tusgeno yNauseoso( 1= Glosofarngeo, 2 = vago, 3 = hipogloso, 4 = accesorio, 5 = C1 cervical, 6 = rz espinal del nervio accesorio )

  • NERVIOS CRANEALES XI NC ( ACCESORIO )

    Fuerza de losmsculos del cuello: Trapecio Esternocleidomastoideo

  • NERVIOS CRANEALESXII NC ( HIPOGLOSO )

    Motilidad de la lengua

  • SISTEMA MOTOR( va piramidal )

  • SISTEMA MOTORFuerza muscular 0 = sin fuerza.1= movimientos mnimos sin desplazamiento.2 = movimientos mnimos con desplazamiento sobre un mismo plano, pero sin vencer la gravedad.3 = movimientos en contra de la gravedad 4 = movimientos activos en contra de una resistencia.5 = fuerza normal

  • SISTEMA MOTORREMSAusentes

    + Disminuidos

    ++ Normal

    +++ Hiperreflexia

    ++++ Clonus

  • SISTEMA MOTOR

    Paresia: disminucin de la fuerzaPleja: ausencia de fuerzaEspasticidad ( signo de la navaja de muelle )

    Ambas por afeccin dela Va Piramidal

  • SISTEMA MOTORBabinskiChaddock

  • OppenheimChaddock

  • GordonStranski

  • SchauferdRosolimo

  • ?Bing

  • SENSIBILIDAD

  • SENSIBILIDAD1)Fasciculus gracilis ( Goll )

    2) Fasciculus cuneatus ( Burdach )

    5) Tracto espinotalmico lateral (termoalgesia)

    15) Tracto espinotalmico anterior (tcto)

  • SENSIBILIDADSensibilidad superficial o esteroceptiva Calor

    Tcto

    Dolor

    1)va espinotalmico lateral(termoalgesia)2)va espinotalmico anterior ( tcto)

  • SENSIBILIDADSensibilidad Propioceptiva(cordones posteriores)

    Palestesia ( vibracin )

    Somatognosia (relacin corporal)

    Barognosia ( peso )

    Grafestesia ( reconocer smbolos sobre la piel )

    Prueba de Romberg

  • SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

  • SISTEMA EXTRAPIRAMIDALRigidez ( rueda dentada )BradicinesiaTemblor en reposoMovimientos anormales ( corea, balismo, atetosis )Marcha festinanteAlteracin de reflejos posturales

  • SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

  • CEREBELO

  • CEREBELOMarcha con base amplia de sustentacinMarcha atxica o tandemDismetraDisdiadococinesiaNistagmusLenguaje escndidoSigno de rebote o HolmesReflejos pendulares

  • CEREBELO

  • CEREBELO

  • SIGNOS MENNGEOS

  • SIGNOS MENNGEOSSIGNO DE KERNING

    Signo de meningitis

    Elevacin a 45del MP conla rodilla flexionada yposteriormente extendercompletamente el MPobteniendo flexin de larodilla contralateral y de lanuca.

  • SIGNOS MENNGEOSSIGNO DE BRUDZINSKI

    Signo de meningitis

    Elevacin de la nucacon posterior flexin deambas rodillas.

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